第十章社区残疾人和精神障碍者的康复护理 3-2

第十章社区残疾人和精神障碍 者的康复护理 3-2 神经内科时佰胜

协调与平衡评定 • 协调是指人体完成平稳、准确、有控制的一定能力。 • 平衡是由于各种原因使身体重心偏离稳定位置时，四肢、躯干有意识或反射性地活动以恢复身体直立稳定的能力。

协调与平衡评定 • 评定方法 • 1、非平衡性协调评定 • 2、平衡性协调评定 • 3、简易平衡评定法

协调与平衡训练

步态分析 • 步态分析是采用科学的方法和手段，对被测者的步行功能进行评定。步态分析分为定性和定量分析。 • 正常行走时，从一腿迈向前时，足跟着地时起，至该足跟重新着地，为一个步行周期，在每个步行周期中，该侧下肢要经历站立时相和摆动时相，分别占整个周期的60%和40%，每个时相又可细分为几部分。 • 步态分析的目的是为了识别异常步态及帮助临床诊断。

步态异常的原因 • 1、在负重或运动期间的疼痛或不适。 • 2、肌力低下。 • 3、关节运动受限。 • 4、共济失调。 • 5、骨或软组织病变（包括截肢）。

步态分析 • 临床上常见的病理步态 • （1）短腿步态 • （2）疼痛步态 • （3）周围神经损伤步态 • ① 臀大肌步态——仰胸凸肚的姿势 • ②臀中肌步态——状如鸭子 • ③股四头肌步态——扶膝步 • ④跨栏步态——下垂步态

步态分析 • 中枢神经损伤步态 • ①偏瘫步态——划圈步态 • ②帕金森步态——慌张步态 • ③小脑共济失调步态——醉酒步态 • ④剪刀步态——交叉步 • ⑤共济挛缩步态

感觉功能评定 • 1、浅感觉检查 • (1)痛觉——用大头针的针尖两侧对比 • (2)触觉——用棉签或软纸片 • (3)温度觉——用装有冷水和热水的试管 • 2、深感觉检查 • （1）关节觉：活动关节 • （2）振动觉：用振动的音叉 • 3、复合感觉检查

认知功能评定 • （一）失认症的评定 • 1、Ａlbert划杠测验 • 2、画钟测验采用四分法

ADL评定 • （一）定义 • ADL是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的、最具有共性的活动。

ADL评定 • （一）范围 • ADL包括运动、自理、交流及家务活动。 • 1、运动方面 • 2、自理方面 • 3、交流方面 • 4、家务活动方面

Barthel指数评定内容及计分法

社区残疾人的康复护理评估 • 社区残疾者的康复护理是动员和利用社区、家庭和个人的资源，通过居家护理的方式，采用护理程序的方法对社区残疾人进行护理的过程。

评估定义 • 社区康复护理评估是指收集、分析社区康复护理对象（个体、家庭、社区）的有关资料，并与正常标准进行对照，找出护理问题，为制定社区康复护理计划提供参考依据的过程。评估是社区康复的基础，是制定计划的前提，是判断康复护理问题的依据。

个体康复评估 • 1、有无残疾 • 2、残疾原因 • 3、残疾部位及数目 • 4、残疾的程度 • 5、残疾分类 • 6、残疾对生活学习及劳动能力的影响 • 7、康复潜力 • 8、康复处理意见

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