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103 年度學 ( 幼 ) 童 視力保健計畫

學校護理人員視力保健篩檢與矯治專業研習. 103 年度學 ( 幼 ) 童 視力保健計畫. 主辦單位：教育部國民及學前教育署 承辦單位：長庚科技大學 護理系. 計畫主持人：長庚科技大學護理系 張麗春副教授 協同主持人：高雄長庚眼科主任 吳佩昌醫師 長庚科技大學嘉義分部 陳敏麗副教授 義守大學健康管理學系 廖梨伶助理教授 交通大學衛生保健組 牛玉珍講師. 壹、前言 ( 續 ).

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103 年度學 ( 幼 ) 童 視力保健計畫

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  1. 學校護理人員視力保健篩檢與矯治專業研習 103年度學(幼)童 視力保健計畫 主辦單位：教育部國民及學前教育署 承辦單位：長庚科技大學 護理系 計畫主持人：長庚科技大學護理系 張麗春副教授 協同主持人：高雄長庚眼科主任 吳佩昌醫師 長庚科技大學嘉義分部 陳敏麗副教授 義守大學健康管理學系 廖梨伶助理教授 交通大學衛生保健組 牛玉珍講師

  2. 壹、前言(續) • 行政院衛生署委託台大醫院眼科對全國青少年視力調查報告指出，1983年全國平均屈光度在12歲時才變成近視，1995年降為9歲， 2010年更降至7-8歲，我國近視發生的年齡愈來越年輕化。 • 在沒有任何介入措施，學校學童屈光異常的比例，每年增加16% (Kleinstein, Sinnott, Jones-Jordan, Sims, & Zadnik, 2012)。

  3. 貳、文獻查證 近視防治的過去、現在與未來 • 近視的重要思維：大量增加戶外活動時間 • 並非推翻過去既有策略，而是從實證性觀點開展新的視力保健時代。 • (French, et al., 2013; Norton, T. T.&Siegwart, J. T., 2013). 「預防眼軸變長」 Nitric Oxide Dopamine

  4. 貳、文獻查證(續) • 長時間戶外活動增加接觸自然光線，增加多巴胺，有助於預防或延緩近視(Norton & Siegwart, 2013; Russo et al., 2013; Xie, Xie, Zhou, & Hu, 2013)。 • Wu et al. (2013)在高雄的實驗性研究證實下課教室淨空提高戶外活動時間，有助於延緩近視的發生與惡化。 • 健康促進學校模式係以教育與環境營造的策略，成為學校健康促進活動推展的重要架構，對於學童健康逐具成效(Tang et al., 2009; World Health Organization, 1998).

  5. 貳、文獻查證(續) • 基因與環境同為近視的影響因素，即便是在高教育體制的升學壓力與3C產品的沖擊下，研究顯示，足夠的戶外活動時間確實成為延緩近視的保護因子(Goldschmidt and Jacobsen, 2013)。

  6. 貳、文獻查證(續) • 在各項眼科與視力有關之生理變化的認識，以及執行檢測方式與矯治趨勢，都需要持續不斷的再訓練。目前視力保健相關專業人員的訓練是不足的(Lai, Tseng, Hsu, Chang, & Wang, 2012)。 • 不同人員受到不同訓練背景影響，在操作眼科篩檢的工具正確性可能也受到影響。專業人員訓練也是必須含括在整體性視力保健計劃中(Tong et al., 2004) 。

  7. 全國各縣市視力不良率分析

  8. 行動研究 多元教與學 眼科醫學結盟 個案管理 控度防盲 教育部與縣市教育局 專家輔導 學幼童視力保健 圖一 視力保健防護網之架構圖

  9. 實施策略 透過專家輔導機制 多元教與學 實施 策略 眼科醫學結盟 高危險群個案管理之基礎下，進行行動研究 產生縣市與目標群體學校的在地化策略與視力保健模式，並具體提出實證性計畫成效

  10. 參、計畫目的 強化預防與矯治兩方面之在地輔導機制 多元教與學活動實踐正確視力保健行為 4 3 1 2 成效 評價 學童視力篩檢矯治流程並研擬高度近視高危險群個案管理策略 衛生福利部、眼科醫學會等衛生醫療單位結盟推動視力保健政策

  11. 參與行動研究之高關懷學校教職員生之視力保健知能顯著提升參與行動研究之高關懷學校教職員生之視力保健知能顯著提升 學校護理師篩檢轉介與矯治追蹤管理專業知能比率達70% 參與行動研究之高關懷學校學生戶外活動時間顯著提升 學幼童裸眼視力篩檢異常就醫率達70%以上 3 4 2 1 肆、計畫目標

  12. 參與行動研究之高關懷學校視力不良之高危險群體顯著下降參與行動研究之高關懷學校視力不良之高危險群體顯著下降 高危險群管理之追蹤率達80% 高度近視患者宣導影片使用率達60% 標準化視力保健缺點矯治率達50% 視力保健資源使用率超過六成 7 8 6 9 5 肆、計畫目標(續)

  13. 名詞解釋

  14. 名詞解釋

  15. 各縣市依據「視力保健策略諮詢委員會」所擬定之高關懷指標邀請高危險學校加入各縣市行動研究輔導計畫各縣市依據「視力保健策略諮詢委員會」所擬定之高關懷指標邀請高危險學校加入各縣市行動研究輔導計畫

  16. 計畫團隊 • 中央輔導委員訓練 • 輔導機制與流程 • 整合與開發教材資源 • 研發增進戶外活動時數策略 • 後端資料輸入與分析 • 缺點矯治流程標準化 • 建構個案管理模式 3月 縣市教育局處 • 提供3年縣本視力不良率 • 遴選輔導學校 • 戶外活動之策略 • 提報績優學校競賽 • 眼科到校媒合 專家輔導 縣本視力不良率分析 縣本輔導或諮詢機制 選定輔導校群 4月 是否為高關懷學校? 否 是

  17. 否 依據需求擬定行動策略 • 融入課程(至少4週) • 每日至少一門課程20分鐘戶外化 • 電子白板使用規範(<20分鐘) • 9點上床 • 活動式作業(打掃、運動、音樂) • 增加下課時間 • 用眼行為獎勵機制 個案管理 • 散瞳個案指導與追蹤(每月) • 角膜塑型片使用指導與追蹤 • 高度近視危險群追蹤(每月) • 高危險群視力不良指導 是 4月 高關懷學校 1.需求評估(學期初) (視力知能、家長態度、課程分析、戶外活動時數—校內&假日、用眼行為) 2.學童視力指標(視力篩檢、缺點矯治結果) 常規學校輔導 • 校本視力不良分析(至少三年) • 資源連結(眼科資料庫、眼科到校) • 學童視力保健知能調查 • 用眼行為調查 • 校本策略 4--9月 成效監測 • 學童與教師視力保健知能 • 學童視力篩檢 • 高危險與視力不良學童屈光結果 • 戶外活動時間 • 用眼行為 6月 10月

  18. 1.與縣市承辦接觸 • 縣本視力不良率 • 縣內各學校視力不良率 (三年增加、二升三、四升五 <5%) • 就醫回診率 • 縣內政策(閱讀、電子化…) • 教育局與衛生局合作機制 • 經費(校群自主管理機制) • 校群安排(4月彙整學校名單)

  19. 高關懷學校輔導策略 1.視力檢查結果分析 A-1縣內各校三年排名(區域、學校特性) A-2縣內各校三年視力不良率增加排名(小四升小五) A-3縣內各校三年就醫回診率排名(散瞳比率、屈光結果 與變化) B-1協助學校分析校本vs縣市vs鄰近 B-2各年級增加排名與分析 B-3各班級增加排名與分析 1-2 就醫回診率分析 (散瞳比率、屈光結果與變化) A.全縣分析 B.校群(高關懷學校)

  20. 臺北市101學年度各行政區國小學生裸視力不良比率之比較臺北市101學年度各行政區國小學生裸視力不良比率之比較 台北市雨農國小周明慧護理師提供 資料來源：臺北市教育局

  21. 101學年度視力不良率統計（％） 資料來源：教育部統計處、臺北市教育局

  22. 2.校群輔導--增進學童戶外活動時間之策略 2.行為與環境分析- 戶外活動、3010、電子白板 • 1+2年級 • 3-6年級視力不良率最高班級 • 7年級 3.教師視力保健知能—教師研習 4.課程融入(作業、活動、課程) 5.經費—成效監測

  23. 個案管理監測

  24. 部定指標

  25. 行為指標 監測時間:介入前+介入後 4月+6月+10月 高關懷縣市:每月(高關懷班級)4月-10月

  26. 計畫持續努力…

  27. 謝謝聆聽 敬請指教

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