CESTODOS

1. CESTODOS PROF. LUIS ERNESTO GONZÁLEZ 2012 U.N.S.L.

2. CESTODOS • Son Plathelmintos • Helmintos exclusivamente parásitos, aplanados dorsoventralmente. Forma de cinta tenias

3. CESTODOS Constituidos por: ESCOLEX (Órgano de fijación) ventosas botrides ganchos  rostelo CUELLO (Zona de crecimiento) CUERPO ó ESTRÓBILA PROGLÓTIDES inmadura maduras grávidas huevos

4. Características • COLOR: Blanco o grisáceo • VARIABLES: Presencia o ausencia de ganchos Numero y forma de ventosas Longitud N º de proglótides Ciclos evolutivos

5. Características • Sistemas digestivos y circulatorios: no poseen. • Sistemas nervioso y excretor: rudimentarios • Nutrición: por absorción • Hermafroditas: Cada proglótide tiene ap. genital masculino y femenino.

6. ORDENES • PSEUDOPHILLIDEA Escólex con 2 bótrides. Huevos eclosionan liberando larva ciliada o coracidio y luego procercoide y plerocercoide en huéspedes invertebrados y vertebrados. • CICLOPHILLIDEA Escólex con 4 ventosas y rostelo con o sin ganchos. Huevos contienen larva hexacanto sin cilias. Formas larvales en invertebrados y vertebrados.

7. Cestodiosis intestinales • Teniasis: Son afecciones parasitarias cosmopolitas producidas por Taenia solium y Taenia saginata, plathelmintos de la clase Cestoda y orden Cyclophyllidea

8. Teniosis • Infección por cestodos del Género Taenia(T. saginata y T. solium) Adultos  Hombre (hospedero definitivo)Teniosis Larvas o cisticercos  Vacunos y cerdos (huéspedes intermediarios) Cisticercosis Hombre  Hospedero intermediario accidental (huevos de T. solium) Cisticercosis humana • Altamente difundida la expresión popular “lombriz solitaria” para referirse a las 2 teniasis

9. Taenia saginata • Agente etiológico y ciclo evolutivo: El hospedero definitivo es exclusivamente el hombre. El parásito se localiza en el intestino delgado, principalmente yeyuno donde vive más de 20 años. Mide entre 10 y 25m de longitud.

12. Características • Su alimento es directamente absorbido a través del tegumento de la proglótides., mediante microvellosidades, bajo las cuales yacen las mitocondrias, vesículas pinocíticas y otras estructuras absorbentes.

13. Características • En T. saginata hay 1.000 a 2.000 proglótides. Las últimas se desprenden de la estróbila y están provistas de fuerte musculatura  reptan por el intestino y fuerzan el esfínter anal. • En T. solium hay 800 a 900 proglótides, mas pequeñas y menos musculadas.

14. ASPECTOS COMUNES Y DIFERENCIALES DE LAS TENIASIS

17. Proglótide maduro de Taenia solium

20. Acción Patógena: Acciones mecánicas e irritación intestinales de poca importancia. Puede haber algún proceso toxialérgico por el catabolismo del parásito y eosinofilia sanguínea de hasta 5%.

21. Sintomatología: • Polimorfa y de poca gravedad. • Primer gran signo  expulsión de proglótides (2-3 meses después de la ingestión de carne infectada).

22. Diagnóstico: 1°: Examen de los proglótides expulsados. Para observar las ramificaciones uterinas colocarlas en sol. Fisiológica o agua potable. No usar alcohol o formol. Cuidado al comprimirlos entre 2 portas (Huevos = Cisticercosis) 2°: Examen microscópico de las heces ó Método de Graham. Búsqueda de huevos.

23. Epidemiología: • Es cosmopolita. En general la infección por T. saginata es más común • Habitualmente la infección es con un solo ejemplar. Pero pueden ocurrir infecciones múltiples por ingestión masiva de cisticercos. A veces esta múltiple puede ser mixta.

24. Epidemiología: Son mas frecuentes en adultos. El hombre es el principal eslabón en la cadena de transmisión. Cada individuo infectado expulsa diariamente alrededor de 720.000 huevos. La longevidad de la tenia adulta es prácticamente ilimitada (muchos años). Los huevos son muy resistentes a condiciones ambientales normales.(viables hasta 1 año).

25. Frecuencia de signos y síntomas en pacientes con T. saginata

26. Patogenia de la Cisticercosis • Lesiones por efecto mecánico y toxialérgico y provocan reacciones especialmente cuando mueren: inflamación, fibrosis, y calcificación. • En músculo es común la presencia de múltiples cisticercos con Reacción inflamatoria circundante e hipertrofia muscular. • En el globo Ocular generalmente es único ubicándose en humor vítreo, tejido subretinal, cámara anterior del ojo, produciendo inflamación de las estructuras oculares y pudiendo conducir a la pérdida de la visión. • En el SNC puede dar síndromes focales, obstrucción de las vías del LCR e inflamación del parénquima y meninges. Puede presentar Eosinofilia sanguínea de 10%.

27. HIMENOLEPIASIS Infección por cestodos del Género Hymenolepis. La principal Hymenolepis nana (tenia enana) Es la más frecuente de las cestodiasis humanas. (principalmente niños). El cestodo mas pequeño. El hombre hospedero definitivo accidental de Hymenolepis diminuta (ratas y ratones). Es esporádica y de poca importancia clínica.

28. Hymenolepis nana • Mide 3 a 4 cm de longitud por 1 a 2 mm de ancho. • Escólex de 300 micrones de diámetro. Posee 4 ventosas y un rostelo retráctil armado con una sola corona de ganchos. • Estróbila  100 a 200 proglótides (trapezoidales, mas anchas que altas y poros genitales orientados todos hacia el mismo lado) • Localización: intestino delgado (íleon). • Se encuentran en gran cantidad (hasta varios miles).

30. Hymenolepis nana • Ciclo evolutivo: Particular - Adulto y larva desarrollan en el hombre en un ciclo monoxénico directo. Hombre - Hospedero definitivo e intermediario. Larva cisticercoide - Puede haber autoinfección exógena y se postula la endógena. Puede existir un ciclo heteroxénico con huéspedes intermediarios (pulgas o gorgojos del Género Tenebrio).

32. Epidemiología • Es cosmopolita, aunque abunda más en regiones cálidas y templadas. Es la más frecuente de las cestodiosis. Es mucho más frecuente en niños que en adultos y presentan infecciones masivas y recidivantes debido a: • mayor susceptibilidad a la infección y luego desarrollo de una resistencia. • mayor oportunidad para infectarse (hábitos de higiene).

33. Sintomatología: Varía desde asintomáticos a síntomas severos de acuerdo al nº de parásitos presentes. • dolor abdominal (75%) • meteorismo (53%) • anorexia y deposiciones pastosas (50%) • intranquilidad, irritabilidad, insomnio y enuresis.

34. Sintomatología: En infecciones severas: • Diarrea de importancia con gran nº de evacuaciones diarias • Falta de progreso ponderal • Cólicos abdominales aumentan en frecuencia, intensidad y duración • Compromiso general • Anorexia notable • Intolerancia por algunos alimentos astenia  apatía puede haber urticaria • aparece elevación de eosinófilos en el hemograma.

35. Sintomatología: En los casos más graves diarrea profusa lientérica o franca esteatorrea  síndrome de mala absorción riesgo aumentado de infecciones recurrentes. Corticoides y citostáticos  exacerban una himenolepiasis latente

36. Patogenia Se debe al efecto mecánico de destrucción de vellosidades y toxialérgico, por absorción de desechos metabólicos del parásito. En casos crónicos por reinfección y/o autoinfección, disminuye la capacidad absortiva intestinal y desmejora el estado general.

37. Diagnóstico: Hallazgo de huevos típicos de 40 a 50 µ transparentes, blancos, con doble membrana y dos mamelones polares de donde parten filamentos largos y finos característicos. En su interior se encuentra un embrión hexacanto. En examen parasitológico seriado. Es raro encontrar los adultos, dado su tamaño y maceración de los proglótides en el intestino. 

39. Himenolepiosis por Hymenolepis diminuta H. diminuta se diferencia de H. nana por carecer de ganchos en el escólex y por su mayor tamaño (20 a 90 cm).

41. Hymenolepis diminuta

43. Hymenolepis diminuta Hospederos definitivos son ratas y ratones que albergan la forma adulta en el intestino y eliminan con las deyecciones a los huevos embrionados en graneros, depósitos de cereales y harinas, alimentos almacenados, etc. En estas condiciones son ingeridos por artrópodos coprófagos: coleópteros, larvas de pulgas y mariposas, y por polillas y gorgojos de la harina, etc., que son los hospederos intermediarios. En ellos los embriones evolucionan en 15 a 20 días, a cisticercoides, localizados en su cavidad corporal.

45. Cuadro clínico Los síntomas son mínimos e inespecíficos debido a que las infecciones son generalmente leves y el hombre tolera bien la presencia del parásito.

46. Dipilidiosis Ciclo biológico y epidemiología: Dipylidium caninum es un cestodo cosmopolita, común en perros y gatos domésticos y otros animales silvestres relacionados con éstos, en cuyo intestino delgado se aloja, en cantidades elevadas.

48. Descripción El parásito adulto mide de 20 a 60 cm y su escólex romboidal tiene 4 ventosas y un rostelo retráctil armado con 3 o 4 coronas de ganchos. Los proglótides inmaduros son más anchos que largos, al evolucionar llegan a ser casi cuadrados y finalmente cuando están maduros o grávidos son más largos que anchos (forma de “semilla de melón”).

49. D. caninum Escólex y proglótides en distinto grado de maduración

50. Huevos Los huevos individualmente tienen morfología similar a los de Taenia solium y T. saginata, se agrupan en acúmulos de 8 a 15 dentro de una cápsula ovígera, forma en la cual son eliminados en las materias fecales.