SALTurk Çalışması (Türk Toplumunda Tuz Tüketimi Çalışması ) Ne söylüyor?

1. SALTurk Çalışması (Türk Toplumunda Tuz Tüketimi Çalışması ) Ne söylüyor? Dr Ülver Boztepe Derici Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği

2. Dünya & Türkiye’de Hipertansiyon 31,8 Türkiye Wolff-Maier K, et al. JAMA. 2003;289:2363-69 Journal of Hypertension. 23(10):1817-1823, October 2005

3. Dünya & Türkiye’de Hipertansiyon (35-64 Yaşları Erkek ve Kadınlarda) Yüzde Wolff-Maier K, et al. JAMA. 2003;289:2363-69 Journal of Hypertension. 23(10):1817-1823, October 2005

4. Türkiye’de Hipertansiyonun Görünümü PatenT Çalışması N ≈ 5000 Journal of Hypertension. 23(10):1817-1823, October 2005

5. Türkiye’de ve Dünyada hipertansiyon farkındalık, tedavi ve kontrol oranları Farkında olma Tedavi Kontrol Tedavi altında kontrol

6. 2008 Yılında Türkiye’de Durum HinT Çalışması 2008 Yılı 18 yaş üzeri nüfus 48 249 645 4 yıllık insidans hızı %21,3 J Hypertens. 2010 Feb;28(2):240-4

7. İlaçsız Tedavi (Yaşam Tarzı Değişikliği) Yaşam Tarzı Değişikliği SKB’da azalma Kanıt düzeyi (morbidite ve mortalite) İdeal kilonun devamı/10 kg kayıp 5–20mmHg C DASH diyeti 8-14 mmHg C Sodyum kısıtlaması 2-8 mmHg C Fizik aktivite ( en az 4gün/hf) 4-9 mmHg C Alkol de kısıtlama 2-4 mmHg C

8. Dietary Approach to Stop Hypertension 135 130 125 120 Kontrol diet -2,1 -4,6 -5,9 -5,0 Sistolik kan basıncı mmHg DASH diet -2,2 -1,3 --1,7 Orta 107 mEq 6.2 g tuz Düşük 65 mEq 3.8 g tuz Yüksek 144 mEq 8.4 g tuz Sodyum Tüketimi N Engl J Med 2001;344:3-10

9. Sistolik kan basıncında 5 mmHg’lık düşüş; İnme ve mortalite…………%14 Kalp hastalığı ve mortalite ……….%9

10. TUZ- KAN BASINCI ilişkisi (METAANALİZ) 2 Current Opinion in Cardiology.2007; 22(4):298-305,

11. TUZ VE İNME TUZ VE ÖLÜMLER Yaş, cinsiyet, sigara, lipidler, SKB ve VKİ’ne göre ayarlanmış mortalite Current Opinion in Cardiology.2007; 22(4):298-305,

12. Finlandiya’da tuz kullanımının azaltılması Cli Sci 2009 TOHP I (Long-term weight loss and changes in blood pressure: results of the Trials of Hypertension Prevention, phase I Cook,Brit.Med.J.(2007) 334:885

13. SALTurk Çalışması • İkincil Amaç: • Spot idrarda sodyum ölçümü ile günlük • sodyum alımı arasındaki ilişkiyi araştırmak Birincil Amaç: Türkiye’de günlük tuz alımını saptamak Sodyum alımı ve hipertansiyon ilişkisini araştırmak

14. Örneklem Büyüklüğü14 Şehirde toplam 1970 Kişi

15. Çalışmaya Dahil edilme Kriterleri TC vatandaşı olan Ziyaret sırasında evde olan ve aynı kaptan yemek yiyen (en fazla 2 kişi) 18 yaş ve üzerinde olan Çalışma hakkında bilgilendirilen ve katılım için sözlü olur veren Tıbbi öykü verebilecek ve 24 saatlik idrar toplama işlemine uyabilecek entellektüel düzeyde olan bireyler

16. Çalışma Dışı Kalma Kriterleri Hamile olan Bilinen kalp yetmezliği olan Bilinen böbrek yetmezliği olan Bilinen kronik karaciğer hastalığı olan Diüretik kullanan Ziyaretten önceki son 24 saatte oruçlu olan İletişim bilgilerini vermek istemeyen bireyler

17. Çalışmada yapılan işlemler • Bireylerden; • Tıbbi öykü • Tuz alımı • Kan basıncı ölçümü • 24 saatlik idrar toplanması • Spot idrar alınması

18. Yapılan Laboratuvar Değerlendirmeleri Spot idrarda • Sodyum ölçümü • Potasyum ölçümü • Kreatinin ölçümü 24 saatlik idrarda; • Sodyum ölçümü • Potasyum ölçümü • Kalsiyum ölçümü • Üre ölçümü • Kreatinin ölçümü

19. Çalışmadaki Cinsiyet Dağılımı N=1970

20. Katılımcıların Bölgesel Dağılımları

21. Katılımcıların Eğitim Durumları

22. Katılımcıların Gelir Durumu

23. Katılımcıların Sigara içme Durumları

24. Katılımcıların Alkol Kullanımı

25. Yaş, Kan Basıncı (KB), Vücut Kitle İndeksi (VKİ)

26. Cinsiyet & Kan Basıncı, VKİ

27. Cinsiyet & Sistolik KB Cinsiyet & Diastolik KB Ortalamalar farkı=1,05 P=0,067 Ortalamalar farkı=0,49 P=0,548

28. Katılımcıların KB dağılımları

29. Hipertansiyon Farkındalığı

30. Antihipertansif İlaç Kullanımı

31. Vücut Kitle İndeksi (kg/m2)

32. Cinsiyet & VKİ (kg/m2) Ortalamalar farkı=1,55 P<0,001

33. Hipertansiyon & VKİ (kg/m2) Ortalamalar farkı=1,88 P<0,001

34. Öğrenim Durumu & Sistolik KB P<0,001

35. Öğrenim Durumu & VKİ (kg/m2) P<0,001

36. 1 mEq Na+ = 23 mg Na+ 1 mEq Cl- = 35.5 mg Cl 58,5 mg NaCl (1 mEq Na+ içerir) 1 g NaCl 17 mEq Na+ içerir 1 mg Na+ 2.54 mg NaCl anlamına gelir.

37. Günlük Tuz (NaCl) Alımı

38. Cinsiyet & NaCI Alımı (gr/gün) Ortalamalar farkı=2,47 P<0,001

39. Öğrenim Durumu&NaCl alımı (gr/gün) p=0,002

40. Bölgeler & NaCI Alımı (gr/gün)

41. Bölgeler & NaCI Alımı (gr/gün) 19 17 15 13 11 9 7 5 3 Günlük tuz alımı (g/gün) ort.%95CI Ortalamalar farkı=3,4 P<0,001 Kırsal Kentsel

42. Hipertansiyon & NaCl Alımı (gr/gün) 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 Günlük tuz alımı (g/gün) ort.%95CI Normotansif Hipertansif (habersiz) NaCl alımı p=0,028

43. Obezite & İdrar sodyum (mEq/gün) Ortalamalar farkı=22,24 P=0,003

44. Obezite & Kan Basıncı, NaCl Alımı, İdrar Na Atımı

45. VKİ’ne göre tuz alımı ile sistolik kan basıncı arasındaki ilişki

46. Sistolik Kan Basıncına etki eden faktörler

47. Diastolik Kan Basıncına etki eden faktörler

48. Günlük Tuz alımı ile Kan basınçları arasındaki ilişki SalTurk study, 2008

49. Türkiye ve Dünyada ort. Sistolik ve Diastolik Kan Basınçları Yaş 46,7 49,4 49,0 49,1 49,1 Intermap study Arch Intern Med. 2006;166:79-87 SalTurk study, 2008

50. Türkiye ve Dünyada Ort. VKİ (kg/m2) Intermap study Arch Intern Med. 2006;166:79-87 SalTurk study, 2008