Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

1. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl Voor generieke doelgroep en hulpverleners

2. Inhoud Pagina: • Inhoud • Waarom heb ik een zorgverzekering nodig? • Waarom moet ik een zorgverzekering afsluiten? • Welke premies betaal ik voor de zorgverzekering? • Wat is het verschil tussen een natura- en een resitutiepolis? • Wat valt er wel en niet onder het eigen risico? • Betaal ik minder premie als ik mijn eigen risico verhoog? • Waar moet ik op letten als ik mijn kind verzeker? • Moeten jongeren onder de 18 jaar ook betalen voor de zorgverzekering? • Kan een zorgverzekeraar mij weigeren voor een zorgverzekering? • Wanneer kan ik overstappen van zorgverzekering? • Ik ben niet tevreden met mijn zorgverzekering. Kan ik deze annuleren? • Kan ik korting krijgen op mijn zorgpremie? • Wat is zorgtoeslag? • Hoe kan ik een klacht indienen over mijn zorgverkering? • Wat gebeurt er als ik de zorgpremie niet betaal? • Wat is een betalingskenmerk? • Wat is het verschil tussen betalen via automatische incasso en betalen via acceptgirokaart? • Wat is verzekeringnemerschap? • Wat is een incassotraject? • Wat is een gerechtelijk traject? • Wat is ‘schuld voldaan’? • Als ik een zorgverzekering heb, wordt dan alle zorg die ik nodig heb of wil, vergoed? • Wat gebeurt er als ik onverzekerd ben? • Kan de zorgverzekeraar mijn zorgverzekering beëindigen als ik niet betaal? • Krijg ik zorg als ik de premie niet heb betaald? Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

3. Waarom heb ik een zorgverzekering nodig? Omdat de Zorgverzekeringswet dat zegt. Die wet geldt voor iedereen die langer dan drie maanden in Nederland werkt, woont of verblijft. Er is een systeem in Nederland bedacht om het risico op hoge zorgkosten voor de burger te dekken. Met een zorgverzekering dek je dit risico van schadekosten af, net zoals bij een glasverzekering, ongevallenverzekering of fietsverzekering. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

4. Waarom moet ik een zorgverzekering afsluiten? Iedereen in Nederland heeft recht op goede gezondheidszorg. Daarom zijn wij allemaal verplicht een om zorgverzekering af te sluiten en een financiële bijdrage te leveren. Als iedereen meebetaalt aan de zorg van een ander en de kosten met elkaar deelt, dan blijft de zorg voor iedereen betaalbaar en toegankelijk. Het kan zijn dat je onverwachts ziek wordt en medische zorg nodig hebt. Dan worden je kosten vergoed door de zorgverzekeraar. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

5. Welke premies betaal ik voor de zorgverzekering? Voor de zorgverzekering betaal je premie die uit een inkomensafhankelijke en een nominale premie bestaat. De inkomensafhankelijke premie wordt automatisch door de werkgever of uitkeringsinstantie ingehouden op je loon of uitkering. En een nominale premie. Je hoeft alleen de nominale premie (zorgpremie) te betalen aan de zorgverzekeraar. De zorgpremie betaal je iedere maand, maar je kan er ook voor kiezen om in 1 keer te betalen voor een heel jaar. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

6. Wat is het verschil tussen een natura- en een resitutiepolis? Als je een basisverzekering afsluit dan kan je kiezen voor een naturapolis of een resitutiepolis. Een combinatie tussen deze 2 polissen is ook mogelijk. Zorgverzekeraars sluiten contracten af met zorgaanbieders. Bij een naturapolis kies je voor een zorgaanbieder waarmee de zorgverzekeraar een overeenkomst heeft. De zorgkosten worden dan direct door de zorgverzekeraar betaald. Als je toch besluit om gebruik te maken van een ander zorgaanbieder, dan moet je rekening houden dat je de rekening eerst zelf betaalt en ook geen volledige vergoeding krijgt. Bij een resitutiepolis kies je zelf een zorgaanbieder. Het is dan mogelijk dat je de rekening eerst zelf moet voorschieten. Deze rekening kan je daarna declareren bij de zorgverzekeraar. Als de zorgverzekeraar een overeenkomst met de zorgaanbieder heeft, dan hoef je de rekening niet voor te schieten. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

7. Wat valt er wel en niet onder het eigen risico? Het eigen risico geldt voor de zorgkosten die vanuit de basisverzekering worden vergoed door de zorgverzekeraar. Het eigen risico is in 2014 € 360. Deze kosten moet je eerst zelf betalen. Je hoeft niet voor alle zorgkosten betalen. Voor deze zorgkosten krijg je geen rekening toegestuurd door de zorgverzekeraar:- Zorg voor verzekerden jonger dan 18 jaar- Zorg door de huisarts- Verloskundige zorg en kraamzorg- Hulpmiddelen in bruikleen voor medische zorg- Zorg vanuit aanvullende verzekeringen en tandartsverzekeringen- Nacontroles van orgaandonor (nier- of levertransplantatie) Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

8. Betaal ik minder premie als ik mijn eigen risico verhoog? Je kan het eigen risico verhogen tot maximaal € 500 bovenop de verplichte eigen risico van € 360. Met een verhoogde eigen risico betaal je minder premie. Maar als je onverwachts ziek wordt en medische zorg nodig hebt , dan betaal je eerst zelf het bedrag dat je aan eigen risico hebt gekozen. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

9. Waar moet ik op letten als ik mijn kind verzeker? Bij de geboorte van je kind moet je je kind binnen vier maanden aanmelden bij een zorgverzekeraar. Je kan het kind bijschrijven op je eigen zorgpolis of die van je partner. Als je een aanvullende verzekering hebt afgesloten, dan mag ook meestal je kind tot 18 jaar gratis gebruik maken van dezelfde aanvullende verzekering. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

10. Moeten jongeren onder de 18 jaar ook betalen voor de zorgverzekering? Kinderen onder de 18 jaar betalen geen premie en het verplicht eigen risico. Minderjarigen zijn gratis meeverzekerd op de polis van één van de ouders. Als je als ouder een aanvullende verzekering hebt afgesloten, dan mag je kind tot 18 jaar meestal gratis gebruik maken van dezelfde aanvullende verzekering. De tandartskosten worden tot 18 jaar volledig vergoed door de zorgverzekeraar. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

11. Kan een zorgverzekeraar mij weigeren voor een zorgverzekering? Een zorgverzekeraar heeft voor de basisverzekering een acceptatieplicht en mag jou niet weigeren tenzij je al een verzekering hebt en als je fraude hebt gepleegd. Voor de aanvullende verzekering heeft de zorgverzekeraar geen acceptatieplicht. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

12. Wanneer kan ik overstappen van zorgverzekering? Je huidige zorgverzekeraar verstuurt jaarlijks de nieuwe zorgpolis uiterlijk tot 19 november. Je hebt dan tot 1 januari de tijd om je zorgverzekering stop te zetten. Voor 1 februari moet je een nieuwe zorgverzekering hebben gekozen. Na deze datum mag je niet meer wisselen van zorgverzekering. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

13. Ik ben niet tevreden met mijn zorgverzekering. Kan ik deze annuleren? Je kan alleen van zorgverzekering wisselen als je op tijd (vóór 1 januari) hebt opgezegd. Heb je op tijd een nieuwe zorgverzekering afgesloten (vóór 1 februari)? Dan heb je 14 dagen bedenktijd om de zorgverzekering te annuleren. Dit moet je wel duidelijk vermelden bij de zorgverzekeraar. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

14. Kan ik korting krijgen op mijn zorgpremie? Behoor je tot een bepaalde groep, dan is vaak korting mogelijk op de basispremie. Dit wordt collectiviteitskorting genoemd. Denk aan werkgevers, sportverenigingen, gemeentes, patiëntenorganisaties en vakbonden. Informeer bij je werkgever, gemeente of andere groep waartoe je behoort of er een collectief contract is waar jij mogelijk voor in aanmerking komt. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

15. Wat is zorgtoeslag? De zorgtoeslag is een financiële bijdrage van de overheid voor de kosten van je zorgverzekering. De zorgtoeslag krijg je niet automatisch. Deze moet je aanvragen bij de Belastingdienst via www.toeslagen.nl. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

16. Hoe kan ik een klacht indienen over mijn zorgverkering? Heb je een klacht over je zorgverzekering? Dan kan je met je probleem terecht bij je zorgverzekeraar. Probeer zo goed mogelijk, in een brief, e-mail of online formulier te omschrijven waar je ontevreden over bent en stuur dit op naar de klachtenafdeling van je zorgverzekeraar. De contactgegevens kan je vinden in je polisvoorwaarden of op het internet. Is je probleem niet opgelost of ben je ontevreden met de reactie van de zorgverzekeraar? Dan kan je contact opnemen met de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ). Deze onpartijdige en onafhankelijke organisatie bemiddelt bij problemen tussen de verzekerden en de zorgverzekeraars en geeft een bindend advies bij geschillen tussen de verzekerden en de zorgverzekeraars zonder bijkomstigheid van een rechter Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

17. Wat gebeurt er als ik de zorgpremie niet betaal? Als je de zorgpremie niet hebt betaald, dan verstuurt de zorgverzekeraar je een betalingsherinnering. Als je niet reageert op de brieven van de zorgverzekeraar en je hebt een achterstand van 6 maanden. Dan zal de zorgverzekeraar je aanmelden bij het Zorginstituut Nederland. Op dat moment betaal je maandelijks via bronheffing € 143,98. Bronheffing houdt in dat het Zorginstituut Nederland de verhoogde premie rechtstreeks bij je werkgever of uitkeringsinstantie inhoud t. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

18. Wat is een betalingskenmerk? De unieke code van iedere vordering vermeld op iedere factuur/betalingsherinnering/aanmaning. Deze code moet worden ingevuld bij je betaling en je betaling dient binnen de betalingstermijn bij de zorgverzekeraar zijn geboekt. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

19. Wat is het verschil tussen betalen via automatische incasso en betalen via acceptgirokaart? Bij automatische incasso haalt jouw bank, met jouw machtiging, het gevorderde bedrag eraf en de bank van de zorgverzekeraar boekt dit bedrag op de rekening van de zorgverzekeraar. Je hoeft dan dit niet zelf te doen. Bij betalen via acceptgirokaart, zul je zelf netjes het betalingskenmerk moeten invullen, je handtekening zetten en de acceptgirokaart voor het aflopen van de betalingstermijn, op de bus hebben gedaan. Vervolgens zul je zelf je bankrekening moeten controleren, of het bedrag daadwerkelijk is afgeboekt. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

20. Wat is verzekeringnemerschap? Iedere volwassene heeft zijn eigen polis. Een volwassene kan voor andere verzekerden, ieder met hun eigen polis, betalen. Doet hij dat, dan is hij verzekeringnemer voor zichzelf en voor anderen. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

21. Wat is een incassotraject? Als je te laat betaalt, of je betaalt minder dan het bedrag dat de zorgverzekeraar van je vraagt – dan ontvang je een betalingsherinnering. Betaal je niet binnen de termijn van de betalingsherinnering, dan ontvang je een aanmaning. Afhankelijk van je zorgverzekeraar, wordt na een aantal aanmaningen, de dan openstaande vordering overgedragen aan een incassobureau. Een incassobureau schrijft jou aan om de schuld te betalen en je hebt pas de schuld voldaan, als je naast de hoofdsom ook de incassokosten hebt betaald. Ook hier zul je precies moeten betalen, zoals het incassobureau dat van jou vraagt. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

22. Wat is een gerechtelijk traject? Als het incassobureau het niet lukt om bij jou de vordering te innen, dan gaat de vordering over naar de gerechtsdeurwaarder. Ook die schrijft je aan en ook daar heb je pas de schuld voldaan, als je precies hebt betaald wat de deurwaarder van je vraagt. Doe je dat niet, dan maakt hij een dagvaarding en komt je die persoonlijk brengen. In die dagvaarding staat op welke dag en tijdstip, je bij de kantonrechter moet uitleggen waarom je niet hebt betaald. Is de kantonrechter het eens met de eis van de zorgverzekeraar, dan zul je bij de deurwaarder de hoofdsom moeten betalen en allerlei andere kosten. Vaak kun je een betalingsregeling treffen, maar de voorwaarden bepaal je niet zelf. Volg je niet netjes de voorwaarden op, dan kan de deurwaarder beslag op je loon of uitkering leggen of zelfs op je spullen. In het ergste geval komt de deurwaarder met de politie bij je huis en haalt alle waardevolle spullen uit je huis. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

23. Wat is ‘schuld voldaan’? Dat jij/of een ander namens jou de totale schuld netjes hebt/heeft betaald en de zorgverzekeraar ook heeft bevestigd dat de schuld is voldaan Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

24. Als ik een zorgverzekering heb, wordt dan alle zorg die ik nodig heb of wil, vergoed? Nee, in Nederland kennen wij het systeem van een basisverzekering met de optie op aanvullende verzekeringen. Niet alle zorg, hulpmiddelen, medicatie, therapie e.d. wordt vergoed. In je polisvoorwaarden kun je lezen wat wel wordt vergoed en tegen welk bedrag. Bijvoorbeeld je tanden laten bleken, tatoeages verwijderen via laser, botoxbehandelingen en/of liposucties, wordt niet vergoed uit basisverzekering. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

25. Wat gebeurt er als ik onverzekerd ben? De rekeningen voor de medische zorg moet je zelf betalen. En de kans bestaat dat je boete moet betalen. Je krijgt eerst een brief van het College voor zorgverzekeringen (CVZ). Je hebt hierna drie maanden de tijd om een zorgverzekering af te sluiten. Doe je dit niet, dan krijg je een boete van € 369,51. Heb je bij een volgende controle van het CVZ nog steeds geen zorgverzekering, dan krijg je weer een boete van € 369,51. Bovendien word je automatisch aangemeld bij een zorgverzekeraar en blijf je verplicht een jaar verzekerd. De standaard premie wordt rechtstreeks ingehouden op het loon of uitkering. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

26. Kan de zorgverzekeraar mijn zorgverzekering beëindigen als ik niet betaal? De zorgverzekeraar beëindigt je zorgverzekering als je een aantal maanden de premie niet hebt betaald. De meeste zorgverzekeraars doen dit niet. Zij melden je dan aan het bij ZIN (CVZ). Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

27. Krijg ik zorg als ik de premie niet heb betaald? Zorg genoemd in het Basispakket Zorg ontvang je altijd, maar sommige zorg wordt vergoed vanuit een aanvullende verzekering en in dat geval heb je geen recht op vergoeding. Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl

28. 0800 – 64 64 644 op werkdagen van 9:00 uur tot 17:00 uur bereikbaar,Nederlands is de voertaalwww.zorgverzekeringslijn.nl Factsheet Zorgverzekeringslijn.nl