Titulo: Vertebroplastia y Cifoplastia

1. Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento Hospital Hermanos Ameijeiras Servicio de Ortopedia y Traumatología Titulo: Vertebroplastia y Cifoplastia Autor: Dr. Héctor Echevarria Colaboradores. Prof. Raúl Candebat Candebat, Dr. Raúl Candebat Rubio. Dr. Alexis Louvit Hechavarria, Dr. Rodrigo Rajadel Alsuri E-mail:requeijo@infomed.sld.cu

2. Sumario: • Concepto • Historia • Biomecánica • Indicaciones • Contraindicaciones • Complicaciones

3. Concepto: La Vertebroplastia:Es la modificación del patrón de carga en una vértebra mediante el uso de cemento quirúrgico La Cifoplastia :Es la corrección de la altura en los cuerpos con la aplicación de expansión mecánica y la aplicación de cemento quirúrgico • Objetivos: • Diferencial los distintos patrones de fracturas osteoporoticas • Conocer las indicaciones de la Vertebroplastia -Cifoplastia • Identificar las complicaciones mas frecuentes con el uso de estas • tecnicas

4. Historia • 1960 : Se utiliza el cemento en la cirugía de cadera • 1987:Galibert realiza su publicación de Vertebroplastia • 1998: Mark Reiley presenta los resultados con el uso • de la cifoplastia

5. Biomecánica de la columna 1-Lordosis cervical 2- Cifosis torácica 3-Lordosis lumbar Topografía • Régimen fisiológico • Régimen de sobrecarga • Régimen de fractura Condiciones de tra bajo

6. Tipos de Fracturas A Vértebra normal B Acuñamiento C Bicóncava D Aplastamiento

7. Imagen en T1 RMN Imagen en T2 RMN

8. Indicaciones V_P • Tumores primarios • Tumores metastasicos • Fractura osteoporotica • Ideal:Fractura osteoporotica entre 3 y 4 meses que • no responde al tratamiento conservador Indicaciones de la cifoplastia: Fracturas osteoporoticas en casos mas agudos

9. Tumores • Mieloma múltiple:Citoquinas, • aumentan los osteoclastos • Hemangioma: Primero en la ver- • tebroplastia Primarios Metastasicos Secundarios

10. Contraindicaciones de la Vertebroplastia y la Cifoplastia • Coagulopatia severa • Sepsis en el trayecto de la verteboplastïa • La extensión epidural no es una contraindicación • absoluta para la verteboplastia

11. Técnica • 4 Eventos • 1 Colocación del paciente y neuroleptoanestesia • 2 Colocación de la aguja • 3 Inyección del cemento • 4 Comprobación clínico radiografica dela coloca_ • ción del cemento

12. Colocación del paciente

13. Colocación de la Aguja • Unipedicular : 25-30 ° de angulacion medial • Bipedicular: 10-15° de angulacion medial

14. Colocación de las agujas Bipedicular

15. Colocación de las agujas Unipedicular

17. Inyección del cemento El cemento metilmetacrilato(MM) polvo y liquido 1_ Debe ser inyectado entre liquido y pastoso 2 _Debe ser de cantidad suficiente 3_ Poseer un componente radioopaco para su mejor localización

18. Vertebroplastia Cifoplastia

19. Control Clínico-Radiografico • Clínico : Movilización de los miembros inferiores • con la maniobra de Stagnara • Radiografico: Control con Rx de la posición • del cemento

20. Caso de Vertebroplastia

22. Complicaciones • Paso del Cemento al espacio perivertebral • Paso del cemento al canal medular o al foramen • Arritmias cardiacas en el proceso de polimerizacion

23. Complicaciones