แนวคิดการดำเนินงานของ สรพ. กับงานพัฒนาคุณภาพ การดำเนินงานด้านเอดส์/โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

1. แนวคิดการดำเนินงานของ สรพ. กับงานพัฒนาคุณภาพ การดำเนินงานด้านเอดส์/โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ นพ.อนุวัฒน์ ศุภชุติกุล สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) CoP การพัฒนาคุณภาพการดูแลรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีระดับประเทศ โรงแรมเอเซียแอร์พอร์ต จ.ปทุมธานี 30 มกราคม 2556 10.45-11.20 น.

2. Appreciate มองเห็นคุณค่าดีๆ ในสิ่งรอบตัว Influence ชักชวนผู้เกี่ยวข้องในขอบเขตที่เราทำได้ ยุ, แหย่, สร้างเพื่อน, สร้างชุมชน Control ควบคุมตัวเอง ความคิด การแสดงออก การกระทำ

3. การพัฒนาที่เรียบง่าย Plan/Design -> Do Purpose Process Performance Study/Learn กิจกรรม: โครงการ: หน่วยงาน: องค์กร: Act/Improve

4. 3P & Coaching Process Management/Innovation Lean Thinking/Visual Management Risk Management/HFE Evidence-based Practice Spiritual/Health Promotion Research/KM Purpose Process Performance มิติคุณภาพ ตัวชี้วัด ประเด็นคุณภาพสำคัญ

5. ดูให้ครอบคลุมทุกมิติ Accessibility Appropriateness Acceptability Competency Continuity Coverage Effectiveness Efficiency Equity Humanized/Holistic Responsive Safety Timeliness

6. Primary Care Quality Program District Health System Appreciation (DHSA) Primary Care Accreditation (PCA) Healthcare Accreditation (HA)

7. Hospital Level Program Seamless Provincial Healthcare Accreditation HA Plus Comparative Hospital Indicator (THIP) Program & Disease Specific Certification Hospital Accreditation (HA)

8. Program & Disease Specific Certificationการเปิดเวทีให้นำ Good Practice มาแบ่งปัน(ระบบงาน หรือระบบการดูแลผู้ป่วย)

9. ลักษณะสำคัญของระบบที่จะได้รับการรับรองลักษณะสำคัญของระบบที่จะได้รับการรับรอง • แสดงให้เห็นการจัดการกระบวนการ (process management) อย่างเป็นระบบ มีการวิเคราะห์กระบวนการสำคัญที่ครอบคลุมทั้งสายธารแห่งคุณค่า (value stream) และใช้มาตรฐาน I-6 • แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีถึงดีมาก และแนวโน้มที่ดีขึ้น มีการใช้ข้อมูลเทียบเคียงที่ท้าทาย • แสดงให้เห็นการประเมินและปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง ระบบงานที่มีบูรณาการ การสร้างนวัตกรรม และ/หรือ งานวิจัยจากงานประจำ หรือการสร้างองค์ความรู้ที่สำคัญ (EI3) • แสดงให้เห็นกระบวนการพัฒนาที่ขจัดความสูญเปล่า ป้องกันความเสี่ยง ใช้หลักฐานทางวิชาการ รวมถึงการสร้างเสริมสุขภาพ และมิติด้านจิตวิญญาณ (Waste, Safety, Standard, Spiritual, Health Pronmotion)

10. Comparative Indicator • การเลือกตัวชี้วัด • ครอบคลุมให้มาก แต่ละโรคมีน้อยตัว • เน้น outcome แต่ไม่ละเลย process • ชี้นำการเปลี่ยนแปลง • คุ้มค่าที่จะเก็บมาเปรียบเทียบ • เป็นการวัดในระดับ รพ. มิใช่ระดับชุมชน • ไม่ขึ้นกับทรัพยากรหรือปริมาณผู้ป่วย

11. หนทางที่เรียบง่าย

12. เริ่มด้วยเปลี่ยนความคุ้นชินเดิมเริ่มด้วยเปลี่ยนความคุ้นชินเดิม • ฝึกฝน • ตระหนักในคุณค่าและความหมายของงานที่ดี • มีความตื่นตัว ว่องไวต่อการรับรู้สิ่งผิดปกติ • ลงมือปฏิบัติอย่างสร้างสรรค์ ใช้ศิลปะ ความประณีต • กิจกรรมคุณภาพระดับบุคคล • สมุดบันทึกคุณภาพ • ทบทวนและใคร่ครวญ ผลงานและความเชื่อ • พัฒนาศักยภาพในตัวเอง spirituality, work system, knowledge

13. เติมด้วยRapid Improvement หมุน PDSA วงเล็กๆ หลายๆ รอบ พร้อมกันหลายๆ วง Patient focus in action ควบรวมการทบทวนกับการตามรอย และต่อยอดด้วยการวิจัย

14. เน้นการปรับเปลี่ยนด้านในเน้นการปรับเปลี่ยนด้านใน • ทำความเข้าใจและธำรงไว้ซึ่งความสัมพันธ์ที่ดีกับเงาของตนเอง อย่าตกเป็นเหยื่ออารมณ์ของตนเอง ตระหนักรู้และดูว่าจะแปรเปลี่ยนสิ่งเหล่านี้ไปสู่อะไรที่สร้างสรรค์ได้อย่างไร • รับรู้และตั้งคำถามต่อความเชื่อที่จำกัดตนเอง (limiting belief) เช่น ฉันจะไม่มีวันทำได้สำเร็จ ใคร่ครวญในความเชื่อที่หลงผิดดังกล่าวว่าทำไมเราจึงเชื่อเช่นนั้น มันจริงหรือไม่ อะไรทำให้เราเชื่อว่ามันจริง ความเชื่อเช่นนี้จำกัดความสามารถของเราอย่างไร เราควรจะมีมันอยู่กับเราหรือไม่ ถ้าเราไม่เชื่อเช่นนี้จะเกิดอะไรขึ้น • ตื่นรู้ต่อแนวโน้มที่จะมีปฏิกิริยาตอบโต้โดยไม่ยั้งคิด เมื่อถูกกระตุ้นด้วยบุคคลหรือสิ่งแวดล้อมให้เกิดอารมณ์ ให้หยุดและสังเกตความรู้สึกที่จะตอบโต้นั้นจนกว่ามันจะค่อยๆ ลดหายไป

15. ใส่ใจข้อมูลรอบด้าน • การใช้ประโยชน์จากความรู้ในตัวคน • ให้เกียรติและให้พื้นที่แก่ผู้คน • ให้กำลังใจแก่กันและกัน • AIC • ตั้งคำถามเจาะลึก • ตั้งคำถามกระตุ้น • การใช้ประโยชน์จากผลงานวิชาการ • ถามตัวเองว่าจะเอาไปใช้ประโยชน์ได้หรือไม่ อย่างไร • ถามตัวเองว่าข้อมูลที่เราต้องรู้เพิ่มเติมมีอะไรบ้าง • ถามตัวเองว่าความรู้ที่ยังขาดหายไปคืออะไร

16. สรรค์สร้าง Productivity Productivity = Output/Input Productivity = Efficiency + Effectiveness Productivity = Better, Faster, Safer, Cheaper