850 likes | 3.8k Views
PENGANTAR GIZI MASYARAKAT. Dari Berbagai Sumber. MENU. Definisi Ruang Lingkup Hubungan Gizi dengan Kesehatan Masyarakat Gizi Kesmas dan Gizi Klinik Gizi Kurang dan Gizi Lebih Faktor penyebab masalah gizi Jenis-jenis Intervensi masalah gizi Isue terkini. PENDAHULUAN.
E N D
PENGANTAR GIZI MASYARAKAT Dari BerbagaiSumber
MENU • Definisi • RuangLingkup • HubunganGizidenganKesehatanMasyarakat • GiziKesmasdanGiziKlinik • GiziKurangdanGiziLebih • Faktorpenyebabmasalahgizi • Jenis-jenisIntervensimasalahgizi • Isueterkini
PENDAHULUAN • Humans don’t eat individual nutrients; they eat food. • Food provides the body with energy and nutrients.
GIZI • Nutrition studies the interaction between the individual and the environment mediated by food (Caballero, 2006)
GIZI • ‘the study of foods and nutrients vital to health and how the body uses these to promote and support growth, maintenance and reproduction of cells’ • ‘the study of the relationship between people and their food’. (Barasi, 2003)
GIZI • ‘Nutrition is a science an organized body of knowledge composed of facts that we believe to be true because that have been supported, time, and again in experiments designed to rule out all other possibilities. Each fact has been established by many different kinds of experimentsFrancerSiserdan E Whitney 1997NutrionConcep and controveratesWadworthPublising Inc
Nutrition sciences are the most interdisciplinary of all sciencesThomas and Earl, 1999
Sebagaisains, ilmugiziakanlebihbanyakmenyangkutbidang-bidangilmudalamkelompokgiziselulerdangizi organSedangkanilmugiziuntukmemecahkanmasalahgizilebihmenekankanpadakelompokgizimasyarakatdanilmupanganBagan 2 : Foot and Nutrition Board, United States National Academies of Science
Seluler atau lingkungan Invitro Disiplin I. Kimia Analitik;, Biokimia; Biologi Seluler, Imunologi,; Biologi Molekuler; Genetika Molekuler Pangan Disiplin I Pertanian; Lingkungan Hidup; Tehnologi Pangan (produksi, proses. Toksikologi, safety) Organ Khusus Disiplin I Gizi Hewan; Gizi Manusia; Gizi Klinik; dietetik; Patologi;Fisiologi;Kimia-fisiologi dan Psikologi Ilmu Gizi Masyarakat Disiplin : Epidemiologi, Pendidikan, Antropologi, Demografi, Ekologi; Ekonomi; Kebijakan Kesehatan; Politik dan Sosial
Menurut Davit Pelletier (1997, Cornell University) ada 6 kelompok disiplin yang terpadu diperlukan untuk memecahkan masalah gizi: • Ilmu Gizi dan Kesehatan Masyarakat • Ilmu Ekonomi dan “Public Policy Analysis” • Ilmu Pertanian dan Ilmu Pangan • Ilmu- Ilmu Sosial • Ilmu Manajemen • Ilmu Pendidikan Masyarakat • Komunikasi dan Negosiasi
Areas of Study • Food production • Diet composition (including non-nutritive substances) • Food intake, appetite, food preferences • Digestion and absorption of nutrients • Intermediary metabolism, nutritional biochemistry
Areas of Study • Biological actions of essential nutrients • Nutrient requirements in individuals and populations • Heath effects of nutrient deficiencies and excesses • Long-term effects of diet constituents • Therapeutic and preventive effects of foods
GIZI KESMAS • The promotion and maintenance of nutrition – related health and well - being of populations through the organised efforts and informed choices of society (World Public Health Nutrition Association ,2007). • PHN focuses on the promotion of good health through nutrition and physical activity and the prevention of related illness in the population (Yngve et al., 1999, European Union).
GIZI dan KESEHATAN MASYARAKAT • Nutrition has a direct effect on growth, development, reproduction, and both physical and mental well-being. • It is one of the most important factors for the health of an individual or a community, and is, consequently, a fundamental issue in modern public health.
GIZI dan KESEHATAN MASYARAKAT • People require nutrients such as carbohydrates, fats, and protein to provide heat and energy to regulate body processes (water, minerals, fiber, vitamins, proteins, and essential amino acids), and build and renew body tissue (water, proteins, and mineral salts). • The nutritional status of an individual and society is influenced by the supply, quality, distribution, access to, and cost of foods. • It is also affected by knowledge, attitudes, beliefs, and practices regarding essential and balanced nutrition.
GIZI dan KESEHATAN MASYARAKAT • Improved nutrition has made a major contribution to better health in recent ages. • Public health attempts to ensure all groups in the population have adequate, but not excessive, intake of the basic food groups, essential vitamins and minerals for growth, health maintenance, and physical activity.
GIZI dan KESEHATAN MASYARAKAT • This includes recommendations of daily human needs for nutrition and energy, which vary according to age, sex, body size, level of activity, individual health status, and environmental conditions. • It also requires monitoring of the nutritional status of the population and its subgroups.
GIZI KESMAS vs GIZI KLINIK
ORIENTASI • Preventif • Promotif • Publik = Masyarakat • Protektif • Peningkatan kesehatan (Health Gain) • Peran Serta aktif masyarakat • Peran aktif semua Sektor • Manajemen Gizi Masyarakat dan Institusi
ORIENTASI • Membantu Therapi • Sebagai Therapi • Target Individu • Gizi untuk Penyakit /spesifik • Promosi dan Pendidikan Gizi R.S. • Gizi untuk Rehabilitasi
GIZI KURANG • Kekurangan Energi Protein (KEP), • Defisiensi Vitamin A, • Anemis Defisiensi zat Besi, dan • Gangguan Akibat Kekurangan lodium (GAKI).
Dampak KURANG GIZI Penyebab Makan Penyakit Infeksi Tidak Seimbang langsung Sanitasi dan Air Tidak Cukup Pola Asuh Anak Bersih / Pelayanan Penyebab Kesehatan Dasar Tidak langsung Persediaan Pangan Tidak Memadai Tidak Memadai Kurang Pendidikan , Pengetahuan dan Keterampilan Kurang pemberdayaan wanita Pokok Masalah di Masyarakat dan keluarga , kurang pemanfaatan sumberdaya masyarakat Pengangguran , inflasi , kurang pangan dan kemiskinan Akar Masalah Krisis Ekonomi , Politik , ( ) nasional dan Sosial
Lingkungan Status Kesehatan & Gizi Perilaku Genetik/keturunan Pelayanan Kesehatan Gambar. Bagan Bloomm
Contoh: Hubungan penyakit menular dengan status gizi Gizi pnemonia diare meninggal
Contoh: Hubungan Sakit - Faktor Risiko Pangan Gizi sanitasi imunitas diare campak pengobatan meninggal
Malaria ISPA 5% Diare 19% 19% Gizi kurang 54% Campak 7% Lainnya 32% Perinatal 18% Menurunkan kejadian gizi kurang,berartimenurunkan kematian bayi dan balita Sumber: WHO, 2002
GIZI LEBIH • Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah, • Kanker, • Diabetes Mellitus,dan • Obesitas.
PENYEBAB GIZI LEBIH • FaktorGenetik • Infeksisaatmasapregnansi • Gaya Hidup ( Malasaktifitasfisik. Min 3x/minggu, stres, merokok, alkohol, soft drink) • Komplikasipenyakittertentu CVD & DM Tipe II sertaObesitas • Diet TinggiLemakdanKarbohidrat • Status Sosek • Usia • Pengaruh Status Gizimasakanak-kanak • Sinar UV • Pengaruh Hormonal
IntervensiGiziBuruk • PemberianMakananbergizidansuplemen • PengobatanInfeksi • PerbaikanSanitasidankualitasYankes • PendidikanGizi • FortifikasiMakanan • Modifikasi Cara Diet • Perbaikan status SosekdantingkatPendidikan
Untuk Mencapai Tinggi dan Berat badan optimal Membangun tinggi badan potensial (rapid increase in cell number) Membangun berat badan potensial (rapid increase in cell size) Butuh gizi mikro & protein Dibutuhkan seluruh zat gizi (makro dan mikro) secara seimbang Butuh Kalori MASA “EMAS” DAN KRITIS Kehamilan & Pertumbuhan Janin Pertumbuhan Bayi & Anak Pertumbuhan otak Konsepsi 20 mg LAHIR 2 TAHUN
PRIORITAS INTERVENSI PADA “EMAS” DAN KRITIS Investasi terlambat , Investasi tepat waktu Mutu SDM rendah 100% 80% Tumbuh kembang otak ASI & MP-ASI ASI Eksklusif umur lahir 6 bl 2 th 5 th Sumber: FKM-UI, Ascobat Gani
IntervensiGiziLebih • Pengaturanberatbadan • Kontrol total intake kalori • Diet Rendahlemakdankarbohidratsertatinggi protein danserat • AktifitasFisik • TerapiPerilaku • TerapiFarmakologi • Pembatasankonsumsialkoholdandagingmerah
HIRARKI UPAYA PERBAIKAN GIZI RUJUKAN NASIONAL Regulasi, Standarisasi PUSAT DINAS KESEHATAN RS PROVINSI Fasilitasi, Bimtek PROVINSI DINAS KESEHATAN RS KABUPATEN (287) PROGRAM, KW-SPM KABUPATEN PUSKESMAS (>7000) PELAYANAN GIZI KECAMATAN POSYANDU, POLINDES, POS DESA (250,000Pos) Penyuluhan Suplementasi Fortifikasi MASYARAKAT KUNJUNGAN RUMAH Penyuluhan Pemberdayaan INDIVIDU – ANGGOTA KELUARGA
BAGAN INTERVENSI GIZI SISTEM KEWASPADAAN PANGAN DAN GIZI ( Lintas Sektor ) Usaha Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK) POSYANDU Anak sehat BB Naik (N) SELURUH KELUARGA Intervensi jangka menengah/ panjang 1. Penyuluhan/konseling Gizi: a. Hanya ASI saja 0-6 bulan & Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) > 6 bln-24 bln (masa emas) b. Gizi seimbang dan penganekaragaman pangan c. Pola asuh ibu & anak 2. Pemantauan pertumbuhan balita 3. Pemanfaatan pekarangan 4. Peningkatan Daya Beli 5. Lumbung Pangan Masyarakat KELUARGA MISKIN 6. Bantuan pangan darurat: - PMT balita, ibu hamil - Raskin Semua balita punya KMS Gizi Buruk Tanda-tanda INFEKSI Posyandu • Ditimbang (D) • Penyuluhan gizi • Supplementasi gizi • Pelayanan Kes Dasar Gizi Kurang PPG Intervensi jangka pendek, emergency Panti Pemulihan Gizi • PMT Pemulihan • Konseling Pulih 1. PUSKESMAS 2. RUMAH SAKIT Gizi buruk Tanda-tanda sakit Sembuh, perlu Pemberian Makanan tambahan (PMT) Sembuh tidak perlu PMT SISTEM KEWASPADAAN PANGAN DAN GIZI
Kasus Gizi Buruk, Kec. L. Abang, Bekasi Fitria – Umur 18 bulan (Juli 1999), BB : 5.1 Kg Marasmus (+ ISPA) Intervensi selama 9 bulan: Perawatan + PMT: Rp 3000/hari BB menjadi 10.5 kg.
IsueTerkini • SubditBinaGiziKlinisKemkes: Di Indonesia penderitagiziburuk 4,7% danpenderitakekurangan gizi17,9 %. Saat ini dari 4,7 persen angka gizi burukpaling banyak di Indonesia timur seperti NTT dan NTB, karena di sana SDM-nya baik masyarakat dan petugas medisnya kurang (Maret,2013) • FAO: Dunia dan RI Hadapi Ketidaktahanan Pangan dan Gizi Buruk (31 Oktober 2013) • Global Hunger Index(GHI) atauindekskelaparan global dalamsembilantahunterakhir, menunjukkan Indonesia paling burukdalammengatasikelaparan. Kinerjakitakalahjauhdarinegara-negara yang dulutidakadaapa-apanya, seperti Laos danKambojadalammenanganikasusini (Juli,2013).
IsueTerkini Tabel 1. PrevalensiMasalahGiziMakropadaBalita