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性传播疾病的口腔表征

BACK TO INDEX. 性传播疾病的口腔表征. NEXT. 性病概论. 性病个论. 本课小结. 选择相应内容点击. BACK. 性病概论. 三个问题 为什么学？ 学什么？ 怎么学？. NEXT. 两个概念 经典性病 (Venereal Disease, VD) 性传播疾病 (Sexually Transmitted Disease, STD). BACK.

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性传播疾病的口腔表征

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Presentation Transcript

  1. BACK TO INDEX 性传播疾病的口腔表征 NEXT

  2. 性病概论 性病个论 本课小结 选择相应内容点击 BACK

  3. 性病概论 • 三个问题 为什么学？ 学什么？ 怎么学？ NEXT

  4. 两个概念 经典性病 (Venereal Disease, VD) 性传播疾病 (Sexually Transmitted Disease, STD) BACK

  5. 经典性病：由性交直接传染，具有明显的生殖器损害、症状的全身性疾病。梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。经典性病：由性交直接传染，具有明显的生殖器损害、症状的全身性疾病。梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。 BACK

  6. 性传播疾病：各种可通过性行为传播的疾病。（如艾滋病、尖锐湿疣、病毒性乙型肝炎、念珠菌病、生殖器疱疹等）性传播疾病：各种可通过性行为传播的疾病。（如艾滋病、尖锐湿疣、病毒性乙型肝炎、念珠菌病、生殖器疱疹等） 梅毒、淋病等VD属于性传播疾病 NEXT

  7. STD与VD不同之处 • 病原体多：7类30余种病原体可以通过性行为传播。 • 病种多：STD包含了各种性行为（正常的、非正常的、病态的、同性恋的）所致的，直接或非直接的传染性疾病。 BACK

  8. 梅毒 性病个论 淋病 尖锐湿疣 艾滋病 选择相应内容点击 BACK

  9. 第一节. 梅毒 (syphilis) 一. 流行病学 1.起源 2.传播途径 传染源：梅毒患者 传播途径 性接触传播（95％） 胎传 其他：输血、接吻、哺乳、牙刷等 NEXT

  10. 二. 病因 梅毒螺旋体 又名苍白螺旋体 （Triponema Pallidum, TP) 只感染人类，人是TP的唯一传染源 生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精 NEXT

  11. 三. 病理 镜下表现：血管内膜炎，内皮细胞肿胀与增生。 NEXT

  12. 性接触传染 3周 一期梅毒 硬下疳 3～8周 早期梅毒 （< 2年） 自愈 3～4周 治愈 后天梅毒 二期梅毒 粘膜斑、梅毒疹 自愈 1～2年1/3患者 晚期梅毒 （> 2年） 三期梅毒 梅毒瘤或树胶肿 自愈、遗留疤痕 四. 临床表现 传染性强 NEXT

  13. 早期先天梅毒 （2岁以内发病） 与后天二期梅毒损害相似 先天梅毒 晚期先天梅毒 （2岁以后发病） 与后天三期梅毒损害相似 特征性损害：哈钦森牙（桑椹牙） NEXT

  14. 五. 诊断 1.病史：不洁性接触史 配偶、性伴患梅毒史 梅毒皮损史和治疗史 2.体检：粘膜、皮肤 NEXT

  15. 3. 实验室检查 （1）梅毒螺旋体检查：早期梅毒（快速，可靠） （2）梅毒血清学检查 1）免疫学基础 IgM、IgG、反应素 2）临床常用检查方法 RPR＋TPHA NEXT

  16. 三种免疫分子的变化规律 NEXT

  17. 非特异性抗原梅毒血清试验 RPR 快速血浆反应素环状卡片试验 原理： 检测反应素 报告： 定性 阴性 阳性 定量 滴度 1:2 ~ 1:16 适用： 诊断一期梅毒（阳性率75-85％） 二期梅毒（阳性率100％） 观察疗效、判定复发或再感染 NEXT

  18. 特异性梅毒血清试验 TPHA 梅毒螺旋体血球凝集试验 原理： 检测IgG抗体 报告： 定性 阴性 阳性 定量 滴度 1:80 ~ 1:5120 适用： 诊断二期梅毒(100％) 三期梅毒及晚期潜伏梅毒(95-98％) 不宜作为观察疗效、判定复发或 再感染 NEXT

  19. 六. 鉴别诊断 1.一期梅毒硬下疳：重型RAU、创伤性溃疡、结核性溃疡、鳞癌等溃疡类疾病。 2.二期梅毒粘膜斑：LK、HK、DLE、LP等。 3.三期梅毒腭部树胶肿：牙源性脓肿。 NEXT

  20. 各种溃疡的鉴别 NEXT

  21. 七. 治疗 1.原则：早诊断，早治疗，药量足 有规则、勤随访 2.常用药：青霉素（首选） 普鲁卡因青霉素G 80万U/支 肌注，1#/qd，连续10~15天 苄星青霉素 240万U/支 肌注， 1#/qw，共2~3次 NEXT

  22. 强力霉素，红霉素 3.疾病控制及随访 第一年每3个月复查一次，以后每年复查一次，连续2~3年。 八. 预防 消除传染源，切断传播途径 BACK

  23. 圆形溃疡，界清，无痛，基底平坦，有软骨样硬结。圆形溃疡，界清，无痛，基底平坦，有软骨样硬结。 唇硬下疳 NEXT

  24. 唇下疳 NEXT

  25. 唇下疳 BACK

  26. 灰白色光亮斑块，无痛。 粘膜斑 NEXT

  27. 粘膜斑 NEXT

  28. 粘膜斑 BACK

  29. 无痛性结节，暗红色。中心液化破溃后， 穿孔组织坏死，形成大溃疡。 树胶肿 NEXT

  30. 舌乳头萎缩，伴沟纹，并发舌背白斑 三期梅毒舌炎 BACK

  31. 切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘 哈钦森牙 BACK

  32. 第二节. 淋病 (gonorrhea) 一. 流行病学 1.流行情况（高发年龄、我国情况） 2.流行环节 传染源：淋病患者 传播途径 性接触传播 间接传播：淋病患者分泌物、便盆、浴巾 NEXT

  33. 二. 病因 淋病双球菌 又名 奈瑟淋球菌，G-双球菌 （Neisseria gonorrhoeae) PPNG 产青霉素酶淋球菌 生活力：不耐干燥和高温 杀灭方法：干燥、煮沸、一般消毒剂 NEXT

  34. 三. 临床表现 • 尿道炎 • 淋菌性口炎：急性粘膜炎表现－充血、溃疡、假膜，唾液增加 NEXT

  35. 四. 诊断 病史（接触史），临床表现 实验室检查（分泌物涂片，淋球菌培养） NEXT

  36. 五. 鉴别诊断 NEXT

  37. 六. 治疗 1.原则：注意有无其他性病及支原体、 衣原体感染 2.常用药：头孢曲松（首选药） 青霉素：由于耐药菌株的出现， 已不作首选药。 BACK

  38. 淋菌性尿道炎 BACK

  39. 淋菌性口炎 BACK

  40. 第三节. 尖锐湿疣(condyloma acuminate ) 一. 概括、流行病学 1.概括：高发年龄 2.流行病学 传染源：尖锐湿疣患者 传播途径 性接触 胎传：产道传染 间接传播：污染的便盆、浴巾 NEXT

  41. 二. 病因 人类乳头瘤病毒 DNA病毒 （human papilloma virus, HPV) 60多种抗原型。与HPV-6关系最密切 HPV电镜照片 NEXT

  42. HPV感染 潜伏期 淡红色小丘疹 增大增多 疣状、乳头状增殖 1-6月 • 三. 临床表现 • 好发部位：外阴、会阴、肛周、偶发于口腔 • 口腔损害：细小淡红色丘疹，易糜烂；乳头状增殖 NEXT

  43. 四. 诊断 病史（接触史），临床表现，醋酸白试验 醋酸白试验：HPV感染细胞能被醋酸脱色，在可疑的受损皮肤上用5％醋酸液涂抹或贴敷，3~5分钟后局部发白者为阳性。 NEXT

  44. 五. 治疗 1.原则：局部治疗为主，去除外生性疣。 2.首选药：0.5％足叶草毒素酊，局部外用 作用：抑制HPV感染细胞的有丝分裂，使疣状增生物坏死、脱落。 3.其他：冷冻、激光、手术 BACK

  45. 尖锐湿疣 BACK

  46. 尖锐湿疣 BACK

  47. 第四节. 艾滋病 (acquired immune deficiency syndrome, AIDS) 一. 流行病学 1.流行情况 世界：1981年首次报道AIDS 中国：1985年首次报道AIDS 上海：1987年首次报道AIDS NEXT

  48. 2.流行环节 传染源：艾滋病病人及HIV感染者 传播途径 性传播 血液传播：输血、移植、吸毒、医源性 母婴传播：胎传、产道、哺乳 NEXT

  49. 小考场 （1）唾液HIV会感染吗？ 一般接吻不引起传染。 深接吻，以致粘膜破损，血液交换，引起传染。 NEXT

  50. （2）拔牙会传染HIV吗？ 机会少，除非是前一个病人是HIV阳性，拔牙后器械消毒差，引起后一个拔牙病人感染。 NEXT

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