130 likes | 553 Views
GAS GANGRENE. DEFINISI. Keadaan akut pada tisu subkutaneous jangkitan pada luka oleh bakteria anerob Clostridium Perifringen dimana tisu terinfeksi dipenuhi oleh gas & eksudat. PATOFISIOLOGI.
E N D
DEFINISI • Keadaan akut pada tisu subkutaneous jangkitan pada luka oleh bakteria anerob Clostridium Perifringen dimana tisu terinfeksi dipenuhi oleh gas & eksudat.
PATOFISIOLOGI • Organisma memasuki tisu melalui luka mengeluarkan eksotoksin yg kuat & hyaluronidase (memudahkan penyebaran ke dlm tisu). • Organisma ini boleh hidup subur & membiak dlm tisu yg kurang bekalan darah. Toksin dikeluarkan memusnah dinding sel & menyebabkan tisu nekrosis dgn cepat mengalak penyebaran cepat penyakit kedlm otot & tisu.
Pembentukan gas akibat reaksi pengeluaran CO2 & H2 berikutan proses fermentasi gula & ammonia yg dikeluarkan akibat pemusnahan protein otot. • Gelembung gas merebak sepanjang laluan tisu & seluruh kwsn otot yg terinfeksi membuka laluan pemeresapan bakteria. • Akhirnya keadaan toksemia teruk berlaku akibat penyerapan toksin & bahan2 kumuhan yg dihasilkan proses fermentasi kedlm sirkulasi darah.
CIRI2 KLINIKAL • Kesakitan teruk & bengkak dlm kwsn terlibat. • Muntah pada awal infeksi. • Kelihatan sakit & hipotensi & kesan toksemia anemic sebab hemolisis darah (toksin). • Berpeluh & takikardia. • Demam tinggi- awal infeksi & mula berkurangan. • lemah/renjatan septisemia.
HASIL PEMERIKSAAN MAKMAL • Tisu sekeliling luka & “crepitant”- kehadiran & penyusupan gas dlm tisu. • Kulit bersebelahan luka kehitaman. • Lelehan berwarna coklat & bau Gas Acetylene. • Otot terlibat merah kehitaman, bengkak, lembut & berbunyi krepitus. Tidak mengecut apabila dikepit dgn forsep.
PENYIASATAN • Darah • C & S • FBC, HB, TWDC • Radiograph • CT Scan- menunjukkan gas dlm tisu.
KOMPLIKASI • Toksemia • Renjatan Toksemia • Hemolitik Anemia • Gangrene tisu teruk- Amputasi • Kematian- toksemik teruk.
PENGURUSAN KD/KK • Rx renjatan toksemik jika berlaku. • Rx segera utk mengelak kerosakan tisu lanjut: • Antibiotik • IM CRYSTALLINE PENISILIN • 1 mega Unit QID • Debridemen tisu kotor & nekrosis • Analgesik • Tab PARACETAMOL • PO 1OOOmg TDS/PRN
PENGURUSAN HOSP • Teruskan rx dari KD jika perlu. • IV SERUM ANTI GAS GANGRENE • 100ml Stat. • ADRENALIN • 0.2-0.3ml Stat • Antibiotik berkuasa luas slps C&S. • Tranfusi darah slps BGMX. • Penyucian luka & Debridemen.
O2- kurangkan penyebaran gangrene. • Amputasi. • Pengurusan kejururawatan.
PROGNOSIS • Kematian dlm masa 24 jam jika rx tidak diberi dgn segera.