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菸 害 與 肺 癌

國軍菸害防制宣導. 菸 害 與 肺 癌. 程 永 隆 醫師 三軍總醫院 胸腔外科 國防大學 國防醫學院 外科學系. 個人簡介. 學歷 : 1975-1 992 : 國防醫學院醫學系畢業 2001-2004 : 國防醫學院醫學科學研究所博士班畢業 經歷 : 1992-1994 : 陸軍機械化第 249 師衛生營 1994-1997 : 三總外科部住院醫師 1997-1998 : 三總胸腔外科住院醫師 1998-1999 : 三總外科部胸腔外科總醫師 2000-2001 : 國軍馬祖醫院外科主任 資歷 : 外科專科醫師

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菸 害 與 肺 癌

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Presentation Transcript

  1. 國軍菸害防制宣導 菸 害 與 肺 癌 程 永 隆 醫師 三軍總醫院 胸腔外科 國防大學 國防醫學院 外科學系

  2. 個人簡介 • 學歷 : • 1975-1992 : 國防醫學院醫學系畢業 • 2001-2004 : 國防醫學院醫學科學研究所博士班畢業 • 經歷 : • 1992-1994 : 陸軍機械化第249師衛生營 • 1994-1997 : 三總外科部住院醫師 • 1997-1998 : 三總胸腔外科住院醫師 • 1998-1999 : 三總外科部胸腔外科總醫師 • 2000-2001 : 國軍馬祖醫院外科主任 • 資歷 : • 外科專科醫師 • 胸腔暨心臟外科專科醫師 • 內視鏡外科專科醫師 • 胸腔暨重症加護專科醫師 • 現職 : • 三軍總醫院胸腔外科主治醫師 • 國防醫學院外科學系助理教授

  3. 內容簡介 • 菸害簡介 • 肺癌簡介 • 菸害與肺癌 • 戒菸的好處 • 結論 肺癌

  4. 菸的歷史 • 菸草(Tobacco) • 16世紀, 美洲 • 19世紀末 • 1964, 肺癌, 喉癌, 慢性肺疾 • 菸害防制: 40年

  5. 菸的主要成份 • 2000-4000種化合物 • 20-60 種致癌物質 • 主要成份 • 尼古丁: 0.5-2.7毫克/支 • 焦油: 6.5-29毫克/支 • 一氧化碳400 ppm • 刺激物質 • 致癌物質(Carcinogens)

  6. 慢性呼吸道疾病(6.3%) 心血管疾病 (14.1%) 腦血管疾病(9.4%) 肺炎(9.1%) 惡性腫瘤 (34.2%) 其他 (13.7%) 慢性肝病及肝硬化(1.1%) 敗血病 (1.3%) 糖尿病 (2%) 腎炎腎病症候群及腎病變 (3.2%) 疾病及死亡的外因 (5.5%)

  7. 菸害簡介 • Each year, more than 500,000 people die from illnesses related to smoking. • Tobacco use accounts for more than one-third of all cancer deaths. Other Diagnoses 31,000 Other Cancers 10,000 Other Lung Disease 28,000 Lung Cancer 41,000 Stroke 8,000 Ischemic Heart Disease 34,000 8,000 From CDC, USA

  8. 菸害簡介 90% of new smokers begin as teenagers; more than 5 million of whom will eventually die as a result Reprinted with permission of the American Academy of Pediatrics From CDC, USA

  9. 菸害簡介 • 二手菸的危害 • 氣喘 • 肺炎 • 支氣管炎

  10. 菸害簡介 • 每年二手菸造成 (USA) • 約37,000人死於心血管疾病 • 約3,000人死於肺癌 • 約13,000人死於其他癌症 • 約30,000嬰幼兒及小孩患肺炎,支氣管炎等肺疾 • 孕婦: 早產, 心肺疾病,生長遲滯

  11. 男性 女性 肺癌 食道癌 胰臟癌 口腔癌 膀胱癌 腎癌 喉癌 子宮頸癌

  12. 什麼是癌 • 癌症又稱惡性腫瘤 • 人體內一些不正常的細胞 • 生長速度快 • 影響及侵犯到正常的組織器官 • 造成壓迫、潰爛、感染或其他等 • 導致出血、疼痛或器官功能喪失等症狀

  13. 菸的致癌物質 • Heterocyclic amines (HAs) • Polycyclic aromatic hydrocarbons (PAH) • 4-(Methylnitrosamino) -1-(3-Pyridyl)-1-Butanone (NNK)

  14. 菸的致癌物質 (PAH)

  15. 肺癌現況

  16. Lung (WHO, 2001)

  17. 肺癌簡介 • 台灣前五大死因

  18. 肺癌簡介 • 台灣前五大癌症死因

  19. 肺癌簡介 • 國人肺癌近況 • 每年約6000人死於肺癌 • 居癌症死亡原因統計(約佔20%)

  20. 男性十大癌症年齡標準化發生率、死亡率及存活率（民國90年）男性十大癌症年齡標準化發生率、死亡率及存活率（民國90年）

  21. 女性十大癌症年齡標準化發生率、死亡率及存活率（民國90年）女性十大癌症年齡標準化發生率、死亡率及存活率（民國90年） 註:子宮頸癌僅限侵襲癌

  22. 肺癌簡介 • 危險因子 • 吸菸:10-20倍 • 空氣污染:鎳化物等 • 氣道阻塞: COPD • 職業致癌物:砷,石綿,鎳,氡,矽等 • 飲食: 維生素A, beta-胡蘿蔔素

  23. 菸害與肺癌 • The risk for lung cancer increases with amount, duration, and intensity of smoking.

  24. 肺癌死亡趨勢 吸煙 男性肺癌 胃癌 女性 肺癌 肝癌 大腸癌

  25. 菸害與肺癌 • 臺灣地區(民國91年) • 約498萬吸菸人口 • 約18,800死於吸菸相關疾病 (2人/小時) • 約有10,000人死於癌症 (34,000人) • 約5,000人死於肺癌 (6,000人) • 85%-90%肺癌病人之死亡與吸菸有關 • 女菸槍比男菸槍更易患肺癌 (2.7倍) • 青少年容易成癮且易傷肺

  26. 肺癌年齡別發生率, 民國90年

  27. 肺癌之治療原則 • 肺癌 • 影響治療之因素 • 病理分類 • 分期 • 一般身體狀況 : 肺功能、體能狀況、器官功能 • 治療原則 • 第一、二期 : 手術治療為主 • 第三、四期 : 多模式(multimodality)治療 • 不到 20% 肺癌病患能接受手術治療

  28. 痰液檢查

  29. 支氣管鏡檢

  30. 胸腔鏡檢

  31. 肺癌:個案一 • 男性 • 57歲 • 無症狀 • 體檢發現右上肺葉腫瘤 • 菸史: 約30年，每天半至一包菸

  32. 肺癌:個案二 • 男性 • 42歲 • 胸痛,咳嗽二個月 • 左下肺葉腫瘤 • 菸史: 約20年，每天一包菸

  33. 肺癌:個案三 • 女性 • 49歲 • 無症狀 • 體檢發現左上肺葉腫瘤 • 菸史: 約15年，每天半包菸

  34. 肺癌:個案四 • 男性 • 63歲 • 咳嗽, 易喘約一個月 • 發現左肺完全萎縮 • 菸史: 約40年，每天一至二包菸

  35. 食道癌:個案一 • 男性 • 54歲 • 吞嚥困難,體重減輕約一個月 • 發現食道中下段腫瘤併食道阻塞 • 菸史: 約30年，每天一至二包菸

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