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台南市藥師公會 講師 黃泰卿藥師

藥物濫用防制. 台南市藥師公會 講師 黃泰卿藥師. 我國藥物濫用現況. ◎ 毒品案件辦理情形統計表. 台灣各監獄在監受刑人人數. 台灣地區在校青少年 抽煙喝酒及用藥盛行率. 台灣地區在校青少年用藥種類比例順位. 較易染上毒藥癮之特徵. ◎ 生活沉悶無目的 ◎ 與濫用者為友 ◎ 失業 ◎ 加入幫派 ◎ 自信心不足 ◎ 傳統觀念薄弱 ◎ 家庭不和諧 ◎ 缺乏成就感 ◎ 居住地區吸毒率高 ◎ 與家庭學校連結性差.

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台南市藥師公會 講師 黃泰卿藥師

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Presentation Transcript

  1. 藥物濫用防制 台南市藥師公會 講師 黃泰卿藥師

  2. 我國藥物濫用現況 ◎毒品案件辦理情形統計表

  3. 台灣各監獄在監受刑人人數

  4. 台灣地區在校青少年 抽煙喝酒及用藥盛行率

  5. 台灣地區在校青少年用藥種類比例順位

  6. 較易染上毒藥癮之特徵 ◎ 生活沉悶無目的 ◎ 與濫用者為友 ◎ 失業 ◎ 加入幫派 ◎ 自信心不足 ◎ 傳統觀念薄弱 ◎ 家庭不和諧 ◎ 缺乏成就感 ◎ 居住地區吸毒率高 ◎ 與家庭學校連結性差

  7. 藥物濫用者行為表徵 ◎情緒方面 • 多話、躁動不安、沮喪、好辯 ◎ 身體方面 • 思睡、食慾不振、目光呆滯 • 結膜紅腫、步履不穩、靜脈炎 ◎ 感官表達方面 • 視幻、聽幻、無方向感 ◎ 社會適應方面 • 多疑、誇大、好鬥、無理性行為、 缺乏動機

  8. 常見被濫用之藥物-1 一、麻醉藥品 1、類鴉片類： (1)鴉片類：海洛因、嗎啡、可待因 (2)合成類：配西汀（pethidine）、 速賜康（pentazocine） 2、古柯類：古柯鹼、快克 3、大麻類：大麻煙、大麻脂

  9. 常見被濫用之藥物-2 二、影響精神物質 1、興奮劑類： (1)安非他命（冰糖、安公子） (2)MDMA（搖頭丸、快樂丸、E）

  10. 常見被濫用之藥物-3 二、影響精神物質 2、抑制劑類： (1)巴比妥酸鹽類安眠鎮靜劑：紅中、青發 (2)苯二氮平類安眠鎮靜劑：FM2、 安定(Diazepam) (3)強力膠、有機溶劑 (4)GHB（液態快樂丸、G） (5)Ketamine（Special K、K他命） (6)Nitrites（Rush、Poppers） ( 7) N20（笑氣）

  11. 常見被濫用之藥物-4 二、影響精神物質 3、迷幻劑類： (1)LSD（Lysergide 麥角乙二胺， 　　　　　　　俗稱搖腳丸、一粒沙） (2)PCP（Phencyclidine 苯環利定， 　　　　　　　天使塵） (3)蘑菇（內含Psilocybine 西洛西賓及 Psilocin 裸頭草辛成分）

  12. 認識毒品分級 一級毒品 海洛因、嗎啡、鴉片、古柯鹼及其相類製品 二級毒品 罌粟、古柯、大麻、安非他命、配西汀、 潘他唑新及其相類製品。如：安非他命、 MDMA、大麻、LSD、速賜康、白板 三級毒品 西可巴比妥、異戊巴比妥、納洛芬及其相 類製品。如：紅中、青發、FM2、小白板

  13. 鴉片、嗎啡、海洛因-1 ◎ 藥理作用 -興奮、欣快感 ◎ 成癮性強 ◎ 戒斷症狀 -渴藥、不安、打呵欠、 流淚、流鼻水、厭食等 ◎ 濫用者多以靜脈注射 -共用針頭衍生病毒性肝炎、愛滋病、 靜脈炎及細菌性感染

  14. 鴉片、嗎啡、海洛因-2 ◎副作用 -呼吸抑制、噁心、嘔吐、眩暈、精神恍惚、 焦慮、搔癢、蕁麻疹、便秘、膽管痙攣、 尿液滯留、血壓降低等。部分 病人會產生譫妄、失去方向感、運動不協 調、失去性慾或性能力等現象 -海洛因有強烈的心理及生理依藥性，會產 生惡寒、劇吐、神經過敏等禁斷症狀，戒 絕困難。使用過量可因呼吸抑制而死亡

  15. 鴉片、嗎啡、海洛因-3 ◎ 急性中毒臨床症狀 -昏睡或成昏迷狀態 -極度縮瞳而成針狀瞳孔 -呼吸抑制明顯增強，呼吸變慢、潮紅、 最後全身發紺因呼吸衰竭而導致死亡 -血壓降低，體溫會下降、皮膚變冷 -造成非心臟性肺水腫 ◎ 由昏迷、針瞳和呼吸抑制三種主要中毒 臨床症狀，可強烈暗示為鴉片類中毒

  16. 安非他命-1 ◎中樞神經興奮劑 ◎ 結晶如細碎冰塊， 暱稱冰塊(Ice) ◎國內濫用 - 主要為甲基安非他命 ◎ 使用者戒斷症狀 - 疲倦、沮喪、焦慮、易怒、全身無力 - 嚴重者甚至出現自殺或暴力攻擊行為

  17. 安非他命-2 安非他命使用後會產生三種主要效應： ◎ 警覺作用（Alerting action） -是一種大腦皮質效應 ◎ 欣快作用（Euphoric action） -下視丘愉快中樞效應,為濫用之原因 ◎ 食慾抑制作用

  18. 安非他命-3 吸食安非他命一年後，他開始有了幻聽··· 有人告訴他，手臂裡藏有不乾淨的東西， 他拿刀不停地往自己的手臂割下去，一心 想挖出不乾淨的東西···

  19. 安非他命-4 吸食安非他命二年後，他常常懷疑在蚊子 叮過的膿泡裡長了“安蟲” ，他好害怕不 停地挖著傷口、不停地挖 ···

  20. 常見吸食輔具 • 注射器 → 海洛英、安非他命 • 酒精燈 → 安非他命 • 口香糖、錫箔紙 → 大麻 • 香菸、捲紙 → 大麻 • 塑膠袋、指甲油瓶 → 強力膠

  21. 快樂丸MDMA-1 ◎結構類似安非他命 之中樞神經興奮劑 ◎ 俗稱忘我、亞當、狂喜、 快樂丸、搖頭丸 ◎ 常見的包括白色藥片， 紅色(白色)膠囊或粉末形式

  22. 快樂丸MDMA-2 ◎長期使用會產生心理依賴， • 強迫使用 ◎戒斷症狀 • 神經系統長期傷害，產生如視幻覺、 記憶減退、抑鬱、失眠及妄想等症狀

  23. 快樂丸MDMA-3 研究對象 * 15名年齡介於17-31歲的MDMA濫用者 * 每次使用50-300mg(約0.5-3顆)MDMA * 每個月平均使用2.4次 平均使用量 研究發現 * 無論是即刻性回憶或是延遲性回憶， 皆呈現出顯著退化的現象 加拿大研究 * 快樂丸即使只是週末假日使用，就已經 足以對人類造成神經方面的毒性了 使用「快樂丸」，讓你退化、讓你呆！ （資料來源：管制藥品管理局)

  24. 快樂丸MDMA-4 未使用搖頭丸者 使用搖頭丸者 搖頭丸使用者之腦部電腦斷層掃瞄 資料來源：美國藥物濫用研究所(National Institute on Drug Abuse )

  25. 古柯鹼 ◎中樞神經興奮劑 ◎ 經鼻吸食最為常見 ◎ 臨床使用眼科及耳鼻喉科 局部麻醉 ◎ 會成癮有戒斷症狀，無力、失眠、躁動等 ◎ 懷孕婦女長期使用易造成流產、早產、 胎兒腦部發育受損等

  26. 強力膠 ◎ 工業用黏著劑 ◎ 容易取得、最為常見 ◎ 吸食方式 • 強力膠置於塑膠袋中，以雙手揉搓， 讓甲苯溶劑釋出，加以吸食 ◎ 主觀感覺 • 漂浮感、頭暈、口齒不清、步態不穩

  27. 鎮靜安眠劑-1 青發紅中 ◎外觀 ◎Barbiturates 巴比妥鹽酸類 ◎戒斷症狀 • 噁心、嘔吐、焦慮、易怒 • 嚴重者幻覺

  28. 鎮靜安眠劑-2 白板 ◎ 外觀- 白色結晶性粉末 製成錠劑 ◎ 短效型，抑制中樞神經 ◎ 成癮及戒斷症狀

  29. FM2 (Flunitrazepam)-1 ◎ Benzodiazepines 鎮靜安眠劑 ◎類似品 • Diazepam • Triazolam 俗稱小白板 • Xanax 俗稱蝴蝶片 ◎藥片劑型，有的錠劑上打印FM2字樣 及┼圖案，俗稱十字架、約會強暴丸

  30. FM2 (Flunitrazepam)-2 ◎不良作用 -嗜睡、步履不穩、注意力不集中 -噁心、眩暈、失去方向感 -記憶力及判斷力減退 -暫時性失憶症 -生理及心理依賴，停藥後產生戒斷症狀 -常因與酒類併用，加重對中樞神經的抑 制，導致意外傷害

  31. 約會強暴丸(Date Rape Drugs) FM2 Ketamine GHB ◎中樞神經抑制劑 ◎通常無色、無臭 、無味 ◎加入飲料後不易被察覺

  32. 毒品迷姦犯罪七大手法 一、將藥物塗抹在被害人的吸管上 二、將藥物灑入被害人的飲料中 三、與酒保串通在食品中加藥 四、趁被害人離席時下迷藥 五、千面人手法以針筒打入鋁箔飲料中 六、將揮發性藥品置於冷氣出風口吹散 七、與被害人同行的朋友串通下迷藥

  33. 預防遭FM2危害的方法 ◎ 不接受別人給妳的飲料 ◎ 一定要自己打開飲料 ◎ 特別小心朋友的朋友 ◎ 對熟朋友或女孩子也不能掉以輕心 ◎ 不要叫妳的朋友幫妳看飲料 ◎ 儘可能點有蓋密封的飲料

  34. FM2受害處理MEMO ◎ 爭取時間 ◎ 求助不要怕丟臉 ◎ 醫院是最理想的「休息」場所 ◎ 冷靜，冷靜，再冷靜 ◎ 留下證據

  35. 大 麻 ◎ 常見型態 -香煙狀 ◎ 長期使用副作用 -視幻覺 ◎ 戒斷症狀 • 厭食、焦慮、憂鬱、睡眠障礙

  36. LSD、搖腳丸 ◎中樞神經幻覺劑 ◎ 施用方式 -口服、舌下 ◎不良作用 -抑制食慾、震顫 -感覺異常，精神、行為錯亂 -瞳孔放大，體溫、心跳、血壓上升，臉潮紅 -睡眠障礙、幻覺、惡夢幻旅 -倒敘反應(flashback effects) -生理及心理依賴

  37. 檳榔與牙齒及顏面病變之關係 • 黑齒：不只是使嚼食者外表難看，這些黑染物質會造成更多食物殘渣的堆積與所謂「牙菌斑」的增加，而牙菌斑就是造成齲齒（蛀牙）與牙周病的元兇。 • 牙冠嚴重磨損：在咀嚼檳榔時，檳榔的粗纖維及石灰顆粒因不斷摩擦牙面，使得牙冠部位嚴重磨損（咬耗）。除了直接影響咀嚼功能之外，也使牙齒鄰接面喪失，導致經常性的食物嵌塞牙縫，最後造成嚴重的牙周發炎或化膿，甚至整顆牙齒的脫落或拔除。 • 咬肌肥大症：長期嚼食檳榔使咬合肌肉肥大，失去臉部正面觀的對稱性，也可能使上下唇萎縮而妨礙攝食。 • 顳顎關節障礙：由於咀嚼過度，使上下顎牙齒的高度減低，造成顳顎關節的功能障礙。

  38. 檳榔嚼塊中的致癌成分 • 檳榔子含有多種成分，其中檳榔素、檳榔鹼和多酚類已被證實具有潛在致癌性。大量攝食檳榔鹼時，會抑制大腦活動，使食用者出現行動遲緩的現象。在動物的頰黏膜上塗抹檳榔子粹取物之實驗發現可使腫瘤數目增加。 • 配料中的荖花、荖藤等皆含有致癌性化學物質。荖藤含多種酚多類化合物，包括黃樟素、羥佳味酚、丁香酚、丁香酚甲酯和異丁香酚等，其中黃樟素已被確定為致癌化合物。 • 配料中的石灰會在口腔內造成高鹼性環境，破壞口腔黏膜細胞，導致表皮細胞不正常增生及變異，進而演變成口腔癌。

  39. 與嚼食檳榔相關的癌症前期病變 • 口腔黏膜下纖維化症(Oral Submucous Fibrosis, OSF)：常見於頰黏膜，其次為顎區。罹患部位之黏膜變白、變硬，容易一再發生水泡或潰瘍，使患者無法張大嘴巴，通常只能張開2至3公分，嚴重者甚至在1公分以下，導致攝食、刷牙、口腔檢查和牙科治療皆極為困難。此外，口腔內不時有刺痛、灼熱和乾澀的感覺，對辛辣、鹹、熱等食物極端敏感，味覺減退而食不知味。 • 口腔黏膜白斑症：常見於頰黏膜、舌、口底及唇角。黏膜白斑會慢慢由清白變混白，有一部份白斑會變成口腔癌。 • 疣狀增生：即口腔黏膜呈山丘狀隆起，表面高低不平。好發於頰黏膜或齒齦等部位，也是最易受到檳榔機械性和化學性傷害的部位。

  40. 黏膜下纖維化 紅斑症 白斑症 口腔硬化導致開口受限最大開口度僅約一公分 疣狀增生

  41. 藥物濫用防制相關法規 ◎管制藥品管理條例 ◎毒品危害防制條例 ANTI DRUGS !

  42. 毒品危害防制條例 第三條 毒品依其成癮性、濫用性及對社會危害性 分為三級。

  43. 認識毒品分級 ◎ 毒品危害防制條例

  44. 毒品危害防制條例-罰則 第四條 一、製造、運輸、販賣第一級毒品者，處死刑 或無期徒刑；處無期徒刑者，得併科新臺 幣一千萬元以下罰金。 二、製造、運輸、販賣第二級毒品者，處無期 徒刑或七年以上有期徒刑，得併科新臺幣 七百萬元以下罰金。

  45. 毒品危害防制條例-罰則 第四條 (續) 三、製造、運輸、販賣第三級毒品者，處五年 以上有期徒刑，得併科新臺幣五百萬元以 下罰金。 四、製造、運輸、販賣專供製造或施用毒品之 器具者，處一年以上七年以下有期徒刑， 得併科新臺幣一百萬元以下罰金。 前四項之未遂犯罰之。

  46. 管制藥品管理條例 第三條 管制藥品，依其習慣性、依賴性、濫用性及 社會危害性之程度，分四級管理。

  47. 藥物濫用防制策略 ◎ 減少供應 (Supply Reduction) ◎ 減少需求 (Demand Reduction) ◎ 減少傷害 (Harm Reduction)

  48. 發現親屬朋友有吸毒情形應如何處理 ◎ 發生之初 • 發現神情怪異、舉止反常，即加以勸導 ◎ 已有藥物濫用行為 • 主動與當地衛生醫療機構連繫協助戒治 • 通報警察機關追查毒品來源 • 戒治機構:衛生署指定全國一百三十餘家 (查詢網址:www.nnb.gov.tw或電洽 管制藥品管理局02-23975006 轉2121)

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