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第三节 改善呼吸功能的技术

第三节 改善呼吸功能的技术. 一　基本知识. １ . 呼吸过程 ２ . 改善呼吸的技术. 1. 　呼吸过程. 左 心. 肺 毛 细 血 管. Ｏ ２. 毛 细 血 管. 组 织 细 胞. 呼 吸 道. Ｏ２. Ａ. 空 　气. 肺. ＣＯ ２. ＣＯ ２. 肺通气. 外呼吸. 右 心. 肺换气. 气体运输. Ｖ. 内呼吸. ２ . 清除呼吸道分泌物的措施　. （１）有效咳嗽 （２）叩击 （３）呼吸训练的技术 （４）吸痰法. 一、协助患者咳嗽排痰术. （１）有效咳嗽. 1 、爆发性咳嗽

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第三节 改善呼吸功能的技术

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Presentation Transcript

  1. 第三节 改善呼吸功能的技术

  2. 一　基本知识 • １.呼吸过程 • ２.改善呼吸的技术

  3. 1.　呼吸过程 左 心 肺 毛 细 血 管 Ｏ２ 毛 细 血 管 组 织 细 胞 呼 吸 道 Ｏ２ Ａ 空 　气 肺 ＣＯ２ ＣＯ２ 肺通气 外呼吸 右 心 肺换气 气体运输 Ｖ 内呼吸

  4. ２.清除呼吸道分泌物的措施　 • （１）有效咳嗽 • （２）叩击 • （３）呼吸训练的技术 • （４）吸痰法

  5. 一、协助患者咳嗽排痰术 （１）有效咳嗽 1、爆发性咳嗽 2、分段性咳嗽（术后咳嗽）

  6. （２）叩击 • 手法：空杯状　 • 方法：从下而上 • 由外而内 • 每天数次 每次30秒~60秒　

  7. 背部叩击 • 禁忌症： • 1、不可在裸露的皮肤上叩击 • 2、不得在纽扣、拉链上叩击 • 3、不得在脊柱、乳房、肋骨以下的部位叩击

  8. 二、呼吸训练的技术 • 一、深呼吸 • 二、腹式呼吸 • 三、缩唇呼吸 • 四、激励呼吸法

  9. 吸痰法（aspiration of sputum）

  10. 二　吸痰法 １.定义：用吸痰管经口．鼻．气管将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出，保持呼吸道通畅，预防患者发生吸入性肺炎．肺不张．肺部感染．窒息等并发症的一种方法 ２.原理

  11. 吸痰－－－目的 • 清除分泌物保持通畅 • 防止并发症

  12. 常用吸痰方法 • １.口对口吸痰 • ２.注射器吸痰 • ３.中心负压装置吸痰 • ４.脚踏吸引器吸痰 • ５.电动吸引器吸痰

  13. 吸痰－－评估 • 病情．意识．年龄 • 清除分泌物的能力 • 口鼻情况 • 听诊有无痰鸣音 • 对吸痰心理反应

  14. 用物准备 • 电动吸引器或中心吸引器、试管（内有消毒剂） • 治疗盘：内有无菌容器、纱布、手套等 • 必要时备开口器、压舌板等

  15. 中心负压装置吸痰

  16. 操作方法 １.连电源、检性能、调负压 ２.选部位、插管前无负压 ３.操作中、动作快、不能够上下提拉 ４.痰液若粘稠，滴入生理盐水 ５.密切观察患者 ６.操作后、关开关、消毒用物

  17. 注意事项 • 严格无菌操作 调节负压４０～５３.３Ｋpa儿童＜４０ １.治疗盘内用物每班更换消毒 ２.吸痰管每次更换，一根只能用一次 ３.先吸气管切开处再吸口鼻 ４.气管切开处敷料每日更换

  18. 注意事项 • 操作时轻、不可有负压、不可上下提拉 快，每次时间＜１５‘ 吸痰前后１００％氧气吸入１～２分钟 • 密切观察病情 • 连接正确、储液瓶内液面〈２／３

  19. 雾化吸入术 nebulization

  20. 种类 • 超声波雾化吸入术 • 氧气雾化吸入术

  21. 作用原理 超声波发生器 患 者 呼 吸 道 高 频 电 能 破坏 药液 表面 张力 发出 声 能 雾 滴 透声膜 形成 通过导管 通过晶体换能器

  22. 超声波雾化器的特点 （1）雾量大小可以调节 （2）雾滴小而均匀(直径在5um以下)， 可到达终末支气管和肺泡 （3）雾液的温度接近体温

  23. 消炎、镇咳、祛痰 改善呼吸功能 目 的 预防呼吸道感染 湿化呼吸道，间歇吸入药物 治疗肺部肿瘤

  24. 抗生素类 常用药物 解痉类 化痰类 激素类

  25. 选用药物时应注意 • 水溶性 • 粘稠度低 • 无刺激性 • 不引起过敏 • pH呈中性或弱酸

  26. 用 物 1.超声雾化吸入器 1 套 2.药液 (按医嘱准备，30～50ml)

  27. 实施中注意点

  28. 1.使用前检查各部件，确认完好，方可开机。 ⑴水槽内：冷蒸馏水、水量足够； ⑵雾化罐内有药液。

  29. 2.使用中操作正确，防损坏 ⑴预热； ⑵水温< 60℃； ⑶保护晶体换能器及透声膜； ⑷每次不超过20min，连续使用间隔30min。

  30. 3.使用后注意机器维护 ⑴机器洗净擦干备用 (2)防交叉感染：接触患者物品消毒浸泡； (3)防止药物交叉，发生过敏反应

  31. 作用原理 A管口：接氧气 空 吸 原 理 B管口：手堵住 C管口：气流冲出 D管口：形成负压 E管口：雾状药液喷出

  32. 用 物 1.氧气雾化吸入器 1 副 2.药液(按医嘱准备，5ml) 3.氧气装置 1 套(或中心供氧装置)

  33. 实施中注意点 1.雾化器内药液必须浸没D管的底部 2.湿化瓶内不放水(或不经过湿化瓶) 3.氧流量>6L/min

  34. 4. 吸入时：堵管、 深呼吸 呼气时：放开 5. 操作时严格遵守用氧安全注意事项。 6.防交叉感染。

  35. 两种雾化吸入法比较 超声波雾化 氧气雾化 原理 超声波声能 空 吸 雾粒直径 20~60 um 5 um 进入部位 终末支气管、肺泡 支气管 支气管炎、肺泡、 肺癌 支气管炎 适应证

  36. 蒸汽吸入术 steam inhalation

  37. 促进炎症吸收 目 的 帮助祛痰 湿润喉部

  38. 注意事项 • 吸入前： • 查通畅 • 保密封 • 勿过满（沸水、酒精） • 勿同时用氧 • 吸入时： • 不太近 10cm • 不倾斜 • 不中途添加酒精 • 不离开 • 吸入后： • 叮嘱患者勿外出 • 处理物品勿急躁 防 火 灾 防 烫 伤

  39. 洗胃法 Gastric lavage

  40. 洗胃术 是将胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引作用的原理，将大量溶液灌入胃内反复冲洗的技术。

  41. 洗胃术 • 目的： • 清除胃内毒物或刺激物 • 减轻胃粘膜水肿 • 手术或某些检查前的准备 急性毒物药物中毒 幽门梗阻

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