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Course STM W008 對功能論的質疑

Course STM W008 對功能論的質疑. 科學的制度性目標是什麼？. 功能論的觀點：擴展經確證的知識 ( 莫頓 ， 1973 ： 270) 。 ( 同意此說法的人請舉手 ). 功能論觀點下的制度是什麼意思？. 制度可以促進社會穩定與繁榮 為使社會運作順暢，制度必須有恰當的社會結構. 功能論觀點下的科學制度關心什麼？. 科學的社會結構能否支持提供 ( 科學 ) 知識的功能 具體研究對象：以適當的科學研究規範為主 ( 包括 普遍性 、 公共性 、 不偏私 、 組織性 / 有組織的懷疑 ) 。 重視：科學成員在此規範下應有的義務、報酬與懲罰.

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Presentation Transcript

  1. Course STM W008 對功能論的質疑

  2. 科學的制度性目標是什麼？ • 功能論的觀點：擴展經確證的知識(莫頓，1973：270)。 • (同意此說法的人請舉手)

  3. 功能論觀點下的制度是什麼意思？ • 制度可以促進社會穩定與繁榮 • 為使社會運作順暢，制度必須有恰當的社會結構

  4. 功能論觀點下的科學制度關心什麼？ • 科學的社會結構能否支持提供(科學)知識的功能 • 具體研究對象：以適當的科學研究規範為主(包括普遍性、公共性、不偏私、組織性/有組織的懷疑)。 • 重視：科學成員在此規範下應有的義務、報酬與懲罰

  5. 功能論有關科學制度的關心對科學隱含什麼價值主張？功能論有關科學制度的關心對科學隱含什麼價值主張？ • 普遍性方面：科學定律是客觀的  例如透過同行以標準化過程匿名審查發表的研究結果 • 公共性方面：科學知識是共有的與透過累積的  無法限定誰使用以及如何使用研究者的想法；鼓勵研究結果被廣泛地使用 • 不偏私：正直無私  不會因為結果不符預期而做假；摒除個人利益 • 組織性/有組織體系的懷疑：對新的想法、發現、主張等加以懷疑

  6. 功能論對科學制度的關心缺少什麼？ • 重對科學「道德性規範」：強調報酬與制裁對科學家/科學社群的作用  榮譽(如獲諾貝爾獎) 、影響力(文章被引用) 、名聲受損(如抄襲) • 輕「認知性規範」、莫頓規範反效果的討論 • 亦即對科學的內容沒有實質主張，對瞭解科學實作的關鍵存有落差，無法看到違反莫頓的規範的行為何以會存在，例如隱瞞，不讓其他研究者得知的情況下進行研究以獲得全部的研究成果 • 莫頓的規範論無法幫助我們看到科學知識是如何產生的

  7. 規範如何運用在建立科學知識受詮釋者所處的脈絡影響規範如何運用在建立科學知識受詮釋者所處的脈絡影響 • 如果質性檔案資料不被認可為科學研究的基礎 • 則使用質性檔案所做的研究會被視為陷科學事業於危機中 • 這種宣稱可以被解釋為體現「組織性的懷疑」

  8. 規範是一種資源 • 與其說規範本身在規範科學行為不如說規範被科學家運用來解釋與規範科學行為 • 不同利益或觀點者，會運用規範為自己的研究立場辯護或批評與其立場不同者

  9. 規範是一種劃界的資源或工具 • 科學之所以理性是因為它獲得足夠的力量去界定理性的界限 • 科學具備權威去定義自然是什麼 • 科學家追求知識權威時會說研究將帶來的好處或急迫性 • 持不同意見的科學家(一般民眾)也會用相同的方式與之對抗 • 雙方都參與劃界行動

  10. 莫頓引發的一些問題 • 科學是否是追求單一目標的整體性制度 • 科學的制度性目標對科學家有什麼影響 • 科學是否為科學家為追求自己目標的產物 • 規範是否為科學行動者運用的意識型態資源

  11. 藥師在醫學中應有的角色 • 從功能論對科學知識的四個特性來看(普遍性、公共性、不偏私、組織性的懷疑) ，藥師在醫學中(特別是在醫院體系中)的規範性角色應該是什麼？ • 理論上與專業道德上：應該依其專業透過參與進用藥品、教育訓練、開藥後的審核等平衡醫師開藥

  12. 藥師在醫學中實際的角色 • 參與進藥部份(在一些經研究調查的醫院中)：：通常只有藥局主任一人參與醫院中的藥委會討論，而且沒有最後的決定權。 • 事後審核部份：有些醫院藥師是依管理者要求提供藥品使用統計資料；有些是給藥師權力直接與科主任溝通處方量與廠牌；但是無權力審核醫師個別處方之適當性。 • 藥師不見的全以醫學專業知識做把關，而是與醫院管理者一起看緊醫院的荷包。

  13. 功能論對科學知識的四個特性如何在藥品使用上失去作用？功能論對科學知識的四個特性如何在藥品使用上失去作用？ • 社會環境因素：藥委會的結構與運作、醫師與藥商業務員的關係

  14. 藥委會的結構 • 結構：藥師、醫院管理者、醫師

  15. 藥委會的運作機制(管理者) • 運作機制：藥師、醫院管理者、醫師 • 醫院管理者(運作機制)：1.壓低進藥成本  限制醫師可用的藥品廠牌以增加單一廠牌藥品採購量及議價空間；2.節制醫師用藥院方依藥師提供之醫師用藥記錄，向用藥量大或高價藥用藥多之科主任「反應」，再由科主任向該科醫師溝通，以節制藥量、藥價與廠牌

  16. 藥委會的運作機制(醫師) • 醫師(運作機制) ：權力大的醫師可以向藥委會提想開的新藥  藥商會「先找有份量的醫師」(權力大)幫忙介紹新藥

  17. 醫師與藥商業務員的關係 • 雙方互動的重要基礎之一：提升醫師的專業聲望 • 雙方互動的重要基礎之二：大醫院市場大，藥商競爭激烈 • 這兩者會展現在非專業促銷與專業促銷管道兩方面：非專業促銷管道個人利益輸送關係；專業促銷管道專業養成關係

  18. 個人利益輸送關係 • 提供醫師委託研究、捐贈、活動補助、喝花酒或簽酒帳、送禮

  19. 專業養成關係 • 為醫師辦理醫師繼續教育課程 • 對醫師提供對藥商有利的研究資料 • 提供新藥資訊(推廣產品) • 贊助醫學期刊使其有明顯促銷色彩

  20. 專業養成關係(續) • 藥商對此類關係的說法：1.「新藥會在醫院的早會上介紹．．．從主任到實習醫師全部都要參加．．．公司可以利用這機會介紹這種 “case”適用的新藥． ． ． 愈熟悉的廠牌當然開得愈多」；2.「我們也會舉辦各科醫學會的演講，讓他們瞭解世界新藥的發展趨勢，醫師也不希望處方跟不上時代」；3. 「促銷的方式．．．像是在醫院的早會上提供學術討論的演講．．．你提供他新的研究資料，他就會支持新產品」

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