Download
1 / 23
250 likes | 608 Views
زخم ها. تعریف: به از بین رفتن تداوم و يكپارچگي لايه اي پوست درزير جلد را زخم مي گويند. زخمها به دو دسته كلي زخمهاي باز و بسته تقسيم مي شوند : زخم هاي باز به زخم هايي مي گويندكه در آنها سطح پوست دچار صدمه و آسيب شده و خونريزي خارجي نیز رؤيت مي شود . زخم هاي بسته
E N D
تعریف: به ازبین رفتن تداوم و يكپارچگي لايه اي پوست درزير جلد را زخم مي گويند. • زخمها به دو دسته كلي زخمهاي باز و بسته تقسيم مي شوند: • زخم هاي باز به زخم هايي مي گويندكه در آنها سطح پوست دچار صدمه و آسيب شده و خونريزي خارجي نیز رؤيت مي شود. • زخم هاي بسته به زخمهايي گفته مي شود كه براثر برخورد جسمي غيرنوك تيز به بدن بوجود مي آيد دراين نوع زخم پوست پاره نمي شود و هيچگونه خونريزي خارجي مشاهده نمي شود.
انواع زخم هاي باز : • الف ) سائيدگي (خراشيدگي ) به زخمي سطحي گفته مي شود كه در اثر سائيده شدن پوست به يك سطح ناصاف يا زبر و خشن مثل آسفالت بوجود می آيد. • ب ) بريدگي به زخمي گفته مي شود كه داراي لبه هاي صاف بوده و خونريزي عادي از آن جريان دارد و اغلب توسط يك جسم تيز و برنده با لبه هاي صاف مثل چاقو ، تيغ بوجود مي آيد. • ج ) پارگي به زخم عميقي گفته مي شود كه داراي لبه هاي نامنظم بوده و توسط اجسام تيز مثل شيشه بوجود مي آيد . دراين نوع جراحت اغلب به بافتهاي زيرين نيز آسيب مي رسد.
د ) كنده شدگي به زخمي گفته مي شود كه داراي يك تكه از برش پوستي بصورت آويخته باشد. • درجراحات عميق احتمال عفونت يا باقی ماندن جسم خارجي درون زخم نيز وجود دارد. • هـ ) سوراخ شدگي به زخم كوچكي گفته مي شود كه در اثر وارد شدن يك جسم تيز بصورت عمقي در پوست بوجود مي آيد. • ی) قطع عضو يكي از شديدترين انواع زخمها مي باشد كه اغلب توسط اجسام تيز و برنده يا فشارهاي شديد خارجي مانند تصادفات يا انفجار بوجود مي آيد.
عوارض زخم ها • عوارض زخم ها می تواندشامل مواردی مانند شوك ، عفونت ، ايجادتغييرشكل وناتواني شديددرناحيه آسيب ديده باشد. عفونت که از جمله عوارض دیررس در زخم ها است مي تواندباعلائم زيرهمراه باشد: • التهاب و قرمزي اطراف زخم • ترشحات چرکی • درد و سوزش محل زخم • تب ، تعريق ، تشنگي ، لرز و بيحالي • التهاب غدد لنفاوي
خونريزي را كنترل نمائيد. • با استفاده از محلول هاي شستشو زخم را شسته سپس آنرا پانسمان و بانداژ نمائيد، بهتر است برای شستشوی زخم های عمیق از بتادین استفاده نشود . در چنین مواردی استفاده از سرم فیزیولوژی توصیه می شود . • مصدوم را در اسرع وقت به مراكز درماني برسانيد. • در كنده شدگي ، تكه برش پوستي آويخته را در محل خود قرار دهيد . • در سوراخ شدگي ابتدا اجازه دهيد چند لحظه خونريزي جريان يابد تا ميكروبهاي درون زخم تا حدي شسته شوند . • در صورتيكه جسم خارجي در داخل بدن فرو رفته باشد آنرا خارج ننمائيد.بلكه پس از ثابت كردن جسم ، زخم را بانداژ نمائيد ( بااستفاده از بانداژ حلقوي مطابق شكل )
- در قطع شدگي اعضاء ، بعداز بررسي ABC و انجام اقدامات لازم در مورد آن ، خونريزي را با وارد آوردن فشار مستقيم و بالا نگهداشتن عضو متوقف كنيد و درصورتيكه اين اقدامات مؤثر واقع نشد با استفاده از تورنيكه خونريزي را بند آوريد. • عضوي كه كاملاً قطع شده را در بين يك گاز استريل يا پارچه تميز قراردهيد ، آنرا با آب يا هرنوع سرم خيس نموده وآنرا درداخل يك كيسه پلاستيكي قراردهیدوسرکیسه را گره بزنيد. سپس در داخل يك كيسة بزرگتر حاوي يخ قرار دهيد. • نكته 1 : سردكردن عضو مي تواند احتمال پيوند را تا 24 ساعت افزايش دهد ، اما بهتراست رساندن عضو قطع شده جهت پيوند بيشتر از 6 ساعت طول نكشد. • نكته 2 :عضو قطع شده نبايد يخ بزند ، همچنين نبايد بطور مستقيم با يخ يا‌آب سرد تماس داشته باشد.
انواع زخم هاي بسته • كوفتگي كوفتگي معمولاً بصورت تورم موضعي ، درد و تغيير رنگ آبي يا سياه شدن پوست رانشان مي دهد . • له شدگي له شدگي بصورت تشكيل لخته خون در زير پوست همراه با درد ، تورم و‌آسيب هاي بافتي زيرپوستي خود را نشان مي دهد كه معمولاً در اثر ضربه شديد به اندام يا افتادن جسم بسيار سنگين ( مانند سقوط آوار ) ايجاد مي شود.
اقدامات اوليه در كوفتگي • – در كوفتگي هاي شديد وله شدگي مي توانيد با استفاده از كمپرس سرد، درد و تورم را كاهش دهيد.( به جز آسیب های وارده به شکم ) • – عضو آسيب ديده راجهت كاهش درد و التهاب ، بالاتر از سطح قلب قراردهيد. • نكته 1 : در له شدگي هاي شديد بدليل ايجاد شوك هايپوولميك اقدامات مربوط به شوك را انجام دهيد. • نكته 2 : درصورتيكه مصـدوم در زير آوار مانده ، تزريق سرم را بايد قبل از خارج كردن مصدوم از زير آوار آغاز نمود .( البته تزريق سرم بايد توسط پزشك يا پرستار انجام گيرد ) • تذكر : بخاطر داشته باشيد كه ميزان مرگ و مير در خونريزيهاي داخلي از خونريزيهاي خارجي بيشتر است.
