Guidelines2010

1. Guidelines2010 ZÁKLADNÍ KPR Hermanová Irena, FNUSA

2. Soubor opatření směřující k obnově oběhu okysličené krve v organismu postižené náhlým selháním jedné nebo více základních životních funkcí. • Hlavním cílem je ochránit zejména mozek. • Záchrance neužívá žádného technického vybavení s výjimkou ochranných pomůcek a automatického externího defibrilátoru (dále jen AED). Základní neodkladná resuscitace-NR

3. Účelný postup v rámci základní NR a na ni navazující rozšířené NR. • Včasná výzva • Rychlé rozpoznání příčiny stavu a přivolání pomoci z okolí • Aktivace záchranné služby (tel. 155, 112) • Včasná neodkladná resuscitace • Využití dostupnosti AED • Následná opatření spojená s převozem a rozšířenou KPR do nemocničního zařízení Řetězec přežití

4. Odkud voláte - město, adresa, číslo domu, patro • proč voláte - co se děje, příznaky, aktuální stav • Jak dlouho potíže trvají, léčíte se s něčím • Vaše jméno, případně volajícího, zvonek • Čekejte na sanitku, vrtulník - specifikace místa • Počasí, dráty, stát u postiženého, mávat, • Zvýraznit místo-sníh cokoli barevného • Nezavěšuj jako první!! Volání na 155-informace pro operátora

5. KARDIÁLNÍ ETIOLOGIE • Fibrilace komor (VF, VT) 82,5% • NEKARDIÁLNÍ ETIOLOGIE • hypoxická zástava • Interní 8,6% • plicní onemocnění • cévní příhody • Externí 9% • traumata • asfyxie • předávkování léky • suicida Příčiny náhlé srdeční zástavy

6. Diagnostika vědomí • „Co je Vám?“ + Jemně zatřást! + Máchnutím rukou vymezit prostor! • Kontrola, zda jsme v bezpečí. • „Je tu někdo?“ + Velet: „Počkejte tady, budu Vás potřebovat!“ • Oběť nereaguje – volejte 155 Diagnostika a postup v praxi

7. Přítomnost normálního dýchání zhodnoťte pohledem, poslechem, pocitem. • Pozn.Široce odhalit hrudník, aby byly vidět dech. pohyby. Rozepnout, svléct -musíme vidět hrudník! • Dýchání je normální • Poloha na zádech se záklonem hlavy • Zotavovací poloha-nemožnost sledování stavu postiženého • V případě pochybnosti o normálnosti dýchání • Gasping - lapavé dechy - jsou přítomny až v 50% • Svědčí o krátkodobé zástavě • POSTUPOVAT JAKOBY NORMÁLNÍ NEBYLO!!!! Diagnostika dýchání

8. Nekomunikuje, nedýchá, lapavé dechy • Volej o pomoc, přivolej RZP • Puls nevyhmatávej • RESUSCITUJ • Nepřímá srdeční masáž frekvence 100/min. • Hloubka min. 5 cm. po stlačení ihned uvolni hrudník • Kontrola 1x za 2min., zda postižený nezačal dýchat Základní NR dospělých a dětí nad 8 let pro laické zachránce

9. Pro úspěch základní laické KPR je důležité včas začít a nepřetržitě stlačovat hrudník • POZOR • ojedinělé lapavé nádechy se mohou objevit i v průběhu resuscitace • NEPŘESTÁVEJ • není to známka obnovení oběhu Důležité!

10. Nekomunikuje, nedýchá, lapavé dechy • Volej o pomoc, přivolej RLP • Zakloň hlavu, uvolni dýchací cesty • Puls nevyhmatávej !!! • RESUSCITUJ!!! • Stlačuj střed hrudníku a dýchej z plic do plic • 30:2 • frekvence 100x min. • do hloubky min. 5cm. • 1 vdech = 1sekunda o objemu tak, aby se viditelnězvedal hrudník Základní neodkladná resuscitace dospělých a dětí nad 8 let pro zdravotníky a školené zachránce

11. Pro úspěch základní KPR pro zdravotníky a školené zachránce jsou podmínky stejné jak u laické KPR. • Pokud v se průběhu KPR objeví lapavé nádechy není třeba pokračovat v umělém dýchání. • Nepřímá srdeční masáž 100/min. !!! Důležité!

12. Normálně se nadechněte a svými rty obemkněte ústa oběti, stlačte nos postiženého • Vydechněte přiměřený dechový objem do úst postiženého • Vdech a výdech 1s • Kontrola účinnosti - zvednutí hrudníku • Pozor na hyperventilaci! Umělé dýchání

13. Jakmile přeruším masáž, musím začít znovu celých 30 kompresí • V případě 2 a více zachranců výměna po 2 minutách – prevence únavy Doporučení

14. Zjednodušení výuky • Zvýšení počtu kompresí hrudníku • Zkrácení doby přerušení masáže Proč 30:2?

15. V prvních několika minutách po primárně kardiální zástavě oběhu (nonasfyktické), se udržuje obsah kyslíku v krvi na vysoké úrovni a dodávka kyslíku do mozku a srdce je závislá na minutovém srdečním objemu a nikoliv ventilaci. Z těchto důvodů je ventilace v iniciální fázi méně důležitá než nepřímá srdeční masáž pomocí komprese hrudníku. • Proto je u dospělých prvořadé zahájit KPR nepřímou srdeční masáží spíše než iniciální ventilací. Zdůvodnění poměru 30:2

16. Místa, kde je pravděpodobnost použití AED >1x / 2 roky • Velká koncentrace lidí • Ztížená dostupnost pro ZS AED

17. Obnovení základních životních fc. • NR trvá déle jak 30min. A nevede k obnovení základních životních základních životních fc. . (dech. aktivita, zúžení zornic, laryngeální reflexy) • Naprosté vyčerpání zachránců Základní NR lze ukončit

18. Nesprávné rozpoznání zástavy oběhu • Terminální dechová aktivita • Otočení postiženého do zotavovací polohy • Ztráta kontroly • Pokus o hmatání pusu • Laici vyloučený • Prof. zachránci v krajní situaci (stres. situace - považují vlast. puls za puls oběti) • Nesprávná technika srdeční masáže • Pomalá frekvence a malá hloubka stlačení • Častá kontrola stavu postiženého Nejčastější pochybení v základní NR

19. Časový interval od zástavy je delší jak 20min. za podmínek normotermie • V případě ohrožení zachránce • Zranění neslučitelná se životem • Jsou-li přítomny známky smrti Základní NR nezahajujeme

20. Rozpoznat uzávěr DC • Odlišit mdloby, křeče, infarkt aj. • Lehká obstrukce DC • Dýchá, může odkašlat a mluvit • Těžká obstrukce DC • Není schopen odkašlat, neodpovídá, lapá po dechu, upadá do bezvědomí Uzávěr dýchacích cest cizím tělesem

21. Přistupte k postiženému ze strany • Podepřete hrudník jednou rukou, předkloňte oběť dopředu, aby se cizí těleso uvolnilo do úst a nezapadlo hlouběji do úst a nezapadlo hlouběji do d.c. • Proveďte až 5 rázných úderů mezi lopatky hranou svojí druhé ruky • Kontrolujte po každém úderu, zda se d.c. neuvolnily (cílem není 5 úderů, ale uvolnění d.c.) Technika 5 úderů do zad

22. Stlačení břicha provádíme po neúspěchu s údery do zad • Stůjte za obětí a položte obě paže okolo horní části jejího břicha • Nakloňte oběť dopředu, sevřete pěst a umístěte ji mezi pupek a mečovitý výběžek • Pevně sevřete tuto ruku svojí druhou rukou a prudce zmáčkněte dovnitř a vzhůru, 5x • Neuvolní-li se uzávěr pokračujte střídáním úderů do zad a stlačení břicha Technika stlačení břicha

23. Položte oběť opatrně na zem • Neprodleně aktivujte RZP • Zahajte KPR Jestliže oběť ztratí vědomí

24. Rozdělení dětského věku • Malé děti-infanti do 1 roku • Děti od 1r do 8 let • Nad 8 let KPR jako dospělí • Nejčastější příčiny zástavy dýchání a srd. činnosti • Kojenci vdechnutí tekutiny • Starší děti cizí těleso, otok dýchacích cest, tonutí, intoxikaceatd. KPR u dětí

25. Laici puls nevyhmatávají • Zahájit KPR do 10 s • 5 umělých vdechů a následně 30:2 • 1 min. resuscitovat, poté aktivovat RZP1 min. resuscitovat, poté aktivovat RZP • Velikost vdechu-objem dutiny ústní, do úst a nosu dítěte • Nepřímá srdeční masáž-prst pod spojnicí prsních bradavek, hloubka stlačení 4 cm., frekvence 100-120 KRP u dětí do 1 roku - laik

26. Zkušený zachránce puls na a. brachiális, femorális, či úder srd. hrotu - novorozenci • Zahájit KPR do 10 s • 5 umělých vdechů následně15:2 – preference • 30:2 pokud je 1 záchrance • 1 min. resuscitovat, poté aktivovat RZP • Velikost vdechu-objem dutiny ústní, do úst a nosu dítěte • Nepřímá srdeční masáž-prst pod spojnicí prsních bradavek, hloubka stlačení 4 cm., frekvence 100-120 KRP u dětí do 1 roku - prof. zachránce

27. dvěma prsty - pro 1 zachránce • dvěma palci - pro 2 nebo více zachránců Technika nepřímé srdeční masáže u novorozence

28. Laici puls nevyhmatávají • Zahájit KPR do 10 s • umělých vdechů 30:2 • 1 min. resuscitovat, poté aktivovat ZS1 min. resuscitovat, poté aktivovat ZS • Velikost vdechu - věk a velikost dítěte, zvednutí hrudníku • Nepřímá srdeční masáž-dolní třetina hrudní kosti, hrnou jedné ruky, hloubka 5 cm, frekvence 100/min KRP u dětí od 1 - 8 let - laik

29. Puls na a. brachiális, femorálisčicarotis • Zahájit KPR do 10 s • 5 umělých vdechů 30:2 • 1 min. resuscitovat, poté aktivovat ZS1 min. resuscitovat, poté aktivovat ZS • Velikost vdechu - věk a velikost dítěte, zvednutí hrudníku • Nepřímá srdeční masáž-dolní třetina hrudní kosti, hrnou jedné ruky, hloubka 5 cm, frekvence 100/min KRP u dětí od 1 - 8 roku -prof. zachránce

30. Laici • Užívají postup jako u dospělého postiženého se zástavou dýchání a srd. činnosti • 100/min. do příjezdu RZP100/min. do příjezdu RZP • Profesionální zachránci • Pokud bude zástavě předcházet dušení je doporučeno KPR zahájit 5 umělými vdechy a následně 30:2 KPR u dětí nad 8 let

31. údery do zad • komprese hrudníku • komprese břicha • Všechny manévry vedou ke změně nitrohrudního tlaku a vypuzení cizího tělesaz dýchacích cest • V polovině případů – potřeba více než jednoho manévru Obstrukce dýchacích cest

32. ZUCHOVÁ, Barbora. Základní postupy neodkladné resuscitace - Guidelines2005. • BERÁNKOVÁ, M.; HOLZHAUSEROVÁ, B.; FLEKOVÁ, A.. První pomoc pro střední zdravotnické školy. Praha : Informatorium, 2002. • ADAMS, B.; HAROLD, C.E.. Sestra a akutní stavy od A do Z. Praha : Grada, 1999.  • http://www.cprguidelines.eu/2010/guidelines.php • http://www.zachrannasluzba.cz/prvnipomoc/resuscitace.html Požitá literatura

33. Děkuji za pozornost