PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS

1. PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS

2. PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS

4. Primeros Auxilios • 6 Acciones para salvar vidas • Reanimación Cardiopulmonar Básica • Desfibrilación Automática Externa (Comunidad) • Lesiones de partes blandas • Hemorragias y shock • Lesiones óseas y articulares • Quemados, intoxicaciones de la industria • Inmovilización y transporte • Materiales peligrosos • Espacio confinado

5. Magnitud del Problema • La principal causa de muerte son las enfermedades cardiovasculares • Más de 600.000 personas fallecen anualmente víctimas de Muerte Súbita en EEUU y Europa. • Más de la mitad de estas muertes ocurre antes de los 65 años. • La Fibrilación Ventricular (FV) es la arritmia en el 80 % de los casos • Por cada minuto de retraso en la Desfibrilación se pierde casi un 20% de probabilidades de Sobrevida

6. Solución del Problema • Necesidad de optimizar la resucitación cardiopulmonar y la desfibrilación: Programas Públicos de desfibrilación automática externa.

7. 10 Minutos de platino 4 Minutos: Inicio de lesión cerebral 10 Minutos Muerte cerebral irreversible Factores intervinientes en la Resucitación • El tiempo de respuesta • La Fibrilación Ventricular (FV) es la arritmia en el 60- 80 % de los casos • El 50% fallece dentro de las 2 Hs. El 60 % de ellos lo hace antes de la llegada al hospital. (Cummings, Chamberlain, Resuscitation 2002)

8. Muerte Súbita, Respuesta 2004:Cadena de la sobrevida RCP Desfibrilación ACLS Activo el SEM + DEA ACLSManejo de la vía aérea + Accesos Venosos + Drogas “Todo precozmente”

9. Evolución de la Desfibrilación

10. La Cadena de la Supervivencia • Los 4 eslabones son: • Acceso precoz al SEM • RCP temprana • Acceso precoz a la Desfibrilación • Acceso precoz al cuidado de Avanzada

11. La Cadena de la Supervivencia • Principios • Si falla 1 eslabón la sobrevida es pobre • Todo debe conducir a la Desfibrilación precoz • El alta hospitalaria es el mejor control de calidad El tiempo es cerebro y músculo

12. 1er eslabón: Acceso precoz al SEM • Reconocimiento precoz de signos y síntomas de alerta • Llamado rápido al SEM (adulto y pediátrico) • Diagnóstico por el despachador del Paro Cardíaco (maniobras de pre-arribo) • Rápida despacho de los 1eros Respondientes en la escena con el DEA. • Diagnóstico precoz del paro por los rescatadores.

13. 2do eslabón: RCP precoz • La RCP es la mejor maniobra hasta la Desfibrilación • Entrenamiento comunitario masivo • Raramente se injurie a victimas que no están en paro • Llame rápido vs Llame primero • Llame Primero: Adultos con PCR (no por causas Respiratorias) • Llame rápido: Pediatría y causas respiratorias en adultos como trauma ,ahogo, sobredosis de drogas. Recordar por cada minuto de retraso en desfibrilar se pierde casi el 20% de probabilidades de sobrevida

14. 3er eslabón: Desfibrilación precoz • Es el que modifica definitivamente la sobrevida en la FV • Programas de acceso público a las Desfibrilación

15. 4to eslabón: Acceso precoz al Soporte vital avanzado • Provee soporte ventilatorio • Establece accesos IV • Administra drogas • Controla Arritmias • Estabiliza a la víctima para el transporte

16. 3 Heridas Simples • Una herida se define como la pérdida de continuidad de un sector de la piel acompañada o no de lesiones en los tejidos subyacentes. • Clasificación: Según el agente externo que lo produce • Laceraciones • Contusas • Punzantes • Abrasivas • Avulsión • Incisión • Mixtas

17. 3.1. Laceración • Producida con objeto de borde romo, de bordes irregulares y salientes produciendo desgarros. • Datos: Dolor, hemorragia abundante, cianosis y enrojecimiento de la zona afectada

18. 3.2. Contusas • Causadas por traumatismos con objetos de forma regular, dejando bordes regulares o irregulares • Pueden ser cerradas o abiertas. • Datos: Dolor, hemorragia abundante o no , deformidad y en algunos casos fracturas óseas

19. 3.3. Punzantes • Producidas por objetos con punta, los bordes son regulares. • Datos: Dolor, hemorragia interna y externa en forma escasa y edema • Puede ser con objeto empalado o no • Ejemplos : balas, cuchillos , pica hielo destornilladores etc.

20. 3.4. Abrasivas • Causadas por fricción, presentando bordes irregulares • Datos: Dolor y hemorragia capilar

21. 3.5. Avulsión • Son heridas que se presentan como “colgajos de piel y/o tejido” quedando unido estos al cuerpo por una de sus partes. • Dato: dolor, hemorragia abundante interna y externa, edema y eventualmente shock

22. 3.5. Avulsión

23. 3.6. Incisión • Causadas por instrumentos con filo, dejando bordes regulares • Datos: dolor, hemorragia abundante

24. Evaluación y manejo de heridas • Que hacer: Siempre use Bioseguridad: Guantes (antiparras, barbijo) • Garantice el A-B-C de la víctima • Si la lesión es severa , pone en peligro la vida o la viabilidad del miembro: Active el SEM • Lave la herida y efectúe vendaje estéril. No remueva objetos clavados • Si presenta hemorragia: • Aplique presión directa con apósito estéril • Si no se detiene coloque un vendaje que comprima pero que no interrumpa la circulación • En caso de ser Venosa eleve el miembro • En caso de ser arterial, encuentre el punto de presión y aplíquela • Prevenga y /o descarte Shock • Torniquete.???

25. 4. Hemorragias • Es la pérdida de sangre por lesión de arterias, venas o capilares que la conducen • Clasificación: 1.Por su origen • Arterial: La sangre, rojo rutilante, brota intermitentemente de acuerdo al latido cardíaco ( pulso cardíaco) • Venosa: Se identifica porque la sangre es rojo oscuro y su salida es continúa • Capilar: Se identifica por su escasa salida de sangre (puntillado hemorrágico, enrojecimiento de la piel, comunmente asociada a las escoriaciones.

26. 4. Hemorragias • 2. Se clasifican además : Externas e internas • Que hacer en caso de Hemorragia externa • Active el SEM • Usando guantes, descubra la herida, reposicione al paciente • Evalúe la cantidad y el tipo de sangrado (arterial, venoso o capilar) • Controle el sangrado • Por presión directa • Por compresión • Por elevación.

27. Aplique en forma sostenida una compresa estéril .De no contar con una presione con su mano 1. Identifique 2.Presión directa Control del sangrado 3.Vendaje compresivo 4. Eleve el miembro

28. 5.Compresión, elevación y presión en punto proximal de presión arterial 6. Torniquete ,Cuidado Humeral • Control de sangrado Femoral

29. Puntos importantes en el manejo de Hemorragias • Como en cualquier emergencia, su propia seguridad es “la prioridad” • Use Bioseguridad siempre: Guantes, evalué barbijo y antiparras • Evalúe el nivel de conciencia de la víctima • Evalúe y corrija alteraciones del A-B-C : Vía aérea, Respiración, Circulación • En el punto C evalúe hemorragias externas e internas

30. Manejo… cont • Las externas por presión, compresión directa y elevación del miembro. si continua sangrando no retire vendas de la herida solo agregue más sobre ellas • En caso de hemorragia incontrolable arterial use presión digital en los puntos de presión Braquial y femoral • Si todo lo anterior falló use como último recurso el torniquete. • El mismo no debe ser elástico, de 5 a7 cm. de ancho, no debe permanecer por más de 15 min. Y luego se liberan 2 minutos

31. Torniquete 2. 1 solo nudo, solo hasta detener sangrado 1. 7cm. Doble vuelta. Marque la hora: frente • Nunca sobre articulaciones • Lo más ancho posible • Nunca lo cubra con vendajes • Recuerde el horario

32. Hemorragias internasy shock • Sospeche de Hemorragia interna: • 1.Traumatismos de torax • 2.Traumatismos de abdomen • 3.Traumatismos de Pelvis • 4.Fractura bilateral de fémur • Evaluación: • 1.Inspección: Palidez • 2.palpación: sudoración, frialdad y humedad • 3.Pulsos; relleno capilar • 4.abdomen; • 5. Pelvis y fémur

33. Hemorragias internas más comunes

34. Shock • Es la condición resultante de una marcada disminución del volumen de sangre circulante • Se puede deber: • A la pérdida de sangre por hemorragia, • A la falla del corazón para bombear la sangre (infarto) • Dilatación exagerada de las arterias y venas como en las reacciones alérgicas graves

35. Shock • Esto causa mala oxigenación de lo órganos especialmente Cerebro, Corazón y riñones lo que genera una serie de signos y síntomas: • Ansiedad y excitación o desasosiego • Estado mental alterado: desde estupor hasta coma • Piel, pálida, sudorosa y fría • Aumento de la frecuencia respiratoria y circulatoria • Nauseas y vómitos • Sed

36. Shock 2.Aumento de la Frec. Respiratoria 1. Aumento de la Frec. Cardiaca 3. excitación 4.Piel fría, pálida, sudorosa

37. Signos Tardíos de Shock 5.Nauseas y vómitos 6. Pulso débil,,pérdida de conocimiento Posición de shock Trendelemburg

38. Tratamiento del Shock • Garantizar el ABC • Mantener la vía aérea libre, localizar extraer cuerpos extraños • Aflojar la ropa, zapatos, corbata, cinturones etc. • Investigar y eliminar la causa del shock • Colocar en posición de shock: acostado, con los pies elevados a 30 – 40 cm.para aumentar la circulación al cerebro • Mantenga la temperatura corporal con mantas. Retire ropas húmedas • Precaución no colocarlo en posición de shock en: • fracturas de pelvis • Heridas penetrantes de tórax y abdomen • Fracturas de cráneo • Mujeres embarazadas

39. Hemorragia nasal (Epistaxis) • La causa más común de la epistaxis es la ruptura de una vena de pequeño calibre. • Para controlarla, comprima con sus dedos pulgares e índice la mitad inferior de la nariz, por debajo de los hueso nasales • Incline la cabeza hacia delante

40. Hemorragia dental • Los traumatismos dentales son más frecuentes en niños • Si falta la pieza dental • Tapone el hueco de la encía que sangra conuna gaza embebida con agua o solución fisiológica y pídale a la persona que muerda con firmeza • Si la pieza está suelta, no la limpie y colóquela en leche o solución fisiológica • Trasládelo al odontólogo • NO hacer: • Buches con soluciones ni con agua tibia • No le dé bebidas con alcohol

41. Preguntas ?

42. 5.Lesiones óseas y articulares 1 • Fractura es la pérdida de la continuidad del tejido óseo • Clasificación: • Simples o Cerradas • Transversa • Tallo verde • Conminuta • Oblicua • Cabalgada • Longitudinal • Espiralada • Compuestas • Expuestas 6 4 Deprimidas 7 5 3 2 Compresión

43. Fracturas Cerradas y Expuestas

44. Fracturas • Datos: • Deformación: El desplazamiento óseo provoca ondulaciones o protuberancias de la zona afectada • Impotencia funcional: Incapacidad de mover el miembro lesionado • Dolor intenso y localizado: Por el roce de hueso y músculo • Crepitación ósea: Ruidos producidos por el frote de huesos • Hemorragias: A consecuencia de la herida al romperse el hueso • Inflamación: Reacción de los tejidos por el trauma que produce liberación de sustancias

45. Fracturas por regiones: Cráneo

46. Fracturas Costales Múltiples: Tórax inestable

47. Trauma de tórax: Fracturas costales Contuso

48. Fractura de Pelvis

49. Trauma de hombro

50. Fractura expuesta