הלמן יוסי – מנהלן PACS קפלן/הרצפלד

1. מה צריך רנטגנאי לדעת על דימות דיגיטלית? חלק ב' הלמן יוסי – מנהלן PACS קפלן/הרצפלד

2. כמה נמוך אפשר לרדת באמת... ב CR ????

3. כלל שלישי ברנטגן דיגיטלי: עקבו אחר רמות ה S-VALUE בצילומים

4. AP PA

5. * S-Value למשל: 200 0.250 (mR) S= =800 200 0.500 (mR) S= =400 200 S ולכן גם: mR= Acceptance Testing and Quality Control of Photo Stimulable Phosphor Imaging Systems Report of Task Group #10 American Association of Physicists in Medicine Task Group #10 Members: J. Anthony Seibert (Chair), Terri Bogucki, Ted Ciona, Jon Dugan, Walter Huda, Andrew Karellas, John Mercier, Ehsan Samei, Jeff Shepard, Brent Stewart, Orhan Suleiman, Doug Tucker, Robert A. Uzenoff, John Weiser, Chuck Willis *

6. MAS S-VALUE התוצאה אופטימלית

7. _ S-Value אזור 'הרוויה' של ה Pixels ל- S-Value יש קשר ישיר ל MAS אזור ה'רעש' + _ MAS +

8. "רעש"

9. כמה זה טוב? כמה זה רע? מהו ערך ה S-VALUE האופטימלי לצילום?

10. כלל רביעי: "ALARA" As Low As Reasonable Achive ובעברית: 'מירב המידע במזער הקרינה'

11. ממוצע כ 400

12. Optimal S-Value • ממאמרים בעולם ומהנסיון המצטבר שלנו בכללית במערכות FCR • "מספר הזהב"שהוא הערך המתאים לרוב הצילומים הוא (במערכות FCR) • S Value 400 צילומי חזה - 800-1000 צילומי בטן/אגן/ע.ש. מותני - 400-800 Extrimities - עד 400

13. * S-Value תקן אירופי ICE 200 0.250 (microR) S= =800 200 0.500 (microR) S= =400 הוראות משרד הבריאות Acceptance Testing and Quality Control of Photo Stimulable Phosphor Imaging Systems Report of Task Group #10 American Association of Physicists in Medicine Task Group #10 Members: J. Anthony Seibert (Chair), Terri Bogucki, Ted Ciona, Jon Dugan, Walter Huda, Andrew Karellas, John Mercier, Ehsan Samei, Jeff Shepard, Brent Stewart, Orhan Suleiman, Doug Tucker, Robert A. Uzenoff, John Weiser, Chuck Willis *

14. בקרת איכות קרינה (2012) במכוני הדימות בכללית בית חולים

15. בקרת איכות קרינה (2012) במכוני הדימות בכללית מחוז

16. בקרת איכות קרינה (2012) במכוני הדימות בכללית בית חולים

17. בקרת איכות קרינה (2012) במכוני הדימות בכללית מחוז

18. מה יכול להשפיע על ה S value? בחירת תאים

19. מה יכול להשפיע על ה S value? טכניקה לא נכונה !! מיקום תא ההשחרה

20. מה יכול להשפיע על ה S value? טכניקה לא נכונה !! צמצום חלוקת קסטה

21. מה יכול להשפיע על ה S value? תנוחה לא סימטרית

22. מה יכול להשפיע על ה S value? בחירת סוג צילום שונה

23. מה יכול להשפיע על ה S value? חולים רזים/אמפיזמטיים זמן מינימלי (באמפלימט)

24. מה יכול להשפיע על ה S value? גבס גובה הרנטגנאי/ת ??

25. כלל חמישי ברנטגן דיגיטלי: S-Value אינו חזות הכל ! גם ה KVP קובע -מציין רק כמה קרינה הגיעה לחיישן הדיגיטלי. הוא אינו מתאר בכלל כמה קרינה נספגה בגוף החולה בדרך! S-VALUE

26. לדוגמא: צילום בטן ריק בשכיבה. 70Kvp 60MasS-Value= 400 85Kvp 30MasS-Value= 400 נכון לגבי FCR על פי נסיון מצטבר

27. ניגוד ניגוד בסרט רנטגני HKP סרטים CR 40 50 60 70 80 90 100 110 120 KVP עד כמה ניתן לעלות ב Kvp ב CR, בלי לפגוע בניגוד ? ניגוד במערכות CR ברנטגן הדיגיטלי אפשר לעלות ב KVP עד לרמה של KV 85-90 ללא פגיעה ממשית בניגוד של הצילום (תוכנת ה CR מתקנת גם את הניגוד). ב HIGH KV התוכנה אינה מצליחה לתקן את הניגוד !!

28. יותר פילטרציה - פחות קרינה לחולה 2mm Al 4mm Al

29. DR ב RSNA 2010 DRX

31. כיצד נרכשת התמונה ב DR ? DR – Digital Radiography / Direct Radiography התמונה ב DR נרכשת על לוח דטקטורים הבנוי מחומרים שונים (סלניום, סיליקון, או תאי CCD) ואינו דורש קסטות (למרות שכיום מפתחים קסטות DR). ה FLAT PANEL מחובר ע"י כבלים/רשת אלחוטית למחשב והמידע הנאגר מועבר ישירות למחשב/ לאירכוב. Direct Radiology Indirect Radiology

32. http://www.carestreamhealth.com/capture-drx1.html

33. Types of Flat Panel Receptors / TFT Direct Amorphous Selenium with a Thin Film Transistor Indirect Scintillator (Responsible for converting x-ray photons to light) Amorphous Silicon with a Thin Film Transistor

34. Direct: Amorphous Selenium X-Ray Photons פוטונים של קרינת רנטגן Computer Amorphous Selenium e- e- Thin Film Transistor

35. Indirect: Amorphous Silicon X-Ray Photons פוטונים של קרינת רנטגן Light Scintillator – ממיר קרינת רנטגן לאור Computer Amorphous Silicon (Photodiode) e- e- Thin Film Transistor

36. שורת העדשות הזעירות ב Photodiodes

37. Charged Couple Device Receptors (CCD) http://www.kodak.com/global/plugins/acrobat/en/business/ISS/productsummary/FullFrame/KAF-16801ProductSummary.pdf http://www.kodak.com/global/plugins/acrobat/en/business/ISS/productsummary/FullFrame/KAF-50100ProductSummary.pdf

38. CCD X-Ray Photons Light Scintillator Computer e- Charged Couple Device

39. DRX

42. הסיבות לרוב החזרות על צילומים ברנטגן דיגיטלי הן טעויות רדיוגרפיות !! • גופים זרים • סימני צד • מפרק גובל לאיתור • 2 תנוחות לפחות • צילום 'חתוך' כלל רדיוגרפי: כל מה שהיה נכון קודם, נכון גם ברנטגן דיגיטלי !

43. רוב החזרות על צילומי CR מסיבות רדיוגרפיות . דחית צילומים מסיבות רדיוגרפיות: 79.01% מחקר אוסטרלי מ 2001

44. רוב הסיבות לדחיית צילומים הייתה שילוב של שגיאה בתנוחת הנבדק וחיתוך של איזור אנטומי נדרש, 45% מכלל הצילומים בבית החולים הקהילתי ו 56% מהצילומים בבית החולים האוניברסיטאי נדחו מסיבה זו. מחקר אמריקאי מ 2012

45. בקרת איכות בחדר אור • פעולות שניתן לבצע בתחנת QC • עריכת פרטים דמוגרפיים • עיבוד והערכת של הצילום • תיקון אוריינטציה • הערות • צמצום • בחירה לא נכונה של אקספוזיציה • מדידת מרחקים • Invert • תיקון/הוספה של סימני צד • שינוי השחרה ידנית • שינוי רגישות ((S- VALUE • שליחה לארכיב/פלט בקרת/אבטחת איכות 'פילטר' עוד זוג עיניים

46. PACS Pictures Archiving & Communication System אירכוב הצילומים הוא המהלך האחרון בתהליך הרכישה. וכאן כדאי לברר משהו בסיסי שאולי שכחנו לעשות בתחילת התהליך: "האם זה באמת החולה הנכון?"

47. ב PACS הארגוני הכלל ארצי בכללית בעידן האנלוגי המקומי (המצומצם)

49. מושגים באירכוב רפואי דיגיטלי PACS -Picture Archive & Communication System ובעברית : מערכת לניהול ארכיון והפצת תוצרי ה- MODALITIES HIS - (ATD/ADT)Hospital Information System ובעברית : מערכת לניהול בי"ח RIS -Radiological Information System ובעברית : מערכת לניהול מכון דימות DICOM - השפה/הפורמט בדימות הדיגיטלית המגדיר כיצד יראו הצילומים הדיגיטליים

50. Modalities אמצעים לרכישת הצילום אירכוב מידע וניהול • CR • DR • CT • US • MRI • NM • אנגיוגרפיה מידע – רשימות עבודה PACS RIS אופק קמיליון תקשורת מידע - צילומים