Angiografi

1. Angiografi Katie Wu, TIMEL3 Medicinska Bilder (HL1002) Måndagen den 5 maj 2014 http://www.healthgrades.com/procedures/cerebral-angiography

2. Vad är angiografi? • Avbildar blodkärl • Ex: - kranskärl – Koronarangiografi - njurartär – Renal angiografi - hjärnan –Cerebral angiografi http://www.slideshare.net/kardiostar/interventionskardiologi-swe

3. http://www.slideshare.net/samuelhernandez35728/angiography-basics-and-seldinger-technique?qid=9390332d-85c1-419d-83b0-8a37fe17e127&v=default&b=&from_search=2http://www.slideshare.net/samuelhernandez35728/angiography-basics-and-seldinger-technique?qid=9390332d-85c1-419d-83b0-8a37fe17e127&v=default&b=&from_search=2

4. Användningsområde • Arteriografi (artärer): förträngningar, kärltumörer • Flebografi (vener): djup ventrombos • Koronarangiografi (kranskärl): blodpropp, hjärtinfarkt, kärlkramp • Cerebral angiografi (hjärnan): utbuktning, förträngning, tumör, ödem, blodpropp, stroke • Renal angiografi (njurartärer): funktionsnedsättning av njurarna Jacobson B. Medicin och Teknik. Fjärde upplagan. Lund: Studentlitteratur; 1995. s. 384 - 385

5. Angiogram • Angiogram = bild som framställs med hjälp av angiografi • Kontrastmedel: framgår som vitt på angiogrammet. http://www.ne.se/lang/angiografi

6. DSA – Digital subtraktionsangiografi Jacobson B, Öberg P.Å. Teknik i praktisk sjukvård. Lund: Studentlitteratur; 2003. s. 148-152

7. Inställningar • Justera bilder genom ändring av kontrast, ljusstyrka, filtrering Två typer av filtrering: • Spatiell filtrering: framhäver fina detaljer genom att stora obetydliga delar försvagas • Tidsfiltrering: framhäver detaljer som har förflyttat sig med en viss hastighet – ex. avbildning av hjärtat

8. Kontrastmedel Icke-vattenlösliga Barium Oralt eller insprutat i mag- och tarmkanalen Avföring Vattenlösliga • Jod • Sprutas in i blodbanan • Utsöndras via levern/njurarna -> Urin

9. Utförande http://www.hopkinsmedicine.org/interventional_neuroradiology/conditions_procedures/spinal_angiography.html http://www.slideshare.net/kardiostar/interventionskardiologi-swe

10. Fördelar och risker med angiografi Risker: Kontrastmedlet kan medföra en allergisk reaktion. Kontrastmedlet kan medföra fosterskada om patienten är gravid. Jodhaltigt kontrastmedel kan medföra njurskador (förhöjd kreatinin) för patienter med nedsatt njurfunktion. Vid kateterisering kan det förekomma små blåmärken och blödningar där den har varit insatt. Vid kateterisering kan det förekomma kärlskador, dock sällsynt. Patienten utsätts för strålning. På grund av många inställningsalternativ kan det medföra svårigheter att i efterhand återskapa en viss betraktelsesituation. Fördelar: • En detaljerad avbildning av kroppens blodkärl. • Snabb åtgärd med hjälp av kateterisering. • Visas i realtid. • Säker och smärtfri. Risken för komplikationer är liten. • Undersökningen tar 30 minuter till två timmar. Vanligtvis kan patienten gå hem samma dag. • Det går att anpassa valet av undersökningsmetoden beroende på patientens förutsättningar. • Det finns många inställningsalternativ för att förbättra bildkvalitén.

11. PCI och ERCP

12. PCI • PercutanCoronar Intervention = ballongvidgning • Förträngningar i hjärtats kranskärl • Förberedelser och utförande • Förberedelser och själva ingreppet tar mellan en och två timmar http://www.1177.se/Skane/Fakta-och-rad/Behandlingar/Ballongvidgning-av-kranskarl-/ http://www.hjart-lungfonden.se/Forskning/Milstolpar-inom-forskningen/PCI--en-ballong-for-liv/

13. ERCP • Endoskopisk Retrograd CholangioPancreaticografi • Avvikelser i leverns, gallblåsans och bukspottskörtelns utförsgångar till tolvfingertarmen • Förberedelser och utförande • Hela undersökningen tar mellan 30 minuter och 2 timmar http://www.hopkinsmedicine.org/liver_tumor_center/conditions/bile_duct_cancer.html http://www.aboutcancer.com/pancreas_ercp_jhu.jpg

14. Resultat • Kateterisering-angiografi med vanlig röntgen används nästan enbart om läkaren har planerat en direkt behandling i förbindelse med undersökningen, som PCI och ERCP. • Om patienten inte är lämpad för kateterisering-angiografi på grund av nedsatt njurfunktion, allergi mot kontrastmedel, graviditet eller av annan anledning så finns det alternativa metoder som MR-angiografi och CT-angiografi. • Angiogramlagras oftast som digitala bilder. Detta medför att det går att korrigera bilderna. Inställningar som ändring av ljusstyrka, konstrast och filtrering medför bättre bildkvalité. • PCI och ERCP är några undersökningsmetoder för att diagnostisera och eventuellt behandla sjukdomar. Det tar knappt två timmar att utföra dessa ingrepp och uppvakningstiden är oftast inte mer än en dag. • Det är viktigt att bilderna har bra kvalité då läkaren navigerar sig fram med hjälp av röntgenbilderna och/eller bilderna från endoskopet. För att få bra bildkvalité används kontrastmedel som även underlättar upptäckande av avvikelser.