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Etude coopérative

Evolution dans le temps de la Prévalence et des caractères cliniques du reflux Gastro-oesophagien à Alger. Etude coopérative . Introduction .

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Presentation Transcript

  1. Evolution dans le temps de la Prévalence et des caractères cliniques du reflux Gastro-oesophagien à Alger Etude coopérative

  2. Introduction • Dans les pays occidentaux la prévalence du Reflux Gastro-oesophagien et de ses complications est en augmentation progressive mais constante ces 3 à 5 dernières décennies • Le statut évolutif de cette affection dans les pays en développement en particulier dans nos régions a été peu étudiée.

  3. Objectif Etudier les changements dans le temps de la prévalence et des caractères cliniques du RGO à Alger

  4. Malades et Méthodes • Étude la population générale • Comparaison de 2 études épidémiologiques méthodologiquement identiques réalisées à Alger en 1982 (Groupe I) et en 2007 (Groupe II) • 500 personnes représentatives de la PG au moment de la réalisation de l’adulte • Adultes (> 20 ans) • Interview face à face • Questionnaire comprenant 16 Items présenté; explicité et rempli par un médecin – recherche de signes de RGO défini comme un pyrosis, sensation de brûlure rétrosternale tenace (min 24h) ressenti dans les 12 derniers mois - Étude de la périodicité dans l’année, ses caractères cliniques son intensité, les signes associés et les facteurs de risque potentiels. • Statistiques = Tests de Student Fisher et du Khi2

  5. Prévalence comparée • GI (1982) = 17,2% (n=86) VS p<0,05 • GII (2007) = 28,8% (n=144)

  6. Répartition en fonction de l’âge et du sexe de la population générale

  7. GI Vs GII : Caractéristiques Générales

  8. RGO GI Vs RGO GII = Répartition des cas en(f) de l’âge

  9. RGO GI Vs GII = Répartition en (f) de l’âge et du sexe = cas féminins Age

  10. RGO = GI Vs GII = Répartition en (f) de l’âge et du sexe = cas masculins

  11. Prévalence RGO par rapport à la PG

  12. RGO GI = Répartition des cas en (f) de l’âge et du sexe par rapport à la PG

  13. RGO GII = Répartition des cas en(f) de l’âge et du sexe par rapport à la PG

  14. GI Vs GII : Symptômes Associés

  15. GI Vs GII : Caractères cliniques

  16. GI Vs GII = Facteurs de risque

  17. Discussion • Dans ce travail  de la prévalence du RGO en 25 ans à Alger 17,2% à 28,8% (+67%) •  réelle ?  factice ? • Points forts : • Méthodologie identique dans les 2 études comparées – même critère de définition, questionnaire et « approche du patient potentiel » identiques • Points faibles : • Démographie a évolué = population > 40A (+7,4%) mais sélection de populations représentatives de la PG • Questionnaire non validé

  18. Augmentation de la prévalence du RGO (1) Pays occidentaux : • Preuves directes : • Etude de population = RGO x2 en 30 ans1-2-3 • Preuves indirectes : • RGO souvent associé au C cardia (OR = 44)4 •  du taux de C du cardia = 17% à 30% en 30ans 5 • Australie = incidence du C cardia x 3 entre 1982 et 19916 • Locke GRIII = GE 1997, 112: 1448-1456 • Nebel OT AJDD 1976, 21: 953-956 • Loof L. Scand. JGE 1993, 28: 113-118 • Lagergren J= NEJM 1999; 340: 825-831 • Blot WJ = JAMA 1991; 265: 1287-1289 • Thomas RJS : Anest.and N Zealand J Surg 1996; 66; 271-275

  19. Augmentation de la prévalence du RGO (2) Pays Émergents Asie • Enquêtes multicentrique1 – 7 nations – 221GE – 205MG – 159 ORL:  du RGO estimé par 90% GE, 67% MG, 65%ORL • Etude de population 234567 • RGO  (x2) – OPR  - Barret  • Etudes longitudinales • Wong WM (Singapour)1 = RGO  10,5% Vs 5,5 en 5 ans • Song HG 7 = en 10 ans :  OPR de 3,4% à 18,8% • Causes = en 10 ans :  urbanisation – industrialisation-chgts alimentaires, Éradication massive Hp (?) 5. Ho Ky AJH 2005; 100: 1923-28 6. Rajendra DDS 2004; 49: 237-42 7. Song HG JGH 2007; 22: 2217-21 • Wong WM : JGH 2004, 19’(supp 3): S54-S56 • Kang MS JGH 2007, 22: 1656-61 • Ho Ky JGH 2006, 21: 1362-5 • Lim = JGH 2005; 20: 995-1001

  20. Facteurs de risque • Excès poids plus marqué en 2007 qu’en 2002 21,6% Vs 11,6% Idem dans études occidentales et asiatiques • Pas d’autre facteur

  21. Conclusion • Cette étude comparative effectuée à Alger montre que sur une période de 25 ans • Il existe une augmentation franche et significative de la prévalence du RGO (17,2% Vs 28,8; p<0,05) • Parmi les facteurs de risque actuels l’excès pondéral retrouvé dans 21,8% des cas Vs 11,6% en 1982 (p<0,05) pourrait expliquer, au moins en partie, l’élévation de la prévalence de la maladie • La multiparité; en revanche, semble jouer actuellement un rôle moins important dans la genèse du RGO qu’en 1982

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