III Jornadas de Enfermería del País Vasco

1. III Jornadas de Enfermería del País Vasco Cuidando y Progresando 24, 25 y 26 de Abril de 2002

2. LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LOS CUIDADOS PALIATIVOS

3. Manuel Solórzano Sánchez (1) Maider Ugartemendía Yerobi (2) (1) Hospital Donostia (2) Residencia Zorroaga

4. OBJETIVO: Proporcionar todos los Cuidados de Enfermería que necesita un paciente en fase terminal.

5. En el siglo IV antes de Cristo no se consideraba ético tratar al enfermo durante su proceso de muerte. A partir de la enseñanza cristiana, se establece la necesidad de ayudar al enfermo moribundo. “ Escucha a los enfermos….. … ellos te dirán que hacer” Los Cuidados Paliativos: Confort y Calidad de vida, el enfermo es el verdadero protagonista. Cicely Saunders

6. ENFERMERÍA Y CUIDADOS PALIATIVOS La enfermedad y la muerte son fenómenos naturales relacionados con la vida. Cuando los enfermos ya no tienen posibilidad de curación, se les puede y se les debe cuidar, con objeto de procurarles el mayor confort posible y de ayudarles en el trayecto final de sus vidas. Las enfermeras, profesionales del cuidado, son quienes están en estrecho contacto con los pacientes en estado terminal y con sus familias.

7. ENFERMERÍA Y CUIDADOS PALIATIVOS Para CUIDAR hay que: Saber y conocer, por medio de una formación y entrenamiento adecuados y en múltiples facetas. Querer hacerlo, en base a la voluntariedad y a las cualidades personales. Tener la oportunidad y los medios necesarios: recursos económicos, materiales y humanos.

8. ¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD TERMINAL? • ENFERMEDAD AVANZADA, PROGRESIVA E INCURABLE • MALA RESPUESTA AL TRATAMIENTO • PROBLEMAS O SÍNTOMAS MÚLTIPLES • IMPACTO EMOCIONAL EN EL PACIENTE Y EN LA FAMILIA • PRONÓSTICO DE VIDA INFERIOR A 6 MESES

9. Problemas más frecuentes en el paciente terminal • Dolor Estreñimiento • Úlceras Diarrea • Prurito Anuria - Retención • Anorexia Incontinencia • Naúseas y vómitos Insomio • Boca seca – dolorosa Ansiedad y Depresión • Disnea – Tos Inquietud y Confusión • Estertores Crisis convulsivas

10. NECESIDADES MÁS FRECUENTES CUIDADOS DE LA BOCA CUIDADOS DE LA PIEL ELIMINACIÓN ALIMENTACIÓN / NUTRICIÓN ACTIVIDAD FÍSICA: DOLOR CUIDADOS EN LA AGONÍA CUIDADOS DE CONFORT

11. Plan de Cuidados de Enfermería OBJETIVO PRINCIPAL: DISMINUIR EL SUFRIMIENTO Valorar las alteraciones en la calidad de vida provocadas por la enfermedad y su tratamiento; procurando el mayor equilibrio físico, psíquico y ambiental del enfermo. Aconsejar y educar a la familia y al paciente sobre la dieta, medicamentos, higiene, cambios posturales, etc., ayudándoles a prevenir y sobrellevar los momentos de crisis. Procurar la continuidad de cuidados y la coordinación entre los miembros del equipo. Preparar con tiempo al paciente y a la familia ante un ingreso o un alta hospitalaria, proporcionando a esta última ayuda para afrontar la muerte y la fase del duelo.

12. LA IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIÓN • La comunicación es un arte que se puede desarrollar con sinceridad, tacto y capacidad para demostrar comprensión con la situación que están pasando el enfermo y su familia. • Son tres los elementos básicos para una buena comunicación: saber escuchar, la empatía y la aceptación. • Una buena comunicación con el paciente y su familia es la base adecuada para un adecuado cuidado paliativo. Las quejas mas frecuentes de los moribundos son las del aislamiento y soledad y se consideran consecuencias directas de evitar hablar con sinceridad.

13. LA FAMILIA Es la parte más importante y cercana al paciente. Es el principal agente de cuidados para el enfermo y precisa de información y aprendizaje. La enfermedad y la muerte de un familiar supone un cambio de sus hábitos y necesita adaptarse a la nueva situación.

14. LA AGONÍA • Es el estado previo a la muerte, donde la vida se extingue poco a poco. • Las enfermeras, familiares y voluntarios comparten momentos muy delicados con el paciente y sus familiares. • Dar la mano al moribundo. • EL DUELO • Es la reacción natural ante la pérdida de un ser querido, incluyendo aspectos físicos, psicológicos y sociales. • Puede ser anticipado, retardado, crónico y patológico.

15. ¿QUÉ SE APRENDE CUIDANDO ENFERMOS TERMINALES? A descubrirlos. A superar nuestros prejuicios y temores. A escucharles, no sólo oírles. A darles la información que solicitan sin mentirles. A estrecharle la mano hasta el final.

16. ¿QUÉ SE APRENDE CUIDANDO ENFERMOS TERMINALES? A permanecer serenos frente a su sufrimiento y muerte. A ayudar a su familia y amigos a estar junto a él. A reflexionar y pensar en los que nos resultaron difíciles de soportar y cuya muerte nos causó alivio. A considerar la muerte como un proceso natural.

17. ¿QUÉ ES CUIDAR? Cuidar supone ofrecer nuestros conocimientos y habilidades, estableciendo una relación de colaboración y confianza, entre la enfermera/o y el enfermo/a y su familia. Cuidar, no puede ser un acto frío, aséptico e impersonal. Es un acto sensible, de relación con otra persona, en el que se necesita calor, tacto, flexibilidad, respeto, ternura y autenticidad. Los profesionales de Enfermería cuidan y acompañan. Acompañar es dar la mano al enfermo y caminar juntos hasta el umbral de la puerta que sólo él puede traspasar. Acompañar es ayudar al enfermo y su familia a hacer asumible lo inasumible. Acompañar no es una técnica, no son miligramos, son actividades y cualidades humanas que se ofrecen al enfermo. NO OS PEDIMOS QUE NOS CUREIS, SIMPLEMENTE: ¡NO NOS ABANDONEIS!