بنام خدا

1. بنام خدا

2. روش تغذيه سالم دکتر ليلا آزادبخت استاديار گروه تغذيه دانشگاه علوم پزشکي اصفهان

3. مقدمه الگوهاي غذايي گروههای غذايي غذاها خطر بيماري‌ها مواد مغذی بيوماركرها

4. حدود دو سوم مرگها در ايالات متحده توسط بيماريهاي مزمن صورت ميگيرد. • از بين 10 علت عمده مرگ در آمريکا، تقريبا نصف آنها با رژيم غذايي مرتبط هستند. • در طي 30 سال گذشته • توجه زيادي به ارتباط بين تغذيه و خطر بيماريهاي مزمن معطوف شده است. • چگونه ميتوان از بروز مرگهاي زودرس • مثل مرگ از بيماريهاي قلبي عروقي پيشگيري کرد.

5. وعده های غذایی • صبحانه • انتخاب میان وعده های مناسب • وعده های غذایی منظم

7. واحد مصرفي واحد مصرفي واحد مصرفي واحد مصرفي واحد مصرفي 3 واحد مصرفي

10. هرم تغذيه سالم

11. هرم تغذيه سالم • اين هرم بر ميناي يافته هاي حاصل از تحقيقات شکل گرفته است. • براي تغذيه سالم بهتر است بيشتر اقلام غذايي خود را از پايه اين هرم انتخاب کنيد: يعني غلات کامل، روغنهاي خوب، ميوه ها، سبزيها، مغزها، و حبوبات. • مراقب وزن خود باشيد: کنترل وزن براي سلامتي طولاني مدت خيلي مهمتر از نسبت چربيها يا کربوهيدراتها و آنتي اکسيدانهاي دريافتي است.

12. چربي بد کمتر و چربي خوب بيشتري مصرف کنيد: در پايه اين هرم چربيهاي خوب قرار دارند (به جاي اينکه آنها را در بالاي هرم قرار دهد). اين امر بدين معني است که چربي موجود در مغزها، دانه ها، غلات، ماهي و روغنهاي مايع براي سلامتي شما مفيد است، بويژه هنگاميکه انها را به جاي SFA و TFA ها مصرف بکنيد. اينکه همه چربيها بدند باعث شده است که مردم چربي دريافتي خود را کم کرده و به جاي آن از کربوهيدراتها استفاده کنند. چربيهاي خوب تا زماني که در دامنه انرژي دريافتي مصرف شوند فرد را چاق نخواهند کرد. • از کربوهيدراتهاي تصفيه شده کمتر و از کربوهيدراتها کامل بيشتر استفاده کنيد.

13. منابع پروتئيني قابل تعويض هستند:هرم راهنماي غذايي قبلي همه منابع پروتئيني را يکسان ميدانست و به افراد توصيه ميکرد که شما ميتوانيد پروتئين دريافتي خود را از گوشت قرمز، طيور و ماکيان، ماهي، تخم مرغ، حبوبات و مغزها تامين کنيد. بدون شک همه اينها منابع خيلي خوب پروتئين هستند اما مثلا گوشت قرمز به علت داشتن SFA و کلسترول منبع خوبي براي تامين پروتئين نيست. ماهي به علت تامين EFA بسيار مناسب است. حبوبات و مغزها ارجحيت بسيار زيادي بر منابع حيواني دارند.

14. از منابع سالمتر پروتئين استفاده کنيد: در هرم تغذيه سالم گوشت قرمز در قسمت فوقاني هرم (use sparingly) قرار ميگيرد. اين هرم بهترين منبع پروتئين را حبوبات و مغزها و ماهي و طيور و تخم مرغ معرفي ميکند. اين هرم همچنين منابع حيواني و گياهي پروتئين را از هم جدا ميکند. • مقادير زيادي از ميوه ها و سبزيها را مصرف کنيد اما مواظب سيب زميني باشيد. سيب زميني در اين هرم در قسمت فوقاني قرار دارد. • از مولتي ويتامينها استفاده کنيد (هر 10 روز يکبار)

15. چربی ها • اهمیت توجه به اسید های چرب ترانس • آموزش منابع حاوی اسید های چرب ترانس • توجه به اسید های چرب خوب

17. 10th Iranian Nutrition Congress, Oct 2008

18. PHVOs and MetS • Dietary habits of Iranians provide a unique opportunity to identify adverse health effects of PHVOs. • Average per-person intake of PHVOs among Iranians is almost 14g/1000 kcal. • TFAs accounting for 33% of total fatty acids in PHVOs. • Iranians consume TFAs as twice as the US population. • Few data are available about adverse health effects of TFAs in the understudied region of Middle-East.

19. HVOs and metabolic syndrome in Iranian women Odds ratio (per quintile) Q2 Q3 Q4 Q5 Quintiles of HVOs intake Esmaillzadeh and Azadbakht. Diabetes Care 2008

20. HVOs and insulin resistance among Iranian women Odds Ratio(Multivariate Adjusted) 1 2 3 4 5 Quintiles of HVOs intake Esmaillzadeh and Azadbakht. Diabetes Care 2008 Iran Nutrition Society, Feb 2010

21. Total Fat Intake • HDL-C levels were significantly associated with dietary fat intake in prepubertal lean boys from several countries. Fi Hu 60 It Ge 1.5 US Por Ne Gr Pol HDL-C (mmol/L) Ph HDL-C (mg/dL) 40 Ta 1.0 P < 0.001 Be Ke 20 0.5 0 10 20 30 40 50 Fat intake (% of energy) Be=Benin; Fi=Finland; Ge=Germany; Gr=Greece; Hu=Hungary; It=Italy; Ke=Kenya; Ne=Netherlands; Ph=Philippines; Pol=Poland; Por=Portugal; Ta=Tanzania; US=United States. West CE, et al. Am J Epidemiol. 1990;131:271–282.

22. Low-Fat Diets and HDL-C • Low-fat diets with equivalent saturated-fat content lower HDL-C levels (mg/dL) without significantly lowering LDL-C. Mean Mean Diet (% energy from fat) LDL-C HDL-C Safflower oil (n = 11) 9% 128 37 20% 128 41 30% 124 46 Olive oil (n = 11) 9% 129 43 20% 136 46 30% 128 48 Morgan SA, et al. J Am Diet Assoc. 1993;93:644–648. Iran Nutrition Society, Feb 2010

23. مصرف گوشت قرمز: يكي از عوامل تعيين كننده سندرم متابوليك در ايران Azadbakht and Esmaillzadeh. J Nutr 2009 Iran Nutrition Society, Feb 2010

24. Nutrients, foods and the MetS Dairy Hydrogenated fats Obesity, MetS Whole-grains SFAs N-3 fats Azadbakht et al. Am J Clin Nutr 2005. Azadbakht et al. Diabetes Care 2005. Esmaillzadeh et al. Am J Clin Nutr 2005. Refined grain

25. غلات سبوس دار

26. Whole-grain intake and the metabolic syndrome: a favorable association in Tehrani adults Refined-grain intake Whole-grain intake Esmaillzadeh et al. EJCN 2005. Iran Nutrition Society, Feb 2010

27. ارتباط مصرف غلات كامل با فنوتيپ دور كمرهيپرتري گليسريدميك در افراد تهراني غلات تصفيه شده غلات كامل يافته هاي اين مطالعه نشان داد كه مصرف غلات كامل از بروز دوركمر هيپرتري گليسريدميك پيشگيري كرده و مصرف غلات تصفيه شده خطر آن را افزايش ميدهد.

28. ارتباط مصرف ميوه ها با سندروم متابوليک Esmaillzadeh et al. Am J Clin Nutr 2007 Iran Nutrition Society, Feb 2010

29. ارتباط مصرف سبزيها با سندروم متابوليک Esmaillzadeh et al. Am J Clin Nutr 2007 Iran Nutrition Society, Feb 2010

30. کلسيم دريافتی تنوع غذايي فعاليت بدني آهن دريافتی پروتيين

31. Dietary diversity=Health ?! Food variety – a good indicator of nutritional adequacy of the diet Food variety is associated with some chronic diseases

32. Linear regression models of factors contributing to the mean probability of adequacy for males from Tehran lipid and Glucose Study (n=295). Azadbakht L, et al. Eur J Clin Nutr 2005

33. Lifestyle intervention could change the DDS DDS DSG اراك اراك اصفهان نجف آباد اصفهان نجف آباد Sarrafzadegan et al. Public Health Nutr,2009

34. Inverse association for total diversity and colorectal cancer Vegetable DS DDS Fernandez et al. Prev Med 2004

35. Multivariate-adjusted odds ratio and 95% confidence intervals for having metabolic syndrome and its features in the quartiles of DDS DDS Azadbakht et al. Int J Obes 2005

36. افزايش دريافت فيبر افزايش دريافت ويتامين C افزايش دريافت كلسيم

37. Dietary Energy Density and Glycemic Index

38. با تشکر