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オクラホマ大学一般内科での実習

オクラホマ大学一般内科での実習. 2009 年 2 月 9 日～ 3 月 6 日. 京都府立医科大学 6 年 　　　　木村　信彦. OKLAHOMA STATE. 人口： 360 万人　（全米 28 位） 面積： 181035 km² 　（全米 20 位） 人種構成：白人 76.2% 　　　　　　　黒人 7.6% 　　　　　　　先住民 7.9% 　　　　　　　ヒスパニック 5.2% 　　　　　　　アジア系 1.4% 時差：日本 -15 時間　（夏時間 -14 時間） 京都府の姉妹都市. 経費.

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Presentation Transcript

  1. オクラホマ大学一般内科での実習 2009年2月9日～3月6日 京都府立医科大学6年 　　　　木村　信彦

  2. OKLAHOMA STATE 人口：360万人　（全米28位） 面積：181035 km²　（全米20位） 人種構成：白人 76.2% 　　　　　　　黒人 7.6% 　　　　　　　先住民 7.9% 　　　　　　　ヒスパニック 5.2% 　　　　　　　アジア系 1.4% 時差：日本 -15時間　（夏時間 -14時間） 京都府の姉妹都市

  3. 経費 ビザ所得（J1-VISA） \32,000 航空券 \90,000 燃油サーチャージ \44,000 滞在費・生活費 \10,000 ホストへの土産 \20,000 日本への土産 \15,000 計 \211,000 学校からの補助 \100,000

  4. Ⅰ.目的 • Receptive mindを身につける • 一回生の時からの憧れ • アメリカの総合診療の実際を知る • アメリカの医学教育の実際を知る • 将来の留学に向けての準備

  5. Ⅱ.準備 • 大学1年：　春　ESS入部　 秋　交換留学制度を知る • 大学2年：　夏　ボストンで１ヵ月語学研修 • 大学3年～4年：　ESS部長 • 大学4年：　夏　サンディエゴのクリニック見学 　　　　　　　ボストンBeth Israel Deaconess病院見学 • 大学5年：　秋　日米医学交流財団セミナー参加 　　　　　　　　 冬　J-1ビザ取得

  6. Ⅲ.実際　Medicine Team チームの構成 • Attending • 研修医2年目 • 研修医1年目 • 医学部3年（2人） • 薬剤師

  7. Ⅲ.実際　　１ヵ月の概観 1週目：　 • 医療現場の英語の早さに衝撃を受ける • 略語の意味を尋ね続ける 2週目・3週目：　 • 患者さんを担当し症例プレゼンテーションに臨む • 問診・身体診察・手技 4週目： • チーム総入れ替え • ERなど他の科の見学

  8. Ⅲ.実際　Medicine Clerkship Daily Schedule • 6:30-8:00 : Student Pre-rounds • 8:00-10:00 : Work Rounds • 10:00-12:00 : Attending Rounds • 12:00-13:00 : Noon Conference • 16:00-17:30 : Class

  9. Ⅲ.実際　　一日の流れ • 5時半：起床 日記を書く • 7時：　病院着　電子カルテのプリントアウト • 8時～9時：　患者さん診察 • 9時～10時：　プレゼン準備 • 10時～12時：　回診　（患者数15人弱） • 12時～13時：　カンファレンス • 16時～17時：　レクチャー • 17時：　帰宅　 • 18時～：夕食・ホストファミリーの子供たちと戯れる • 22時：　就寝　

  10. Ⅲ.実際　　回診

  11. Ⅳ.感想　全体 • 生のアメリカ文化に触れることができた • 素晴らしいホストファミリー・医師・医学生・薬剤師に出会えた 家庭を大切にする文化 チャンスを与える文化 貧富の差

  12. Ⅳ.感想　総合内科・医学教育 総合内科 • 　臓器に偏りがない • 　内科の基本を学ぶ場として最適 （毎日の問診・身体診察・症例プレゼン・基本的手技） • 2ヶ月間腰を落ち着けて勉強できる • ER－総合内科で患者受け入れ拒否が無い

  13. Ⅳ.感想　総合内科・医学教育 医学教育 • 学生の意識の高さ・知識の豊富さ • 実践的・体系的なカリキュラム • 教育に情熱的なAttending（もいる） • 医学教育の中核をなす総合内科の存在 • 医学教育と密接に関係したアメリカ文化 合理化/効率化/量産の文化・チャンスを与える文化・貧富の差・アンチ以心伝心・・・

  14. Ⅴ.アドバイス • Never give up!! • Be aggressive!! • Always Smile!!

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