MEDIDOC

1. 25 jaar MEDIDOC MEDIDOC medische meerwaarde in 21 maal ± 4 minuten prof. em. dr. J. Van Damme jan.vandamme@med.kuleuven.be

2. 25 jaar MEDIDOC • Het geheel loopt automatisch door • Na elk onderwerp krijgt u de inhoudstafel • Zo u binnen een 10tal seconden geen andere keuze maakt door op een onderwerp te klikken loopt het verder naar het volgende onderwerp

3. INHOUDSTAFEL 25 jaar MEDIDOC ALGEMEEN • Papier versus computer • Digitaal papieren dossier • Interactief of op vraag • Analyses in het EMD • Structuur: vloek of zegen • Registratie actueel belang • Aanbevelingen in het EMD • Orde in voorgeschiedenis • Dossier volledig houden PARAMETERS PROTOCOLLEN • Parameters gebruiken • Protocol gestuurd scherm • Voorbeeld: GMD plus MEDICATIEBEWAKING • Interactieve bewaking • Allergie • Intolerantie • Contra-indicaties • Interacties • Monitoring • Cave, niet-interactief of toch • Adviseur: Af, Bf, & co • Opvolgen anticoagulantia Klik op onderwerp naar keuze of laat verder lopen  volgend onderwerp

4. 25 jaar MEDIDOC Papier versus computer prof. em. dr. J. Van Damme medische meerwaarde

5. ElektronischMedischDossier 25 jaar MEDIDOC • gebruikt u volwaardig de mogelijkheden van uw EMD? • overstijgt uw EMD het “digitaal papieren” dossier? papier versus computer

6. papier versus computer 25 jaar MEDIDOC • materiële drager • materiële drager papier versus computer

7. materiële drager 25 jaar MEDIDOC • papier • kwetsbaar • manueel te klasseren • neemt heel veel plaats • fout klassement moeilijke correctie • kopieën enkel theoretisch mogelijk • uithalen manueel  ± tijdrovend • invoeren externe gegevens = document toevoegen • harde schijf • kwetsbaar • automatisch geklasseerd • neemt weinig plaats • in principe geen fouten • gemakkelijk kopiëren • dossier uithalen ± automatisch • invoeren externe gegevens automatisch • gestructureerd invoeren gegevens papier versus computer

8. papier versus computer 25 jaar MEDIDOC • materiële drager • geschreven geheugen • invoer = uitvoer • herschikken onmogelijk • materiële drager • elektronisch geheugen • invoer ≠ uitvoer • herschikken +++ papier versus computer

9. invoer uitvoer uitvoer  naar scherm uitvoer  naar ‘buiten’ 25 jaar MEDIDOC • uitvoer steeds identiek aan invoer • nog nooit gehoord van onderscheid tussen deze begrippen in de context van papieren dossier • vorm uitvoer naar keuze • kan men onmiddellijk wijzigen • instrument tijdens patiëntcontact • verhoogt inzicht • uitvoer in functie van zorg • verwijsbrieven • naar virtueel dossier • uitvoer in functie van • peer review • wetenschappelijk onderzoek • overheid papier versus computer

10. papier versus computer 25 jaar MEDIDOC • materiële drager • geschreven geheugen • invoer = uitvoer • herschikken onmogelijk • reminders mogelijk • materiële drager • elektronisch geheugen • invoer ≠ uitvoer • herschikken +++ • interactieve reminders papier versus computer

11. reminders 25 jaar MEDIDOC • bv vooraan op het dossier in rode letters “allergie peni” • bij openen dossier • planningsgegevens • rappel vaccins • rappel preventieve onderzoeken • rappel technische onderzoeken • bij voorschrift • interactief allergie • interactief intolerantie • signaleren Af, Bf, en co • in protocol gestuurd scherm • interactief timing van onderzoeken opvolgen of kan uw elektronisch dossier niet meer dan dit steeds in een venstertje? papier versus computer

12. papier versus computer 25 jaar MEDIDOC • materiële drager • geschreven geheugen • invoer = uitvoer • herschikken onmogelijk • reminders mogelijk • veiligheid: mechanisch • materiële drager • elektronisch geheugen • invoer ≠ uitvoer • herschikken +++ • interactieve reminders • veiligheid: elektronisch papier versus computer

13. mechanischveiligelektronisch 25 jaar MEDIDOC • onderschat probleem • dossiers achter slot • loggen toegang niet mogelijk • communicatiemogelijkheden zeer beperkt • belangrijk probleem • door artsen frequent onderschat • regelmatig back-up maken !!! • elke toegang gelogd • communicatie mogelijkheden zijn ± onbeperkt • gegevens verzameling in centrale servers mogelijk papier versus computer

14. papier versus computer 25 jaar MEDIDOC • materiële drager • geschreven geheugen • invoer = uitvoer • herschikken onmogelijk • reminders mogelijk • veiligheid: mechanisch • privacy: alles of niets • materiële drager • elektronisch geheugen • invoer ≠ uitvoer • herschikken +++ • interactieve reminders • veiligheid elektronisch • privacy: alles of niets papier versus computer

15. privacy alles of niets alles of niets 25 jaar MEDIDOC • beslissing bij uitvoer van gegevens (verwijzing patiënt) • ook mededelen volledig dossier enkel theoretisch niet alles of niets • beslissing bij uitvoer van gegevens (verwijzing patiënt) • beslissing bij invoer van gegevens in dossier (zo doorsturen naar centrale servers) • opt in / opt out regels • essentiëleaanvulling: privacy automatisch regelen volgens • soort gegeven • soort hulpverlener • wens patiënt Haalbaar in de dagelijkse praktijk papier versus computer

16. papier versus computer 25 jaar MEDIDOC • materiële drager • geschreven geheugen • invoer = uitvoer • herschikken onmogelijk • reminders mogelijk • veiligheid: mechanisch • privacy: alles of niets • ondersteuning • administratief = mini • materiële drager • elektronisch geheugen • invoer ≠ uitvoer • herschikken +++ • interactieve reminders • veiligheid elektronisch • privacy: alles of niets • ondersteuning • administratief = maxi papier versus computer

17. administratieve ondersteuning 25 jaar MEDIDOC deze lijst kan nooit volledig zijn! • heel beperkt mogelijk • maximaal mogelijk • woonverbanden • gebruik sjablonen • automatisch administratieve en medische gegevens invoeren in formulieren • en deze gegevens gestructureerd bewaren • correct voorschrift maken • overzichten maken • grafieken maken • grafieken op percentielschalen geprojecteerd papier versus computer

18. papier versus computer 25 jaar MEDIDOC • materiële drager • geschreven geheugen • invoer = uitvoer • herschikken onmogelijk • reminders mogelijk • veiligheid: mechanisch • privacy: alles of niets • ondersteuning • administratief = mini • medisch = onbestaand • materiële drager • elektronisch geheugen • invoer ≠ uitvoer • herschikken +++ • interactieve reminders • veiligheid elektronisch • privacy: alles of niets • ondersteuning • administratief = maxi • medisch = 0  zeer veel papier versus computer

19. medische ondersteuning 25 jaar MEDIDOC deze lijst kan nooit volledig zijn! • ± onbestaand • automatische evaluatie risico’s • protocol gestuurde schermen • vertaling aanbeveling tot in kern van het dossier: watwanneer bevragen / onderzoeken volgens pathologie • medicatie bewaking • interactief: allergie, intolerantie, contra-indicatie, zwangerschap, lactatie, interactie, monitoring bij start, monitoring tijdens inname en na stoppen, cave-filters • niet-interactief: cave, speciale terugbetaling, invloed rijvaardigheid, doping, obsoleet, uit de handel of kan uw elektronisch dossier ook alleen dit? papier versus computer

20. Ondersteuning= 2 voorwaarden 25 jaar MEDIDOC Slechts één basisvoorwaarde voor de arts: gestructureerd registeren (= het juiste woord op de juiste plaats) maar dan moet het programma de ondersteuning waar maken! zo niet zal het nut van het dossier zeer beperkt zijn “digitaal papier” versus computer

21. ElektronischMedischDossier 25 jaar MEDIDOC Doelstellingen van het dossier worden niet gerealiseerd door wat men kan invoeren maar wel door wat men er kan uithalen “digitaal papier” versus computer

22. 25 jaar MEDIDOC Medidoc gebruikers club www.mgc.beMedidoc gebruikersclub.

23. INHOUDSTAFEL 25 jaar MEDIDOC ALGEMEEN • Papier versus computer • Digitaal papieren dossier • Interactief of op vraag • Analyses in het EMD • Structuur: vloek of zegen • Registratie actueel belang • Aanbevelingen in het EMD • Orde in voorgeschiedenis • Dossier volledig houden PARAMETERS PROTOCOLLEN • Parameters gebruiken • Protocol gestuurd scherm • Voorbeeld: GMD plus MEDICATIEBEWAKING • Interactieve bewaking • Allergie • Intolerantie • Contra-indicaties • Interacties • Monitoring • Cave, niet-interactief of toch • Adviseur: Af, Bf, & co • Opvolgen anticoagulantia Klik op onderwerp naar keuze of laat verder lopen  volgend onderwerp

24. 25 jaar MEDIDOC EMD of digitaal papieren dossier? prof. em. dr. J. Van Damme medische meerwaarde

25. Hulpbehoevend 25 jaar MEDIDOC evaluatieschalen om de hulpbehoevendheid van de patiënt in te schatten • Katz • Barthel • ADL • ADLH • (gedeelte) BELRAI elke schaal heeft zijn eigen kenmerken maar ook elke schaal heeft zijn eigen beperkingen Digitaal papieren dossier overstijgen

26. Hulpbehoevend 25 jaar MEDIDOC en de arts in zijn consultatieplaats? kunt u er snel aan uit? maar evenzeer de verpleegster, kinesist, ergotherapeut, maatschappelijk werkster, … ik ook niet! Digitaal papieren dossier overstijgen

27. Hulpbehoevend 25 jaar MEDIDOC • elke schaal heeft zijn eigen formulier • volgens noodzaak elk apart invullen • elke schaal als sjabloon beschikbaar • uitprinten (administratieve gegevens zijn ingevuld) • volgens noodzaak elk apart invullen • op papier: • in EMD: maar we kunnen beter maar we kunnen heel veel beter Digitaal papieren dossier overstijgen

28. Hulpbehoevend 25 jaar MEDIDOC • maak van elk criterium van elke schaal een parameter • maak een protocol gestuurd scherm van elke schaal • voer in elk sjabloon ook de antwoorden als invulveld in • bij oproepen sjabloon wordt het volledig ingevuld maar we kunnen nog veel beter Digitaal papieren dossier overstijgen

29. Hulpbehoevend 25 jaar MEDIDOC • maak van elk criterium van elke schaal een parameter • dit betekent wel bijna 50 verschillende parameters aanmaken • die gedeeltelijk hetzelfde bevragen maar met andere antwoorden dus veel dubbel werk om alles in te vullen Niet zo dramatisch: dit is centraal een eenmalige bezigheid dramatisch: dit is bij elke evaluatie van elke patiënt extra werk!! maar we kunnen nog veel beter Digitaal papieren dossier overstijgen

30. Hulpbehoevend 25 jaar MEDIDOC • Kunnen we mapping aanleggen tussen de verschillende parameters? • neen, daarvoor verschillen ze te veel • Kunnen we mapping aanleggen tussen de verschillende antwoorden op de parameters? • ja, nooit eenvoudige opdracht maar het lukt • zal ook steeds voor discussie open staan • niet vergeten sowieso hebben de antwoorden steeds een wat subjectief kleurtje van de hulpverlener kunnen we nog beter? Digitaal papieren dossier overstijgen

31. Hulpbehoevend 25 jaar MEDIDOC • 19 parameters zelf invullen • alle overige ± 30 parameters worden automatisch ingevuld • inclusief alle automatisch berekende scores • uitvoer  schermen naar keuze • uitvoer  sjablonen naar keuze Digitaal papieren dossier overstijgen

32. Hulpbehoevend kunnen we nog beter? 25 jaar MEDIDOC • de verpleegster kan incontinentieproblemen misschien best inschatten • de bejaardenhelpster kan hulp bij voeding misschien best inschatten • de kinesitherapeut kan …. • respect privacy patiënt en hulpverlener regelen!! • op één locatie  kunnen we vandaag al! • op meerdere locaties  Medidoc kan dit maar … communicatie moet door overheid geregeld worden! Digitaal papieren dossier overstijgen

33. Basis voor multidisciplinair overleg Alle formulieren volautomatisch ingevuld Hulpbehoevend 25 jaar MEDIDOC • Maak voor de verpleegster een protocol gestuurd scherm aangepast aan haar zorgverlening • een deel daarvan zal ook “hulpbehoevend” zijn • automatisch is dit deel voor iedereen beschikbaar • Idem hulpverpleegster, bejaardenhelpster, kinesitherapeut, maatschappelijk werkster, …. Concept maken is moeilijk Protocol gestuurd scherm maken is niet erg veel werk Digitaal papieren dossier overstijgen

34. Kliniek Rusthuis Thuiszorg toekomstmuziek Hulpbehoevend 25 jaar MEDIDOC • de meest geschikte hulpverlener vult parameter in • op verschillende locaties • meer geschikt als aanzet tot multidisciplinair overleg / beleid • uitvoer ifv tegemoetkoming kan • kan gestructureerd elektronisch verstuurd worden Hier moet men dringend veel meer op inzetten betrokkenheid! Digitaal papieren dossier overstijgen

35. Eén uitwisselingsplatform 25 jaar MEDIDOC • Huisarts • Verpleegster • Kinesitherapeut • Zorgtrajectcoördinator • Educator • Ergotherapeut • Maatschappelijk werkster • enz … maar ook • Patiënt • Mantelzorgers • Ziekenfonds • enz … Absolute voorwaarde: Privacy correct geregeld Digitaal papieren dossier overstijgen

36. EMD of digitaal papieren dossier 25 jaar MEDIDOC • Vele EMD’s zijn tevreden met een pdf-formulier of een administratief sjabloon ter beschikking • 30 jaar geleden had ik een kaft met formulieren juist naast mijn bureel staan • een “plakker” van het ziekenfonds er op • invullen en opsturen • Eenmalig gegevens multidisciplinair invoeren en uitwisselen Noemt u dit voortuitgang? Medidoc staat hier al vele jaren klaar voor! Digitaal papieren dossier overstijgen

37. 25 jaar MEDIDOC Medidoc gebruikers club www.mgc.beMedidoc gebruikersclub.

38. INHOUDSTAFEL 25 jaar MEDIDOC ALGEMEEN • Papier versus computer • Digitaal papieren dossier • Interactief of op vraag • Analyses in het EMD • Structuur: vloek of zegen • Registratie actueel belang • Aanbevelingen in het EMD • Orde in voorgeschiedenis • Dossier volledig houden PARAMETERS PROTOCOLLEN • Parameters gebruiken • Protocol gestuurd scherm • Voorbeeld: GMD plus MEDICATIEBEWAKING • Interactieve bewaking • Allergie • Intolerantie • Contra-indicaties • Interacties • Monitoring • Cave, niet-interactief of toch • Adviseur: Af, Bf, & co • Opvolgen anticoagulantia Klik op onderwerp naar keuze of laat verder lopen  volgend onderwerp

39. 25 jaar MEDIDOC Interactief of op vraag? prof. em. dr. J. Van Damme medische meerwaarde

40. 25 jaar MEDIDOC • Hoe dikwijls per dag slaat u naar rechts af met de auto? ongetwijfeld meerdere 10.000 keren per jaar! • Hoe dikwijls zou dit in België gebeuren? ongetwijfeld meerdere miljoenen keer / dag! • Hoe dikwijls komt daar nu juist een fietser af? enkele tientallen keer? Als ik van bij mij thuis naar het grootwarenhuis (± 400 meter) rijd sla ik zes keer naar rechts af That’s the point! Interactief of op vraag

41. De dodehoekspiegel 25 jaar MEDIDOC • Maar natuurlijk kijkt iedereen steeds zonder fout zorgvuldig in de rechter buitenspiegel en toch enkele dodelijke ongevallen per jaar • Oplossing  de dodehoekspiegel geeft beter zicht op de rechter flank van de auto • beter zicht ja, maar men moet nog altijd heel aandachtig kijken! dus initiatief ligt nog steeds miljoenen keer bij de chauffeur Interactief of op vraag

42. De super-dodehoekspiegel 25 jaar MEDIDOC • Bouw een elektronisch oog in dat de omgeving afspeurt en een signaal geeft bij dreigend gevaar • maar niet bij onbelangrijke beweging (wandelaar die niet over steekt, afwaaiend blad) dus erg selectief werken. • zo niet continu “te negeren” signaal  dit laat maar één conclusie toe: schakel systeem uit! Interactief of op vraag

43. En in het ElektronischMedischDossier? 25 jaar MEDIDOC • Alle systemen zetten in op snelle link naar informatiebronnen = op vraag  de arts moet zelf het probleem erkennen, formuleren en zoeken naar een antwoord  • Intern aan Medidoc THERAMID de dodehoekspiegel Interactief of op vraag

44. Op vraag: Theramid 25 jaar MEDIDOC Interactief of op vraag

45. Op vraag: Theramid 25 jaar MEDIDOC of selecteer de gewenste informatie Geef mij alle informatie Interactief of op vraag

46. Op vraag: Theramid 25 jaar MEDIDOC • Info aangepast aan consultatiesituatie • Wetenschappelijk verantwoord • Hierniet expliciet wetenschappelijk onderbouwd Interactief of op vraag

47. En in het EMD? 25 jaar MEDIDOC • Alle systemen zetten in op snelle link naar informatiebronnen = op vraag  de arts moet zelf het probleem erkennen, formuleren en zoeken naar een antwoord • Intern aan Medidoc THERAMID • Extern via internet  BCFI, CEBAM, NICE, … de dodehoekspiegel Interactief of op vraag

48. Op vraag: CEBAM 25 jaar MEDIDOC Link CEBAM Interactief of op vraag

49. En in het EMD? 25 jaar MEDIDOC • Alle systemen zetten in op snelle link naar informatiebronnen = op vraag  de arts moet zelf het probleem erkennen en op zoek gaan naar een antwoord • Medidoc zet daarnaast ook in op interactieve informatie  de computer signaleert het probleem en suggereert mogelijke oplossingen de dodehoekspiegel de super-dodehoekspiegel Interactief of op vraag

50. Interactief: medicatiebewaking 25 jaar MEDIDOC Normale procedure van voorschrijven Uitleg + suggesties oplossing Interactief of op vraag