1 / 35

SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT

SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT. Élettani vajúdás és szülés PAP KÁROLY. Élettani vajúdás. Neuroendocrin szabályozás: Védőhatások : progeszteron-, oxitocináz-, sympathicus tónusfokozódás. Aktiváló tényezők : prosztaglandinok, oxitocin, ösztrogének, magzati mvk hormonok. Szülés megindulásának okai:

dane-cote
Download Presentation

SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT Élettani vajúdás és szülés PAP KÁROLY

  2. Élettani vajúdás Neuroendocrin szabályozás: • Védőhatások: progeszteron-, oxitocináz-, sympathicus tónusfokozódás. • Aktiváló tényezők: prosztaglandinok, oxitocin, ösztrogének, magzati mvk hormonok. Szülés megindulásának okai: • Csapó f. „progeszteron block” elmélet, „hinta” elmélet. • Magzati mellékvese kortizol Szülészet-nőgyógyászat

  3. A szülés mechanizmusa (I.) • Tágulási szakasz:(latens+aktiv fázis)rendszeres fájásoktól a méhszáj eltűnéséig.Primiparáknál 8-10 óra • Koponya első forgása (flexio) • Kitolási szak: a méhnyak teljesen kitágult, burok nem áll, a koponya a legnagyobb kerületével a medencebemeneten áthaladt. Primiparáknál: 50-60 perc. • Koponya második forgása (belső rotáció). • Koponya harmadik forgása (deflexio), kigördülés, a kimenetben. • Koponya negyedik forgása (külső rotáció) a magzat fejének megszületése után. Szülészet-nőgyógyászat

  4. Vizsgálata Leopold III, IV fogás Információ: terhes könyv utolsó uh lelet

  5. SZÜLÉS TÁGULÁSI SZAKASZ - szülés indulásától méhszáj eltűnése és elöl fekvő rész áthaladásig a linea terminalison 8-12 óra Észlelés: koponya a symphisis fölött nem tapintható KITOLÁSI SZAKASZ- méhszáj eltűnése és elöl fekvő rész áthaladásig a linea terminalison, magzat szüléséig -10 perctől 1-1,5óra/ EDA/, koponya forgása Észlelés: székelési inger fájásszünetben, szeméremrés Elődomborodik, nyílik PLACENTÁRIS SZAKASZ - magzat szülésétől, lepény megszületésig 5 - 30 perc – aktív / passzív Észlelés: Crede müfogás, Küsztner jel„szilvamag” tünet POSTPLACENTÁRIS SZAKASZ -lepény születésétől 2 óra Észlelés:út. Fundus K/s jól contrahalt

  6. SZÜLÉS ÉSZLELÉSE • Anyai életfunctiók: RR, P, vizelet, T, tudat, kóros állapot RR, pulzus, ép tudat folyamatos ellenőrzése • Terhes méh: összehúzódások észlelése szülés haladás, vérzés méhszáj tágulása Észlelés: méh összehuzódás ellenörzése tapintással legyen ellazulás is periodikusan jelentkezik • Magzati életviszonyok: szívműködés mv. Mennyisége színe, elölfekvő rész helyzete /Kzs./ • Észlelés: nem szükséges mert nincs következménye

  7. Periodikus Székelési inger Periodikus Fájás jelzés Folyamatos Székelési inger

  8. Tapintható behúzódás felette izmos alatta kötőszövetes tapintat

  9. Tágulási szak I: • a koponya flexioban van (első forgás), • nyílvarrata a medence-bemenet haránt átmérőjében, • vezérpont a kiskutacs a harántátmérő végpontjában Tapintható koponya

  10. Tágulási szak II: • a koponya belső forgása (második forgás), (medence bemenetből a szorosba) • nyílvarrata a medence-kimenet egyenes átmérőjében, • vezérpont a kiskutacs az egyenes átmérő végpontjában Nem tapintható koponya

  11. Kitolási szak I: • A koponya a legnagyobb kerületével a medencebeme-neten áthalad • A vezérpont az interspinális síkot meghaladta • A tarkó megtámaszkodik a symphysis alatt Látható koponya

  12. Kitolási szak II: • A fej kigördül a symphysis alatt (deflexio – harmadik forgás). Koponya magától forog El a kezzekkel a koponyától

  13. Kitolási szak III: • A vállszélesség a haránt és ferde átmérőn keresztül a medence-kimenet egyenes átmérőjébe jut.

  14. Kitolási szak IV: • A koponya negyedik forgása (külső rotáció) • A vállak áthaladnak a szülőcsatornán

  15. Kitolási szak V: • A fej az anya jobb- (I. állás), illetve bal (II. állás) combja felé fordul. Húzás iránya

  16. Kitolási szak VI: • A vállak megszületése után a törzs és az alsó végtagok akadály nélkül jönnek a világra.

  17. A szülés mechanizmusa (II.) A placentáris szak: a magzat megszületésétől a lepény távozásáig tart (5-20 perc). Lepényleválás módjai: • Schultze-f forma. Retroplacentáris haematoma (70 %) • Duncan-f leválás: széli leválás (30 %) Lepényleválás jelei: • a méh „tarajosodása” • Küstner-jel • Köldökzsinórjel. Szülészet-nőgyógyászat

  18. A szülés mechanizmusa (III.) A postplacentáris szak: szülés után 2 óráig tart. • Korai, késői köldökellátás. • Korai anya-magzat kontaktus jelentősége. • Episiotomia ellátása, feltárás, sutura. • Megfigyelési teendők • Atóniás illetve sebészi vérzés ? • Postplacentaris szakban a szülésznő és csecsemőgondozónő teendői. Szülészet-nőgyógyászat

  19. Vérzés a szülés III.szakaszában Élettani vérvesztés 300-500 ml., ha több korai (<24 h.), illetve késői (>24 h.) postpartum vérzésről beszélünk. Fejlődő országokban ma is vezető halálok ! Okai: • A lepény leválási rendellenességei (cotyledo v. burokretenció), • a méh nem megfelelő összehúzódása, • a szülőcsatorna sérülései, • véralvadási zavarok következtében.

  20. Szülési sérülések Enyhe sérülés minden sülésnél előfordulhat, először szülőknél gyakrabban. Ellátása mindig orvosi feladat! Ezek: • Perinealis sérülések (gátsérülések). • Hüvelysérülések. • A m. levator ani sérülése. • A vulva sérlései. • Haematoma vaginae et vulvae. • Méhnyakrepedés (ruptura cervicis uteri). • A méh kifordulása (inverzio uteri).

  21. Teendő menőben • Nyugalom, nyugalom, nyugalom • Szülés fázisainak megítélése, teendők ettől függően: szülés állása, hányadik szülés?, hány hetes?, • Aki meg akar születni megfog • Nem akar megszületni akár 1-1,5 óra is eltelhet a szülés II fázisában

More Related