Пленум правления РОП «Региональные аспекты оказания психиатрической помощи населению»

1. Демографические и суицидологические предпосылки инновационных решений в организации психотерапевтической и психопрофилактической помощи (региональный психотерапевтический центр) Пленум правления РОП «Региональные аспекты оказания психиатрической помощи населению» Пенза, 30 сентября 2008г.

2. Жизнеспособность и  развитие государства, здоровье его народонаселения, тесно связаны с устойчивым демографическим развитием, гарантирующим обществу воспроизводство здоровых человеческих поколений. Эту очевидную истину в разное время настойчиво доказывали многие выдающиеся мыслители: А. Смит, Ш. Монтескье, М. В. Ломоносов, Д. И. Менделеев и многие другие ученые. • В России на протяжении последних пятнадцати лет население стремительно сокращается. • Только за 2006г. депопуляция фактически стерла с карты России население такого города как Новокузнецк. По информации Росстата, потери в численности населения за 2006г. составили 561,2 тыс. человек, или 0,39% (за 2005г. — 720,7 тыс. человек, или 0,50%).

3. Доклад ООН «Международные демографические тенденции». • К июлю 2007 года численность населения планеты составила 6,6 млрд человек, что в 2,5 раза превышает показатель 1950 года. В дальнейшем прирост будет уменьшаться, и к 2048 году численность людей на земле стабилизируется на отметке 9 млрд. • Через полвека население России сократится на 30 миллионов человек и станет на 40% меньше, чем теперь. До 2050 г. численность населения сократится в 51 стране, при этом Россия находится в начале этого списка: за этот период население страны уменьшится на 30 млн человек и составит 113 млн (сейчас — 143 млн). Россия, по прогнозу ученых, за 43 года потеряет 20% населения. Помимо мировых тенденций, Россия испытывает влияние факторов, с которыми другие страны не столкнулись. До 1970 года СССР шел вровень с остальными странами, однако затем Запад начал серьезно вкладывать средства в профилактику здоровья людей. • Росстат дает более оптимистичный прогноз: к 2051 году в России будут жить 123,2 млн человек.

4. Политико-демографическая ситуация на постсоветском пространстве к 2020 г.: базовые движущие факторы для роста социально-стрессовых расстройств • Опасной тенденцией является продолжение деградации качества населения (стагнация или даже снижение индекса развития человеческого потенциала).К этому результату может привести сочетание трех факторов. Во-первых, социально-экономический кризис и его последствия, кризис культурной идентичности. Алкоголизм и наркомания уже привели к резкому уменьшению продолжительности жизни мужчин и кризису мужского здоровья. Во-вторых, тенденция к деградации систем образования, здравоохранения и социальной защиты, пауперизации и криминализации широких масс населения может быть не преодолена к 2020 г. В-третьих, «утечка мозгов» (связанная с низкой оценкой интеллектуального труда и малыми возможностями для личностной самореализации, отражаемыми низким индексом развития человеческого потенциала) будет сохраняться, и даже усиливаться по мере интеграции России в глобализирующуюся экономику. В то же время, в Россию взамен покидающих ее высокообразованных специалистов будут въезжать малообразованные иммигранты из Центральной Азии, Кавказа и, возможно, Китая.

5. Политико-демографическая ситуация на постсоветском пространстве к 2020 г.:базовые движущие факторы для роста социально-стрессовых расстройств • Все западные эксперты сходятся в том, что к 2020 г. ситуацию на постсоветском пространстве будут определять две противоположные демографические тенденции: депопуляция в его западной части (Россия, Украина, Белоруссия) и демографический взрыв в южной и юго-восточной части (Центральная Азия, в меньшей степени – Кавказ). • Россия окажется в состоянии демографического кризиса. Беспрецедентное в мире сочетание низкой рождаемости (характерной для развитых стран) и высокой смертности (характерной для развивающихся стран) приведет к резкому уменьшению населения, сопровождающемуся его старением. Даже при достаточно оптимистическом сценарии население РФ уменьшится до 130 млн. чел к 2020 г. и до 86 млн. чел. к 2050 г. • Ситуацию еще более осложняет возможность существенного расширения масштабов эпидемий СПИДА, вирусного гепатита и резистентного к лекарствам туберкулеза.

6. Политико-демографическая ситуация на постсоветском пространстве к 2020 г.: базовые движущие факторы для роста социально-стрессовых расстройств • По мнению экспертов, наиболее эффективным способом количественного пополнения убывающего населения может стать только миграция. В результате руководство РФ окажется перед необходимостью выработки более эффективной иммиграционной политики. Основными источниками миграции могут стать Центральная Азия, в меньшей степени, Кавказ, а также – Китай. Такой источник мигрантов, как русскоязычное население республик бывшего СССР, к 2020 г. будет исчерпан. Кроме того, основные поставщики мигрантов этого типа (Казахстан и Украина) сами станут нетто-импортерами мигрантов, так как эти страны не меньше России страдают от депопуляции. • В результате одной из основных проблем станет размывание национальной идентичности в ходе миграции, а также возможность возникновения внутриполитических конфликтов между коренными жителями и мигрантами. Еще более опасны потенциальные внешнеполитические конфликты подобного рода, например, с Китаем.

7. Русский крест • Ни одна страна мира не испытывает сейчас такого сурового демографического кризиса, как Россия. Согласно последним выкладкам и прогнозам, нынешняя численность населения в 143 миллиона сократится к 2050 на 22%.При этом размеры активного трудоспособного населения в стране могут упасть на 42%. Кризис естественного демографического прироста вызван, по мнению экспертов, двумя главными причинами — низким уровнем рождаемости и высоким уровнем смертности быстро стареющего населения.

8. Мнение демографа А. Вишневского, автора монографии «Демографическая модернизация России 1900-2000" • Демографические процессы - долговременные, сегодня мы во многом пожинаем плоды того, начало чему было положено век, а то и больше назад. В конце ХIХ века в связи с развитием экономики и медицины Европа перешла на новую демографическую модель общества: началось быстрое снижение смертности, за которым последовало и падение рождаемости. В России же старая модель держалась вплоть до 20-х годов XX века. После войны детская смертность резко снизилась в связи с появлением антибиотиков, но смертность взрослых все еще оставалась почти на уровне начала XX века. До середины 60-х продолжительность жизни у нас еще росла, а потом началось то, что можно назвать "кризисом смертности". На фоне непрерывного роста продолжительности жизни в западных странах в России она стагнировала или даже сокращалась. Эта тенденция сохраняется и до сих пор. Она внесла свой вклад в счет наших демографических потерь. Если суммировать все потерянное за столетие, то набирается около 140 млн. человек - еще одно нынешнее население страны.И дело не только в кризисе здравоохранения, но и в обществе, которое не умеет ценить человеческую личность и жизнь. Стереотипы массового сознания накладывают отпечаток и на поведение власти. Мы тратим огромные средства на безопасность, но сама, необычайно высокая для современной страны смертность, говорит о том, что безопасности-то как раз и нет. Главное, что отличает нас от других стран, - это непростительно высокая смертность взрослого трудоспособного населения, особенно мужчин, от так называемых внешних причин: самоубийств, травм, отравлений, убийств. От них только с 1990 года мы потеряли не менее 4 млн. человек! У нас высочайшая ранняя смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы переломить ситуацию, многое надо сделать, но если бы спросили меня, с чего начать, я бы сказал: с борьбы с пьянством и серьезной реформы всего здравоохранения.

9. Русский крест – 2(перспективное соотношение спроса на труд и его предложения в 2005-2020гг.) В среднесрочной перспективе тенденции повышения спроса на труд и сокращения его предложения вследствие уменьшающейся численности населения в трудоспособном возрасте вступают в противоречие. На временном периоде 2010–2015 годов наступает дефицит рабочей силы.

10. КОНЦЕПЦИЯ демографической политики Российской Федерации на период до 2025 годаУТВЕРЖДЕНАУказом Президента Российской Федерацииот 9 октября 2007 г. № 1351 • Основной причиной низкой продолжительности жизни населения в Российской Федерации является высокая смертность граждан трудоспособного возраста. Из общего числа умерших почти треть составляют граждане трудоспособного возраста, около 80 процентов из них - мужчины. Смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы, составляющая 55 процентов смертности от всех причин, в России в 3 - 4 раза выше, чем в европейских странах. • Среди причин смерти в трудоспособном возрасте значительную долю (более 30 процентов) составляют внешние причины - случайные отравления, самоубийства, убийства, транспортные происшествия, прочие несчастные случаи.

11. Социально-демографическая ситуация в Приволжском федеральном округе • Социально-демографическая ситуация в регионах ПФО близка к средней по стране. Гендерные диспропорции в возрастной структуре обусловлены постарением населения: почти 21% населения округа старше трудоспособного возраста, среди пенсионеров доля женщин составляет почти 70%. Наиболее постаревшие и депопулирующие регионы прилегают к Центральному округу, в Нижегородской и Пензенской областях доля пожилых жителей достигает 24%, а в сельской местности этих областей жители пенсионного возраста, в основном женщины, составляют до трети населения.

12. Социально-демографическая ситуация в Приволжском федеральном округе • Проблемы постарения, низких доходов и асоциального образа жизни отражаются на здоровье мужчин и женщин. Уровень заболеваемости алкоголизмом в ПФО выше среднего по стране, и это в основном мужская проблема - среди мужчин заболеваемость в 5 раз выше. • Еще одна преимущественно мужская проблема - наркомания. И хотя ее уровень в ПФО совпадает со среднероссийским, существует сильная региональная дифференциация. Заболеваемость максимальна в наиболее урбанизированных регионах с крупнейшими городскими агломерациями и более высоким уровнем жизни, а также в пограничных регионах на путях транзита наркотиков.

13. Индекс развития человеческого потенциала

14. Индекс развития человеческого потенциала

15. Индекс развития человеческого потенциала • Таким образом, индекс развития человеческого потенциала, суммирующий три критерия развития – доходы, долголетие и доступность образования представлен в таблице отражает место субъектов ПФО и Пензенской области среди других регионов Российской Федерации. • "Срединное" положение Приволжского округа и Пензенской области по большинству социально-экономических и гендерных индикаторов не позволяет говорить о лучших возможностях для решения гендерных и социальных проблем. Пониженный уровень образования, неблагоприятные показатели здоровья, прежде всего на севере ПФО, постарение населения областей и невысокие доходы в большинстве регионов, мешают росту человеческого потенциала и воспроизводят множество социальных проблем из чего можно прогнозировать ухудшение психического здоровья населения.

16. Социально-демографическая ситуация в Приволжском федеральном округе • Второй, не менее значимой причиной гендерных диспропорций в возрастной структуре является огромная разница в продолжительности жизни мужчин и женщин из-за высокой смертности мужчин в трудоспособных возрастах. Основной причиной смертности трудоспособных мужчин являются внешние причины (несчастные случаи, травмы и отравления), что обусловлено не только проблемами алкоголизма, но и тяжелыми условиями труда, трудностями адаптации к новым экономическим условиям. В результате, в регионах ПФО, как и в среднем по стране, ожидаемая продолжительность жизни мужчин составляет только 59 лет, что на 13,5 лет меньше продолжительности жизни женщин.

17. Демография Пензенской области • В настоящее время на территории Пензенской области проживает 1388,0 тыс. человек, представляющих 57 народов и национальностей, среди которых преобладают русские (85,2 %) или 1 млн. 313,6 тыс. чел., татары (5,7 %) или 88,6 тыс. чел., мордва (5,6 %) или 86,3 тыс. чел., чуваши (0,5%) или  7,4 тыс. чел.     Местами компактного проживания мордвы являются 18 районов области, татар - 16, чувашей – 1. • Численность населения уменьшилась за 2007 год на 8,0 тыс. чел., или на 0,6%. • Естественная убыль населения за 2007 год составила 9,0 тыс. чел., миграционный прирост – 1,0.Число родившихся в январе-апреле 2008 года по сравнению с январем-апрелем 2007 года увеличилось на 540 чел. (на 13,5%), число умерших - на 400 чел. (на 5,3%). • Число браков уменьшилось на 14,2%, число разводов увеличилось на 26,0%. • Общий миграционный прирост населения в январе-апреле 2008 года составил 275 чел.

18. Пензенская статистика рождаемости и смертности

19. Показатели естественного движения населения Пензенской области за январь-апрель 2008г.

20. Основные показатели уровня жизни населения.Величина прожиточного минимума по Пензенской области за I квартал 2008 года (данные в рублях)

21. Основные причины ухудшения демографиии психического здоровья • Основными причинами, влияющими на численность и здоровье населения, являются условия и образ жизни, в том числе потребление алкоголя, наркотиков, табакокурение, состояние окружающей среды; генетические факторы и, наконец, деятельность учреждений здравоохранения, которая главным образом корректирует патологии, обусловленные первыми тремя причинами. • В основе беспрецедентного роста смертности - ухудшение качества жизни большинства населения, связанное с затяжным социально-экономическим кризисом, для которого характерны рост безработицы, низкие зарплаты, пенсии, социальные пособия, ухудшение качества питания, снижение доступности медицинской и лекарственной помощи, затяжной психологический стресс, неуверенность в своем будущем и будущем детей, рост криминализации общества. По утверждению авторов доклада, на Пироговском съезде в Москве (1995 год) свыше 70% населения России живет в состоянии затяжного психоэмоционального и социального стресса, вызывающего рост депрессий, реактивных психозов, тяжелых неврозов, алкоголизма, наркомании, антисоциальных вспышек.

22. Из парламентских слушаний «О демографической ситуации в России» • Отмечается значительное ухудшение состояния здоровья населения, причем наиболее неблагоприятные тенденции прослеживаются у детей и подростков. • Из общего числа детей, родившихся в 1998 году, только 20% можно считать здоровыми, 35,8% детей родилось больными, 44,2% составили группу риска. В настоящее время процент здоровых детей среди школьников младших классов составляет 10-12%, средних - 8%, а в старших - всего 5%. Более, чем у 50% детей в возрасте до 9 лет и более, чем у 60% старшеклассников диагностируются хронические заболевания, многие из которых в дальнейшем могут привести к инвалидизации. • Итог - в активный трудоспособный и репродуктивный период сейчас вступает больное поколение. • Это страшный симптом начала вырождения нации. Отмечается повсеместная алкоголизация населения. Уровень потребления алкоголя на душу населения, включая стариков и младенцев, почти в 2 раза превысил уровень, определенный ВОЗ как опасный. Из общего числа умерших мужчин трудоспособного возраста две трети умирают нетрезвыми. • Современное состояние здоровья населения, прежде всего людей трудоспособного возраста, на фоне сокращения общей численности населения становится дестабилизирующим фактором национальной безопасности.

23. НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯНАСЕЛЕНИЯ РОССИИ • Ежегодно население страны сокращается на 800 тыс. человек. В том числе, умирают в трудоспособном возрасте - около 600 тыс. человек. • СМЕРТНОСТЬ ОТ НЕЕСТЕСТВЕННЫХ ПРИЧИН (убийств, самоубийств, травм, отравлений, несчастных случаев) - 191 на 100 000 населения. Этот показатель В 3 РАЗА выше, чем в странах Центральной и Восточной Европы, и В 6РАЗ выше, чем в странах ЕС.

24. НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯНАСЕЛЕНИЯ РОССИИ (2007 год) • УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ЗДОРОВОГО НАСЕЛЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ ЛИЦ, ВХОДЯЩИХ В ГРУППЫ РИСКА - 41% (по данным исследованияработники бюджетных сфер в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье») • СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ - 65,3года • МУЖЧИНЫ - 58,9 года (134 место в мире) • ЖЕНЩИНЫ - 72,3 года (100 место в мире)

25. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ • Потери общества от преждевременных смертей вследствие самоубийств. Количество суицидентов превышает число лиц, погибающих в дорожно-транспортных происшествиях (соответственно 42900 и 24850 в 2006 году); • Безработица и преступностьсреди людей, страдающих психическими расстройствами; • Высокие расходы на лечение больных с психическими расстройствами, особенно, если оно не было начато на ранних стадиях их развития.

26. 1600 1514,1 1500 1400 1300 1200 1100 1019,1 1000 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Динамика показателя заболеваемостинепсихотическими психическими расстройствамив РФ в 1991-2006 гг. (на 100 тыс. нас.)

27. МАСШТАБЫ ПРОБЛЕМЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ В РОССИИ В квалифицированной психолого-психиатрической помощи нуждается в настоящее время 15-20 % населения, то есть около 25 млн. человек. Реально обращались за помощью 7,8 млн(5,5 % населения). Среди всех обращающихся за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения общесоматической сети доля лиц с психическими расстройствами достигает 30-50 %. Более 40 % всех освобождений от срочной службы в армии связаны с психическими расстройствами и отклонениями. Среди увольняемых с военной службы по состоянию здоровья психическая патология составляет около 30 %.

28. НАСИЛИЕ • По данным научных исследований, насилие в той или иной форме наблюдается в каждой четвертой семье. Около 30 процентов от общего числа умышленных убийств совершается в семье. Половине всех преступлений, связанных с бытовыми мотивами (ревностью, алкоголизмом, хулиганством), предшествуют длительные семейные конфликты. • 40 процентов жертв насилия не обращаются в правоохранительные органы из-за неверия в их возможность раскрыть преступление, наказать виновного, а также из-за полной незащищенности и, как правило, материальной и иной зависимости жертвы от истязателя.

29. Дети - жертвы насилия в семье, находятся еще и в правовой зависимости от тех, кто совершает в отношении них насильственные действия. Их истязателями, как правило, являются родители, по закону обязанные представлять и защищать их права и законные интересы. Ежегодно около 2 миллионов детей в возрасте до 14 лет избиваются родителями. Для многих из этих детей исходом является смерть. Более 50 тысяч детей в течение года уходят из дома, спасаясь от собственных родителей, а 25 тысяч несовершеннолетних находятся в розыске.По данным исследований Центра социальной и судебной психиатрии им. Сербского жестокое обращение в семье терпят в основном дети 6 - 7 лет; 60 - 70 процентов таких детей, постоянно избиваемых своими родителями, отчимами (мачехами), сожителями матери (отца), отстают в развитии, страдают различными физическими и психо - эмоциональными расстройствами. Многие дети являются жертвами "пьяной педагогики", которая подчас приводит к трагическим для ребенка последствиям. Нередко родители не только сами пьянствуют, но и привлекают к этому своих детей, совместно с ними употребляют спиртные напитки или одурманивающие вещества.

30. По данным республиканского центра социальной помощи семье и детям, насилие против женщин со стороны мужчин связанных с ними брачными или сексуально-бытовыми отношениями, отмечалось в 77,5%. Родители составляют 8,3% лиц, осуществляющих насильственные действия. 7,1% женщин отметили, что в качестве насильников выступают родственники, 4,6% - дети. • Наиболее распространенным видом домашнего насилия являетсяэмоциональное, или, как его еще называют, психологическое. 93,9% женщин отметили, что по отношению к ним допускаются оскорбления, насмешки, нецензурная брань. Это своего рода агрессия общения, когда женщина не испытывает физического насилия, но ее ежедневно изводят насмешками и оскорблениями.

31. Самым тяжелым и опасным для жизни и здоровья женщины является физическое насилие: побои, избиения, пощечины, резкие или неожиданные удары, нежелательные прикосновения и прочее. Причем данный вид насилия, согласно результатам исследования, является достаточно широко распространенным. Телесные повреждения были нанесены 73,6% опрошенных, причем 22% из них пострадали во время беременности. 52,2% женщин супруг или сожитель принуждал к сексу, когда они этого не хотели. • 68,5% респонденток испытали так называемое социальное насилие, которое выражается в том, что им не позволялось выходить из дома, встречаться с друзьями или родителями, устраиваться на работу. • 56,9% подвергаются экономическому насилию, т.е. муж или родственники не дают женщине денег, запрещают делать покупки либо другим образом контролируют ее расходы.

32. 84,4% лиц, допускающих насильственные действия, употребляют алкоголь. Причем, как показывают результаты исследования, большая часть из них – жители сельской местности, где, как известно, проблема алкоголизма стоит особенно остро. Алкогольное опьянение в основном делает поведение насильника более агрессивным. Лишь 10,8% женщин отметили, что поведение насильника после приема алкоголя не изменяется. • 40% субъектов насилия допускают побои и оскорбления в отношении детей и других членов семьи. • Основные причины по которым жертвы остаются в семье: материальная зависимость от обидчика - 73,3%, отсутствие собственного жилья 53,3% , страх перед будущим без мужа - 33,3%, многовековые традиции – 20%, отсутствие у женщины внутренней опоры – 6,6%, сохранение семьи ради детей – 12,6% любовь – 7,8%, привычка – 7,2%, жалость к обидчику – 5,4%

33. Инстанции, в которые обращались жертвы насилия

34. 36,2% из опрошенных, пострадавших от насилия женщин видят помощь государства в создании центров помощи жертвам насилия, где можно было бы получить психологическую, психотерапевтическую и социальную помощь.

35. Смертность от неестественных причин составила в 2006 г. 191 случай на 100 000 населения. Этот показатель уступает лишь смертности в результате сердечно-сосудистых заболеваний и практически равен показателю смертности от онкологических заболеваний. Структура смертности от неестественных причин

36. Классификация стран по показателю суицида (ВОЗ) • Всемирная  организация здравоохранения (ВОЗ) делит все страны по показателю суицида на три группы:- Низкий уровень самоубийств (до 10 человек в год на 100 тысяч населения) - Греция, Италия, Гватемала (0.5 ), Филиппины (0.5), Албания (1.4), Доминиканская Республика (2.1), Армения (2.3). Самый низкий уровень самоубийств отмечается в Египте (0.03)- Средний уровень самоубийств (от 10 до 20 человек на 100 тысяч населения) – Австралия, США,- Высокий и очень высокий уровень самоубийств (свыше 20 человек на 100 тыс. населения) - Латвия (42.5), Литва (42.1), Эстония (38.2), Венгрия (35.9).Россия уже давно занимает прочную позицию в третьей группе с показателем 39,3 (на 2000 г.) и 39,7 (на 2001 г.). В некоторых регионах  России число самоубийств приближается к 80 , в пятнадцати регионах он превышает этот показатель. • В России покончили с собой: в 2001г. – 56,9 тыс. чел., в 2002г. – 57,2, в 2003г. – 57,8.

37. Статистика суицидов в России • В Росси ежегодно регистрируется 37,8 случая суицида на 100 000 населения. Для сравнения в США эта цифра колеблется от 10 до 13. Среди способов завершенных суицидов наиболее часто встречаются: самоповешение - 81,9%, отравление - 9,5, самострел - 2,9, падение с высоты - 1,9, утопление - 0,9%. Самыми частыми способами неудавшейся суицидальной попытки являются отравление (лекарствами, газом, веществами бытовой химии, уксусной эссенцией) - 72%, самоповреждения - 28%

38. Статистика знает не все • □ Официальная статистика самоубийств значительно отличается от реальной (по разным оценкам в 2 - 4 раза), поскольку в нее попадают только явные случаи. Также никем ни фиксируются случаи неудачных попыток ухода из жизни, количество которых в 7-10 раз больше, чем законченных самоубийств. • □ Число законченных самоубийств среди мужчин в 4 раза больше, чем  у женщин. С возрастом (65-85 лет) это соотношение увеличивается до 6-9 мужских самоубийств на одно женское. С другой стороны - женщины пытаются покончить с собой в 4 раза чаще, чем мужчины. Скорее всего дело в том, что для женщин важнее то, как будет выглядеть их тело после смерти, и они выбирают более "безопасные" способы, которые значительно реже приводят к летальному исходу.

39. Историческая справка по динамике суицидов в России После окончания октябрьской революции и гражданской войны кривая самоубийств резко пошла вверх. К 1926 году в Москве и Ленинграде уровень самоубийств поднялся до немыслимой величины: 41,8 - среди мужчин, 19,5 - среди женщин . Далее, были два скачка - в 1937-м и в 1947-м. Затем - некоторый спад во время хрущевской "оттепели", и резкий рост вплоть до 1984 года (38,7 человека на 100 тысяч), когда Россия занимала в черном списке второе место, уступая только Венгрии. Во время перестройки уровень самоубийств резко упал (до 23,1 человек), но начиная с 1988 года он вновь начинает расти, и в 1994-м количество самоубийств возрастает чуть ли не вдвое. Это означает, что 2,7 % всех умерших в стране - самоубийцы. Для сравнения - аналогичный показатель для 50-х годов ХIХ века составлял 0,06 - 0,09%

41. Группы риска по суицидам   Существует прямая зависимость между суицидом и потерей социального статуса, имеющим в социологии собственное называние - "комплекс короля Лира". Так, высокий уровень самоубийств среди демобилизованных офицеров, молодых солдат, людей, взятых под стражу. Самые высокий показатель самоубийств в следующих группах:- психически больные (уровень самоубийств у горожан составляет 95,2 человека на 100 тысяч населения),- хронические алкоголики (91 человек на 100 тысяч населения),- наркоманы (178 человек на 100 тысяч населения),- инвалиды (110 человек на 100 тысяч населения). - подростки, - пожилые люди, - солдаты срочной службы, - средний класс мегаполисов, подверженный «синдрому эмоционального выгорания»

42. Социологиясуицидентов • По данным ВОЗ за 2003 год Россия вышла на первое место по количеству самоубийств на 100 тысяч населения. Самоубийство среди молодежи. За последнее десятилетие число самоубийств среди молодежи выросло в 3 раза. По мнению судебных экспертов,  причиной большинства так называемых "смертей от несчастного случая" (передозировка лекарственных препаратов, автомобильные аварии, падение с высоты и т.д) на самом деле являются суицидами. Особенно высокий уровень самоубийств среди молодежи во Франции - именно они совершают более половины всех самоубийств в стране. Попытку уйти их жизни делает каждый двадцатый подросток. Основные причины: конфликты с родителями и сверстниками, страх перед будущим, одиночество. • 60% всех самоубийств приходится на лето и весну. Может быть потому, что именно в этот период особенно заметен контраст между  расцветом природы, и неизменностью внутреннего состояния.

43. Социологиясуицидентов • □ Считается, что болезнью самоубийц является депрессия — до 70% депрессивных больных обнаруживают суицидальные тенденции,  а 15% из них совершают самоубийства. Поэтому проблема самоубийств — это проблема депрессий. • □ ВОЗ насчитывает 800 причин самоубийств. Ниже приведены основные их причины:- 41% - неизвестны- 19% - страх перед наказанием - 18% – душевная болезнь- 18% - домашние огорчения- 6% - страсти- 3% - денежные потери- 1,5% - пресыщенность жизнью- 1,2% - физические болезни. • □ Время:- Первая половина дня – 32%- Вторая половина – 44%- Ночь – 24%.

44. Социологиясуицидентов • □ ВОЗ насчитывает 80 способов ухода из жизни:- Повешение. По мнению ВОЗ, именно этот способ ухода из жизни выбирает большинство самоубийц.□ У 6% покончивших с собой, один из родителей был самоубийцей. • □ 12% после неудачной попытки суицида в течении двух лет повторяют ее и достигают желаемого. Четыре из пяти из покончивших с собой, пытались сделать это в прошлом по крайней мере однажды. • □ С начала 19 века наблюдается постоянное и равномерное возрастание статистика самоубийств в во всех странах мира.

45. СУИЦИД В АРМИИ • Каждый десятый из тех, кто добровольно ушел из жизни, имел твердое желание умереть, у остальных суицид – это крик о помощи, которй не был услышан ни командиром, ни товарищами по оружию. Основные причины самоубийства – это низкая психологическая устойчивость призывников, трудная адаптация к военной службе, межличностные конфликты, в первую очередь, неуставные отношения. Поводом для самоубийств среди военнослужащих российской армии в равной степени являются неуставные отношения, проблемы в семье и неразделенная любовь - каждая из причин занимает приблизительно по 30%. В армии и на флоте с начала 2004 года покончили жизнь самоубийством 78 военнослужащих, в том числе 24 офицера. В 2003 году в результате преступлений и происшествий в Вооруженных силах РФ погибли 337 военнослужащих. Основными причинами гибели людей были суициды - 35%, от нарушений требований безопасности погибли 23%, нарушений правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств - 10%. По данным Министерства обороны, с начала 2004 года в российской армии произошло 78 самоубийств. Это более половины всех потерь личного состава. В  2003 году самоубийцы составляли только 35% от всех погибших "в результате преступлений и происшествий" - а их насчитывалось 337 человек. В абсолютном выражении картина еще хуже: за весь 2003 год покончили с собой около 120 военнослужащих, а за неполных четыре месяца 2004 года - почти 80 человек.Настораживает и тот факт, что сводят счеты с жизнью не только солдаты, замученные дедовщиной, но и офицеры - на их долю приходится более 30% самоубийств. Чаще всего мотивом служит боязнь ответственности за совершенный проступок, критика со стороны вышестоящих чинов, низкая зарплата и отсутствие перспектив.

46. СУИЦИД ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ • Пожилые люди в возрасте старше 65 лет чаще совершают самоубийство, из-за боязни стать обузой для своих детей и внуков, чем из-за отсутствия внимания с их стороны. По статистике старики, живущие с больными детьми, детьми-наркоманами или алкоголиками, живут дольше и не совершают суицида, в отличие от стариков, у которых дети живут счастливо и обеспечены всем. Пожилые люди, имеющие счастливых детей, считают свой долг выполненным, у них пропадает смысл жизни – а это часто ведет к суициду. • Среди пожилых людей, совершающих самоубийства, в четыре раза чаще встречаются обычные хронические заболевания - сердечно-сосудистые патологии, возрастные неврологические расстройства и глазные болезни. Интересно, что вероятность самоубийства практически не зависит от тяжести течения заболевания - состояние некоторых членов контрольной группы было более тяжелым, чем состояние людей, совершивших суицид.

47. Пензенская статистика суицидов

48. Только по официальной статистике пензенский регион потерял с 1990 по 2007гг. в результате самоубийств • 4884 чел., что составляет 0,35% населения области или 1,2% работоспособного населения.

49. Статистика суицидов в Пензе за 6 месяцев 2008г.

50. Решение задач по укреплению здоровья населения (Из концепции демографической политики РФ до 2025г. • - Сокращение уровня смертности от самоубийств за счет повышения эффективности профилактической работы с гражданами из групп риска, направленной на предупреждение суицидов; • - Повышение доступности и качества оказания бесплатной медицинской помощи; • - Создание эффективной системы профилактики социально значимых заболеваний, предупреждения факторов их развития; • - Внедрение комплексных оздоровительных и реабилитационных программ по сокращению сроков восстановления здоровья после перенесенных заболеваний и травм, развитие услуг, предоставляемых санаторно-курортными организациями и оздоровительными учреждениями;