2 ème Rendez-vous Jeanne-Mance en prévention du suicide

1. 2ème Rendez-vous Jeanne-Mance en prévention du suicide 27 octobre 2011 Centre St-Pierre

2. 24 heures/7 jours Tél. : 514-282-7753 Un volet de notre mission : Offrir des services d’intervention de crise aux personnes de 18 ans et plus et à leurs proches.

3. 24 heures/7 jours Tél. : 514-282-7753 Intervention et soutien téléphonique 24/7. Intervention face à face au centre ou sur les lieux de la crise. Hébergement de courte durée (10 jours). Suivi de crise. Accompagnement et références en lien avec des corridors de services : CHUM, CLSC, organismes communautaires, etc.

4. 24 heures/7 jours Tél. : 514-282-7753 De plus, le Centre de crise Le Transit est un organisme désigné par l’ADRSSS pour offrir des services aux joueurs compulsifs, aux personnes sourdes et aveugles et ce, en collaboration avec l’Institut Raymond-Dewar (entente de services). Le Centre a un mandat supplémentaire d’évaluer le danger grave et immédiat lors de l’application de la loi P-38 pour la clientèle connue et en présence.

5. 24 heures/7 jours Tél. : 514-282-7753 Le Centre fait partie d’un réseau offrant des services de crise dans la région métropolitaine et à travers le Québec : Banlieue Ouest 514-684-6160 Nord-Est 514-388-8988 Centre Ouest 514-483-3033 Sud-Ouest 514-768-7225 Est 514-351-9592 L’Appoint 514-351-6661 www.rccgm.com

6. Suicide Action Montréal (SAM) Nos services s’adressent aux : • Personnes suicidaires • Personnes proches de personnes suicidaires • Personnes endeuillées par suicide • Intervenants de la communauté

7. Notre clientèle, nos services Services aux personnes suicidaires • Ligne d’intervention 1 866 APPELLE (1 866 277-3553) • Suivi étroit des personnes à haut risque suicidaire

8. Notre clientèle, nos servicesServices aux proches d’une personne suicidaire • Ligne d’intervention 1 866 APPELLE (1 866 277-3553) • Rencontre d’information pour les proches • Suivi étroit pour les proches

9. Notre clientèle, nos servicesServices aux personnes endeuillées par suicide • Ligne d’intervention 1 866 APPELLE (1 866 277-3553) • Rencontre individuelle, rencontre de couple et rencontre familiale • Groupe de soutien

10. Notre clientèle, nos servicesServices aux organisations touchées par le suicide (postvention) • Ligne d’intervention 1 866 APPELLE (1 866 277-3553) • Suivi téléphonique • Intervention dans le milieu • Relance des personnes endeuillées par suicide

11. Notre clientèle, nos servicesServices aux intervenants et aux organismes • Ligne d’intervention 1 866 APPELLE (1 866 277-3553) • Formations : • Aux intervenants • Aux sentinelles • À la gestion d’une postvention • Expertise-conseil en prévention du suicide

12. LES SERVICES PSYCHOSOCIAUX GÉNÉRAUX : . ACCUEIL PSYCHOSOCIAL . SUIVI PSYCHOSOCIAL ET PSYCHOLOGIQUE

13. . ÉVALUATION DU POTENTIEL ET DE L’ÉMINENCE DU PASSAGE À L’ACTE ET ÉVALUATION DU PROJET DE VIE. . ÉVALUATION DU RÉSEAU DE SOUTIEN. . ÉLABORATION D’UNE ENTENTE AVEC LA PERSONNE ET SON RÉSEAU. . RÉFÉRENCE OU ACCOMPAGNEMENT.

14. PRINCIPAUX PARTENAIRES INTERPELLÉS

15. URGENCE PSYCHOSOCIALE – JUSTICE • Un service 24/7 qui intervient sur l’ensemble du territoire montréalais • MANDATS • CLIENTÈLE • PARTENAIRES

16. ORIENTATION • ARRIMAGE • ACCOMPAGNEMENT • RÉFÉRENCES

17. INTERVENTION • ÉCOUTE ET SUPPORT • ESTIMATION DE LA DANGEROSITÉ EN LIEN AVEC ÉTAT MENTAL • ÉVALUATION DU RISQUE SUICIDAIRE

18. ENDEUILLÉS • ENTENTE AVEC SUICIDE ACTION MONTÉAL

19. URGENCE PSYCHIATRIQUE DU CHUM ET CLIENTS PRÉSENTANTS UN RISQUE SUICIDAIRE Comité Prévention du suicide Sandra D’Auteuil, Infirmière chef Urgence psychiatrique et hospitalisation Programme Psychiatrie/Santé mentale et médecine des toxicomanies Le jeudi 27 octobre 2011

20. Objectifs généraux Diffuser de l’information - Comprendre les buts et les services offerts à l’urgence psychiatrique de l’hôpital Notre-Dame du CHUM pour la clientèle suicidaire.

21. Le CHUM c’est: • Trois sites: • Hôtel-Dieu • St-Luc • Notre-Dame • L’urgence psychiatrique du CHUM est situé au site Notre-Dame

22. À l’arrivée à l’urgence médicale d’un des trois sites du CHUM • Évaluation de l’infirmière au triage • Évaluation de l’omnipraticien de l’urgence (demande de consultation en psychiatrie) • Transfert à l’urgence psychiatrique

23. À l’urgence psychiatrique • Évaluation de l’infirmière de liaison (évaluation systématique de l’état mental, du risque et de l’urgence suicidaire) • Évaluation du psychiatre (évaluation systématique de l’état mental et de la dangerosité)

24. Pour que tout le monde rame dans le même sens, il faut comprendre…

25. Pour comprendre le contexte • Importance de recevoir toutes l’information nécessaire de la part: • Du client • De sa famille ou des proches • Des policiers/ambulanciers • Des autres partenaires

26. Les drapeaux rouges….

27. Les drapeaux rouges • Urgence suicidaire • Antécédants de passage à l’acte • Demande claire du client d’être gardé pour assurer sa protection • Inquiétudes marquées de la famille, des proches ou des partenaires

28. À l’hôpital: • Évaluer • Assurer la sécurité • Contenir la crise

29. Admission en psychiatrie Les personnes évaluées sont parfois hospitalisées en psychiatrie en raison: d’un danger imminent pour elle ou pour autrui (risque suicidaire) d’une symptomatologie importante liée à une maladie mentale d’une ordonnance du Tribunal – évaluation vs détention Guedj-Bourdiau (2008)

30. Le caractère urgent de la situation « Toute personne dont la vie ou l’intégrité est en danger a le droit de recevoir les soins que requiert son état. Il incombe à tout établissement, lorsque demande lui en est faite, de voir à ce que soient fournis ces soins » Le caractère urgent ou non de la situation est primordial et doit être considéré. Article 7, LSSSS Article 38, code de déontologie des médecins Article 1, code de déontologie des infirmières et infirmiers

31. Obligations des patients • Doit, autant que possible, participer aux soins et aux services le concernant • Doit, par une information adéquate, être incité à utiliser les services de façon judicieuse • Collaborer avec le médecin et l’établissement • Il est essentiel que le patient se comporte de façon à permettre au médecin (ou à l’équipe soignante) de remplir son obligation de bien le soigner • Selon la jurisprudence en responsabilité civile médicale, 3 éléments se dégagent, le patient doit • Renseigner son médecin sur sa condition de santé • Respecter les recommandations et les prescriptions de son médecin • Prendre les précautions adéquates, pour prévenir ou empêcher la survenance d’un dommage à sa santé

32. Bien évaluer le contexte de la crise, le risque suicidaire et proposer un plan d’intervention adapté à ses besoins Favoriser l’adhésion au suivi Offrir de l’aide pour contenir les crises afin d’éviter l’escalade et ↓ les passages à l’acte Effets souhaités de la consultation à l’urgence pour le client

33. Les conditions facilitantes Établir et maintenir un processus de traitement constant continuité des soins respect du plan de suivi respect du contrat thérapeutique En étroite collaboration avec la famille et les partenaires du réseau

34. La force du groupe

35. La force du groupe • Pour mettre un filet de sécurité • Pour prévenir les passages à l’acte • Pour rester branché sur la vie…

36. CHEMINEMENT DE LA DEMANDE VERS LE GUICHET D’ACCÈS EN SANTÉ MENTALE SUR LE TERRITOIRE JEANNE-MANCE Portes d’entrée : Personnes utilisatrices : Clientèles non évaluées par un professionnel de la santé ou par un médecin Omnipraticiens dans les cliniques du CSSS, UMF, PRIVÉES, RÉSEAUX, GMF Autres programmes-services en première ligne Autres partenaires et établissements offrant des services de première, deuxième et troisième ligne Équipe de santé mentale de première ligne Accueil harmonisé CSSS Jeanne-Mance GUICHET D’ACCÈS en santé mentale incluant le Programmede soins partagés (PSPP) Organismes communautaires en santé mentale et en prévention du suicide Consultatif et d’orientation Partenaires intersectoriels Autres CSSS Services de deuxième ligne du CHUM Portes d’entrée : personnes référées par un médecin, par un professionnel de la santé, par un organisme communautaire en santé mentale et en prévention du suicide. Demande inter-établissement. Urgences hospitalières Personne utilisatrice

37. Cheminement de la personne Auto référence Autres établisse-mentsdu réseau Organismes communautai-res dédiés en santé mentale Professionnels et autres programmes / services du CSSS Autres profession-nels en santé mentale Accueil psychosocial Médecin omni Urgence psychiatrique Guichet d'accès santé mentale adulte Ressources Communautaires en santé mentale Profil non-santé mentale Référence vers services appropriés 2e ligne 1er ligne Continuum des troubles sévères Continuum des troubles relationnels Continuum des troubles affectifs

38. Le centre Dollard-Cormier institut universitaire sur les dépendances. • Centre de réadaptation en dépendances qui dessert la population montréalaise ; • Nous recevons plus ou moins 10,000 demandes par année; • La majorité des services sont sur une base externe suivant l’approche bio- psycho-sociale;

39. Le CDC-IUD: Urgence- dépendances • Plus ou moins 3,500 demandes par année; • Clientèle âgée de 18 ans et plus nécessitant une intervention immédiate – situation de crise; • Accessible 24 h sur 24, 7 jours sur 7, dix places disponibles,

40. Urgence – dépendances • Séjour de 24 à 48 heures; • Séjour de 72 heures possible pour les jeunes de la rue et les utilisateurs de drogues injectables.

41. MERCI À TOUS NOS PARTENAIRES ET À TOUS LES PARTICIPANTS Le Comité en prévention du suicide du CSSS Jeanne-Mance