Министерство здравоохранения Калужской области

1. Министерство здравоохранения Калужской области ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН В МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ Консультативный Совет глав муниципальных образований 31 мая 2011 г.

2. ЛЬГОТНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЕГЛАМЕНТИРУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ НОРМАТИВНЫМИ ДОКУМЕНТАМИ: Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» Постановление Правительства РФ от 17.10.2007 № 682 «О централизованной закупке в 2008 - 2011 годах лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» 1

3. ПЕРЕЧНИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЬГОТНОГО ОТПУСКА УТВЕРЖДЕНЫ СЛЕДУЮЩИМИ НОРМАТИВНЫМИ ДОКУМЕНТАМИ: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.09.2006 г. № 665 «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» Закон Калужской области «О программе государственных гарантий оказания гражданам российской федерации, проживающим в Калужской области, бесплатной медицинской помощи» (принимается ежегодно). Утверждает Перечень лекарственных препаратов для льготного отпуска отдельным категориям граждан по постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 Распоряжение Правительства РФ от 31.12.2008 № 2063-р «Об утверждении перечня централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» 2

4. ПОРЯДОК НАЗНАЧЕНИЯ И ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В соответствии с действующими нормативными документами назначение лекарственных препаратов осуществляется по медицинским показаниям согласно утвержденным стандартам медицинской помощи и в соответствии с утвержденным перечнем лекарственных препаратов для льготного отпуска по международным непатентованным наименованиям. Ограничений по финансовым затратам на 1 льготника законодательством не предусмотрено. При отсутствии препарата в аптеке на момент обращения рецепт принимается на отсроченное обслуживание. Срок обеспечения - в течение 10 рабочих дней. 3

5. ДОСТУПНОСТЬ ЛЬГОТНОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ: • Выписка рецептов организована в 116 ЛПУ 1783 врачами и 73 фельдшерами. • Отпуск препаратов осуществляют 72 аптеки и аптечных пункта, из них 75% государственные. • Маломобильным группам граждан организуется доставка лекарств на дом участковой службой, фельдшерами, социальными и аптечными работниками. • Препараты, не входящие в Перечень для льготного отпуска, могут быть назначены врачебной комиссией ЛПУ. Оплата их производится за счет средств, предусмотренных на реализацию постановления Правительства РФ от 30.07.1994 №890. Кроме того, в сельской местности 367 ФАПов получили право розничной продажи лекарств. 4

6. ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО СЛЕДУЮЩИМ ПРОГРАММАМ: Программа обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) (в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ) Обеспечение пациентов дорогостоящими препаратами по 7-ми высокозатратным нозологиям (7 ВЗН) Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» Приоритетный национальный проект «Здоровье» (туберкулез, ВИЧ/СПИД) Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний в соответствии с Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» 5

7. РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ ОНЛС (ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БЮДЖЕТ) 2010 2011 ЧИСЛЕННОСТЬ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕК.ПРЕПАРАТАМИ 38062 31726 ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ОБРАТИЛОСЬ (ПО СОСТОЯНИЮ НА 20.05.) 28749 20978 ПО БЕСПЛАТНЫМ РЕЦЕПТАМ ОТПУЩЕНО, МЛН. РУБ. 322,848 101,053 НА 20.05. КАЖДЫЙ ОБРАТИВШИЙСЯ В СРЕДНЕМ ПОЛУЧИЛ ЛЕКАРСТВ НА СУММУ, ТЫС. РУБ. 11,229 1,984 НА 20.05. СРЕДНЯЯ СТОИМОСТЬ 1 РЕЦЕПТА В 2010 Г.: СРЕДНЯЯ СТОИМОСТЬ 1 РЕЦЕПТА В 2010 Г. ПО РАЙОНАМ ОБЛАСТИ: ПО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ – 724 РУБ. ПО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ – 724 РУБ. Г. ОБНИНСК - 934,67 РУБ. Г.КАЛУГА - 596,88 РУБ. ВЛАДИМИРСКАЯ ОБЛАСТЬ – 1173 РУБ. ВЛАДИМИРСКАЯ ОБЛАСТЬ – 1173 РУБ. СУХИНИЧСКИЙ РАЙОН - 543,86 РУБ. ТУЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ – 1160 РУБ. ТУЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ – 1160 РУБ. ПЕРЕМЫШЛЬСКИЙ РАЙОН - 393,19 РУБ. ИЗНОСКОВСКИЙ РАЙОН - 182,59 РУБ КОСТРОМСКАЯ ОБЛАСТЬ – 1112 РУБ. КОСТРОМСКАЯ ОБЛАСТЬ – 1112 РУБ. СРЕДНЯЯ СТОИМОСТЬ 1 РЕЦЕПТА В 2011 Г. КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ - 573 РУБ. КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ - 573 РУБ. ПО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ - 528,67 РУБ. 6 MAX – МАЛОЯРОСЛАВЕЦКИЙ РАЙОН - 817,05 РУБ. MIN - ИЗНОСКОВСКИЙ РАЙОН – 205.21 РУБ

8. Соотношение объема закупаемых препаратов российского производства к импортным Соотношение объема закупаемых препаратов российского производства к импортным По количеству наименований в 2011 году: Экономия финансовых средств по результатам аукционов в 2010 году – 56 млн. руб., в 2011 году – 48,7 млн. руб. Отечественные препараты По сумме в 2011 году: Импортные препараты В 2010 ГОДУ УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ СОСТАВИЛ ПО НАИМЕНОВАНИЯМ – 34,5 % ПО СУММЕ – 12,9 % 7

9. СЕМЬ ВЫСОКОЗАТРАТНЫХ НОЗОЛОГИЙ ЧИСЛЕННОСТЬ ГРАЖДАН, ВКЛЮЧЕННЫХ В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ РЕГИСТР СТРАДАЮЩИХ ГЕМОФИЛИЕЙ, РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ, МУКОВИСЦИДОЗОМ, ГИПОФИЗАРНЫМ НАНИЗМОМ, БОЛЕЗНЬЮ ГОШЕ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НООБРАЗОВАНИЯМИ ЛИМФОИДНОЙ, КРОВЕТВОРНОЙ И РОДСТВЕННЫХ ИМ ТКАНЕЙ, А ТАКЖЕ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ 2010 ГОД - 737 2011 ГОД - 765 2010 2011 ОТПУЩЕНО ЛЕКАРСТВ НА СУММУ, МЛН. РУБ. 253,951 86,271 (НА 20.05.) КАЖДЫЙ ОБРАТИВШИЙСЯ В СРЕД- НЕМ ПОЛУЧИЛ НА СУММУ, ТЫС. РУБ. 544,95 205,407 (НА 20.05.) СРЕДНЯЯ СТОИМОСТЬ 1 РЕЦЕПТА, ТЫС. РУБ. 55,01 45,930 8

10. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ЛЬГОТНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПО ПОСТАНОВЛЕНИЮ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ ОТ 30.07.1994 № 890 ПРАВО НА ГОСПОДДЕРЖКУ В ЧАСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИМЕЮТ 34 КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН: УЧАСТНИКИ ГРАЖДАНСКОЙ И ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ ВОЕННОСЛУЖАЩИЕ ИНВАЛИДЫ 1 И 2 ГРУППЫ ГРАЖДАНЕ, ПОДВЕРГШИЕСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ И Т.Д. ГРАЖДАНЕ ПО 31 КАТЕГОРИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ: ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ СПИД ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ • ГРУППЫ НАСЕЛЕНИЯ, ИМЕЮЩИЕ ПРАВО • НА 50 % СКИДКУ • ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧА: • ИНВАЛИДЫ III ГРУППЫ • ЛИКВИДАТОРЫ АВАРИИ НА • ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АС • ЛИЦА, ПОДВЕГШИЕСЯ ПОЛИТИЧЕСКИМ • РЕПРЕССИЯМ • ТРУЖЕНИКИ ТЫЛА ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕПРА ТУБЕРКУЛЕЗ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА РЕВМАТИЗМ ДИАБЕТ РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И Т.Д. 9

11. РАСХОДЫ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА НА ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫЕ ЗАКУПКИ ЛЕКАРСТВ ПО 5-ТИ ЖИЗНЕННО-ВАЖНЫМ ГРУППАМ И ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ • 5 ЖИЗНЕННО-ВАЖНЫХ ГРУПП: • САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ТУБЕРКУЛЕЗ, • БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА И ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 2010 2011 РАСХОДЫ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА МЛН.РУБ. 64,359 ПЛАН 97,7 С НАЧАЛА ГОДА ИЗРАСХОДОВАНО 47,762 В ТОМ ЧИСЛЕ НА ЛЕЧЕНИЕ 2-Х ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ МУКОПОЛИСАХАРИДОЗОМ, МЛН. РУБ. 36,6 20,86 10

12. РЕГИОНАЛЬНЫЙ БЮДЖЕТ ФИНАНСИРОВАНИЕ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ №890 ЧИСЛЕННОСТЬ ЛЬГОТОПОЛУЧАТЕЛЕЙ (ПО ДАННЫМ ЛПУ) МУНИЦИПАЛЬНЫЙ БЮДЖЕТ 80 % 2010 ГОД – 68356 ЧЕЛОВЕК 2011 ГОД – 82005 ЧЕЛОВЕК 20 % ОБЛАСТНОЙ БЮДЖЕТ В ВИДЕ СУБСИДИИ 2010 2011 РАСХОДЫ НА ЛЕК. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПО ПОСТАНОВЛЕНИЮ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ №890 МЛН.РУБ. 181,1 236,087 ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ОБРАТИЛОСЬ 37993 38871 КАЖДЫЙ ОБРАТИВШИЙСЯ ПОЛУЧИЛ ЛЕКАРСТВ НА СУММУ, ТЫС. РУБ. 4,766 1,984 СРЕДНЯЯ СТОИМОСТЬ 1 РЕЦЕПТА, РУБ. 615,5 626,7 11

13. Сравнительный анализ расходов на льготное лекарственное обеспечение жителей Калужской области (млн.руб.) 2010 2011 ПЛАН Федеральный бюджет 576,7 541,3 Областной бюджет 102,8 136,2 Бюджет муниципальных образований 142,6 199,9 ВСЕГО: 822,2 877,4 Количество обращений граждан по вопросам лекарственного обеспечения уменьшилось по сравнению с 2009 годом почти в 2 раза. Основные обращения граждан связаны с желанием получать импортные препараты. 12

14. ЗАДАЧИ Повышение качества и доступности лекарственной помощи населению за счет: • Расширения сети аптек и аптечных пунктов, осуществляющих льготный отпуск лекарств; • Внедрения в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях программного продукта по персонифицированному учету льготного лекарственного обеспечения по постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 №890; • Контроля за целесообразностью назначения лекарственных препаратов и рациональным расходованием бюджетных средств; • Совершенствование форм доставки лекарств маломобильным гражданам в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения; • Поэтапное внедрение государственной услуги «Заполнение и направление в аптеки электронных рецептов». 13