两年半的噩梦

两年半的噩梦

是什么障碍？ 怎样解释出现的症状？采用什么处理方式？

从羞耻到罪恶 性、爱的最自然的状态下是通过三种不同的印象或情感的结合而发生的： 1.由美貌发生的愉悦感觉； 2.肉体的上的生殖欲望； 3.浓厚的好感或善意。哲学家休谟在《人性论》不具备这些情感的性与爱则是不自然。当惊恐、惧怕、耻辱、痛苦与性爱同时进行的时候，这种不自然便将升级，并能给人造成严重的心理创痛。

对性的羞耻，对自我的羞耻。 无耻感罪恶感羞耻

被爱情的抛弃感。 泛化勇敢地去面对这一切，倾诉可以得到更多的支持。最重要的是相信自我永不会丢失。

“冲突并不会造成问题，往往是逃避它造成了问题”。“冲突并不会造成问题，往往是逃避它造成了问题”。 Robert Philips

PTSD终生患病率约 8% 女性10%, 男性5% 遇到创伤者发生PTSD的比率为10%-20% 强奸后为50% 一.概述 • 普通人群中PTSD的患病率为7%～12% • 女性创伤暴露率为51.2%，PTSD的患病率为10.4%；男性创伤暴露率为60.7%，PTSD的患病率为5.0%

在一般人群中，最容易导致PTSD的创伤性事件是强奸和身体攻击。在一般人群中，最容易导致PTSD的创伤性事件是强奸和身体攻击。平均症状持续时间女性为48个月，男性为12个月。一.概述

一.概述 Resnick对124例女性遭受强奸和暴力袭击者研究发现，2周内出现PTSD为79%，其中共病抑郁症为49%。研究显示，78例女性严重精神疾患中，童年遭受性虐待者45%，身体虐待者51%，其中一半性虐待来自家庭成员。对于未被识别有PTSD 精神障碍患者，常规精神科治疗效果较差，给予心理创伤的处理，其精神症状的缓解率明显提高。重视对PTSD处理可有助于精神障碍病人康复。

自己不会受到伤害； 世界是公平和有意义的；好人不会交厄运颠覆基本信念事件前忧虑应对方式（逃避、沉思、与人疏远等）

闯入性症状 回避症状警觉性症状二、临床表现三大核心症状：重新体验创伤事件 “闪回”(flash back) 线索引起回避木然心灰失眠易惊吓难专心

三、临床分型

四、原因及机制 社会认知理论意识回避症状压抑不能与已有认知模型相融合保持在激活记忆中创伤事件原有预存认知模型干扰认知、情绪侵入性记忆、闪回、噩梦等警觉症状

四、原因及机制 导致错误认知观念不适应的情绪行为影响提供证据认知过程错误认知观念巩固和隐蔽,使问题越来越严重。行为矫正改变不合理认知观念,建立良性循环。

创伤筛查问卷 （trauma screening questionnaire,TSQ）评定过去1周内的情况。如果1周内有两次体验这样的症状，就回答“是”，否则就回答“否”。

创伤筛查问卷 （trauma screening questionnaire,TSQ）　　如果有三个条目作出肯定的回答，提示可能存在创伤后应激障碍。

PTSD症状清单 （PTSD check list ,PCL）这是一个自评量表，包含17个条目，每个条目按症状的严重程度采用五级记分，评定的时间范围为过去1个月。　　既可定性诊断，又能对症状严重程度进行定量评估，在做定性诊断时，将个体存在的症状（2分以上的条目）与DSM-Ⅳ中PTSD诊断标准相对照，判断是否符合PTSD诊断。

PTSD症状清单 （PTSD check list ,PCL）

空椅子技术是格式塔流派（又称完形心理学派）常用的一种技术，是使来访者的内射外显的方式之一。

空椅子技术的三种形式： （一）倾诉宣泄式 1、空椅子代表离开或去世的亲人或朋友。 2、空椅子代表曾经伤害、误解或责怪自己的人。 3、椅子代表非常亲密或值得信赖的人。（二）自我对话式坐在一张椅子上，扮演自己的某一部分；然后坐在另外一张椅子上，扮演自己的另一部分。这样依次进行对话，从而达到内心的整合。（三）“他人”对话式是自己和“他人”之间的对话，坐到一张椅子上时，就扮演自己；坐到另外一张椅子上，就扮演别人，展开对话，从而可以站在别人的角度考虑问题，然后去理解别人。

空椅子技术作用： 1.整合内在冲突。 2.释放未曾表露的情绪，就是内爆（explosion）。 3.因观点的改变使各个冲突的部份不再相关。

六、治疗 一般应对对策 1.再思换角度。 2.降低降低应激源影响。消除、回避、改变。 3.放松使思维和情绪恢复平静。 4.释放 5.重组重新改建新的生活方式。

六、治疗 • 自我调节 • — 不回避（面对现实） • — 面对它（接受现实） • — 说出来（表达感受） • — 调整好（重新生活）

六、治疗

两年半的噩梦

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