1 / 25

Mikrocirkulace a zánět

Mikrocirkulace a zánět. M. Jurajda. Rozdělení hyperémií. Hyperémie arteriální venózní. Arteriální hyperémie. Hyperemie neuroparalytické Neurotické Myoparalytické Zvýšení rychlosti proudící krve Změna vlastností venózní krve. Venózní hyperémie. Rozšíření a přeplnění žil

denver
Download Presentation

Mikrocirkulace a zánět

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Mikrocirkulace a zánět M. Jurajda

  2. Rozdělení hyperémií • Hyperémie • arteriální • venózní

  3. Arteriální hyperémie • Hyperemie neuroparalytické • Neurotické • Myoparalytické • Zvýšení rychlosti proudící krve • Změna vlastností venózní krve

  4. Venózní hyperémie • Rozšíření a přeplnění žil • Zpomalení rychlosti proudění krve až úplná stáza • Slepování erytrocytů, tvorba homogenní erytrocytární masy v cévách a někdy krevní výrony do okolí cév • Periferní plazmatická vrstva mizí • Zmnožení žilní sítě, kyvadlový pohyb krve.

  5. Uspořádání mikrocirkulace

  6. Starlingovy síly

  7. Čtyři Celsovy příznaky zánětu • Rubor et tumor cum calore et dolore • Cohenheim 1867 pozorování mezenteria živé žáby

  8. Hyperémie při zánětu • Způsobí • zarudnutí • otok • „teplo“

  9. Následky dilatace arteriol • Pokles TK • Překrvení krevního řečiště za arteriolou • Dilatace venul, kapiláry zůstávají nedotčené, únik plazmy a zvýšení viskozity krve

  10. Trojitá odpověď kůže • Sir Thomas Lewis (1920) • Odpověď na poškození mediovaná histaminem • 1. červená linie • 2. zarudnutí okolí • 3. místní edém • Urtikariální dermografismus, bílý dermografismus

  11. Trauma uvolní histamin, který způsobí vasodilataci s následnou transsudací. Okolní zarudnutí je produkt axonálního reflexu.

  12. Vztah zánětu a mikrocirkulace • Zvýšené prokrvení má odplavit noxu. • Zvýšené prokrvení zvedne teplotu míst, která jsou běžně chladnější než je teplota jádra (kůže). Thermotaxis? • Vztah k zánětlivé bolesti – bolest při zánětu je dána mediátory (bradykinin a prostaglandiny) otok se na vzniku bolesti pravděpodobně nepodílí (pokud má tkáň kam expandovat)

  13. Vznik zánětlivého edému • Netěsnosti v mikrocirkulaci • Vzestup filtračního tlaku • Pokles reabsorpce v důsledku úniku proteinů

  14. Struktura kapilár a venul • Endotelie, BM, pericyty • Poškození nebo kontrakce endotelií vede k průniku plazmy, ale céva zůstává zachována a nedochází k úniku krevních buněk • Poškození BM vede k rozbití cévy a krvácení

  15. Metody detekce netěsností • Pomocí rozpustných barev • Pomocí suspenzí pigmentů • Bakterie v cirkulaci se chovají podobně jako suspenze pigmentu • Otok se zánětlivými buňkami a přítomnost fibrinu indikují zánětem zvýšenou cévní propustnost

  16. Tři mechanismy zvýšení propustnosti cév • Přímé poškození – destrukce endotelií mechanicky nebo toxiny, postihuje arterioly kapiláry i venuly • Histaminem mediované zvýšení propustnosti postihuje venuly – vysoká koncentrace receptorů pro histamin na endoteliích venul.

  17. Pozdní (kapilární leak) 12 – 18 hodin po aplikaci podnětu, mizí za 72 hodin • Pravděpodobně efekt IL-1, TNF a INF-gamma • Změny cytoskeletu

  18. Další faktory uplatňující se při zánětu • Přímé poškození • Histamin • Cytokiny • Neutrofily • Prostaglandiny - vazodilatace • Regenerující cévy

  19. Limitujícím faktorem otoku je tlak v tkáni (tkáně s jemným vazivem otékají nejvýrazněji – oční víčko)

More Related