TARO 2009

1. TARO 2009 Questões 46 a 50

2. Questão 46 Na luxação do carpo no estágio IV de MAYFIELD, a manobra de redução consiste em: A) extensão do punho e compressão do capitato no sentido dorsal. B) flexão do punho e compressão do capitato no sentido ventral. C) extensão do punho, compressão do semilunar para dorsal e flexão do punho. D) flexão do punho, compressão do semilunar para ventral e extensão do punho.

4. 46. Pardini A.Traumatismos da mão. Rio de Janeiro: Medsi. 4ª ed., pg. 537. "Nas lesões do tipo IV, a redução incruenta é mais difícil e exige tração longitudinal, mantida por mais ou menos 10 minutos. Durante a manobra de redução, mantemos o punho em extensão em torno dos 20 graus, enquanto o polegar da outra mão empurra o semilunar luxado para sua articulação com o rádio; seguindo-se com flexão do punho, o capitato reduz no semilunar."

5. Questão 47 Na fratura do maléolo lateral, a radiografia sob estresse para detecção de lesão do ligamento deltóide deve ser realizada em: A) pronação e rotação lateral. B) pronação e rotação medial. C) supinação e rotação medial. D) supinação e rotação lateral.

6. 47. CanaleS.T.Campbell’soperativeorthopaedics. St. Louis: Mosby/Manole. 11ª ed., pg. 3089. “Se estabilidade da fratura do maléolo lateral é incerta, radiografias com estresse podem ser obtidas com o tornozelo em supinação e rotação externa para detectar desvio do tálus, que é indicativo de lesão medial.”

7. Questão 48 A mielomeningocele é geralmente associada a: A) atraso da puberdade. B) inteligência normal. C) espasticidade dos membros superiores. D) hipertonia dos membros inferiores.

8. 48. Tachdjian M.O. Pediatric orthopaedics. Philadelphia: Saunders. 4ª ed., pg. 1412. “A função dos membros superiores geralmente está alterada[…] A alteração da função dos MMSS é secundária ao detrimento neurológico por hidrocefalia, compressão do tronco pela malformação de Arnold-Chiari, hidromielia envolvendo a medula cervical e insultos cerebrais causados pela colocação ou infecção de válvulas. Essa perda de função pode se manifestar como espasticidade, ataxia, dispraxia ou combinação desses.” • Puberdade precoce em meninas • Dificuldades cognitivas – válvulas • Paralisia flácida ao nascimento

9. Questão 49 No traumatismo da coluna cervical baixa, o mecanismo rotacional que resulta em subluxação causa mais frequentemente a lesão medular do tipo: A) anterior. B) central. C) BROWN-SÈQUARD. D) posterior.

10. 49. CanaleS.T.Campbell’soperativeorthopaedics. St. Louis: Mosby/Manole. 11ª ed., pg. 1770. “A síndrome de Brown-Séquard é uma lesão a uma metade da medula e geralmente decorre de uma fratura laminar, pedicular, lesão penetrante ou lesão rotacional que resulta em subluxação” • Anterior: hiperflexão; perda motora, dor e temperatura. • Central: mais comum, hiperextensão em idosos com AO da coluna, em jovens pode ocorrer por lesão em flexão; quadriparesis com MMSS mais afetados; • Posterior: raro, extensão; perda de propriocepção vibratória

11. Questão 50 Na luxação recidivante posterior do ombro, a causa mais comum da instabilidade é a: A) frouxidão capsular. B) desinserção labial. C) ruptura capsular. D) lesão de HILL-SACHS.

12. 50. Rockwood C.A. et al. Fractures in Adults. Philadelphia: Lippincott. 6ª ed., pg. 1313. “Para instabilidades posteriores a frouxidão capsular parece desempenhar um papel mais crítico. Assim, como parte do procedimento de estabilização, essa frouxidão deve ser abordada por uma capsulorrafia posterior por via artroscópica.”