第十六章 理血剂

1. 第十六章 理血剂 概说

2. 概念 凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血或出血病的方剂，统称理血剂 瘀血 出血 适应范围

3. 分类 活血祛瘀 止 血

4. 注意事项 1.分清标本缓急。 2.止血，需先辨明病因，并防止留瘀。 3.活血易于伤正，失血者及孕妇慎用。

5. 第一节 活血祛瘀

6. 桃核承气汤《伤寒论》

7. 下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚者谵语烦躁，其人如狂，至夜发热。以及血瘀经闭，痛经，脉沉实。下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚者谵语烦躁，其人如狂，至夜发热。以及血瘀经闭，痛经，脉沉实。 主治 病机 瘀热互结于下焦 治法 破瘀泄热

8. 方解 大黄四两（20g） 破瘀泄热 君 桃仁五十个（20g） 活血破瘀 芒硝二两（10g） 臣 泄热软坚破血 桂枝二两（10g） 佐 通经活血，防 硝黄寒凉凝血 甘草二两(10)g 佐使 调药和中 功用 破血下瘀

9. 桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》

10. 方解 生地三钱（15g） 活血化瘀 赤芍二钱（10g） 当归三钱（15g） 川芎一钱半（10g） 桃仁四钱（20g） 红花三钱（15g）

11. 桔梗一钱半（10g） 开宣肺气，载药上行 柴胡二钱（10g） 入肝达胁，疏肝解郁 牛膝三钱（15g） 引瘀血下行 枳壳二钱（10g） 宽胸行气 甘草一钱（5g） 调和诸药 活血化瘀，行气止痛 功用

12. 胸中血瘀证。胸痛，痛如针刺而有定处，头痛，或呃逆，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。胸中血瘀证。胸痛，痛如针刺而有定处，头痛，或呃逆，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。 主治

13. 桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》

14. 中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓 主治 病机 气虚血瘀 治法 补气活血通络 方解 君 补气 黄芪四两（120g) 臣 活血 当归尾二钱（10g）

15. 川芎一钱（5g） 佐 助当归活血化瘀 赤芍一钱半（8g） 桃仁一钱（5g） 红花一钱（5g） 通经活络 地龙一钱（5g） 佐 功用 补气活血通络

16. 桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》

17. 跌打损伤。瘀血留于胁下，痛不可忍。 主治 方解 荡涤留瘀败血，引瘀血下行 大黄一两（15g） 君 活血破瘀 桃仁五十个（15g） 柴胡半两（10g） 臣 疏肝理气,走两胁 当归三钱（10g） 臣 活血化瘀，消肿止痛 红花二钱（10g）

18. 破瘀通络 穿山甲二钱（10g） 佐 散结消肿，续绝伤 天花粉三钱（10g） 使 缓急止痛，调和诸药 甘草二钱（10g） 功用 活血祛瘀，疏肝通络

19. 桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》 温 经 汤 《金匮要略》

20. 《金匮要略》：妇人年五十所，并下血数十日不止，暮即发热，手足烦热，唇口干燥。《金匮要略》：妇人年五十所，并下血数十日不止，暮即发热，手足烦热，唇口干燥。 主治 病机 曾经半产，瘀血在少腹不去 阻滞脉络 受寒 下血数十日不止 寒凝血滞 血不循经而外溢 半产 腹痛，月经不调 血虚胞宫失养 阴血不足 暮即发热，手足烦热，唇口干燥 阴虚生内热

21. 治法 温经散寒，祛瘀养血 散寒止痛 吴茱萸三两（15g） 方解 君 温经散寒，通利血脉 桂枝二两（10g） 川芎二两（10g） 活血化瘀 臣 丹皮二两（10g） 活血祛瘀，退虚热 当归二两（10g） 佐 养血敛阴 芍药二两（10g） 养血止血 阿胶二两（10g） 佐 养阴清热 麦冬一升（20g）

22. 补气，合当归补气生血, 合麦冬益气养阴 人参二两（10g） 佐 降逆和胃，使麦冬滋而不腻，合人参补脾和胃 佐 半夏半升（10g） 温中和胃 生姜二两（10g） 佐 使 调和诸药 甘草二两（10g） 功用 温经祛瘀，养血止血 主治 冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。

23. 桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》 温 经 汤 《金匮要略》 生 化 汤 《傅青主女科》

24. 主治 产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛 君 补血 当归八钱（25g） 方解 臣 活血 川芎三钱（10g） 活血祛瘀 桃仁十四枚（7g） 佐 温经散寒 炮姜五分（3g） 调和诸药 甘草五分（3g） 使 黄酒 温经活血 佐使 引败血下行 童便 功用 化瘀生新，温经止痛

25. 桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》 温 经 汤 《金匮要略》 生 化 汤 《傅青主女科》 桂枝茯苓丸《金匮要略》

26. 君 温通经脉 方解 桂枝15g 化瘀消癥 桃仁15g 臣 散血行瘀 丹皮15g 和血养血 芍药15g 佐 渗湿健脾 茯苓15g 使 缓和药性 白蜜 功用 活血化瘀，缓消癥块 瘀阻胞宫，胎动不安证。腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黯。 主治

27. 桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》 温 经 汤 《金匮要略》 生 化 汤 《傅青主女科》 桂枝茯苓丸《金匮要略》 失笑散《太平惠民和剂局方》

28. 组成 五灵脂 蒲黄 各等分 功用 活血祛瘀，散结止痛 瘀血停滞。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛。 主治

29. 第二节 止血

30. 十 灰 散《十药神书》

31. 方解 大蓟、小蓟 凉血止血 荷叶、柏叶 茜根、茅根 凉血祛瘀 丹皮 棕榈皮 收涩止血 清热凉血泻火 栀子 导热下行 大黄 功用 凉血止血 主治 血热妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血

32. 十 灰 散《十药神书》 咳 血 方《丹溪心法》

33. 肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咳吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口燥，舌红苔黄，脉弦数肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咳吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口燥，舌红苔黄，脉弦数 主治 方解 青黛15g 清肝泻火，凉血止血 君 栀子15g 清热泻火凉血 栝蒌仁15g 清热化痰，润肺止咳 臣 海粉10g 清肺降火，软坚化痰 诃子10g 佐 清热下气，敛肺化痰 功用 清肝宁肺，凉血止血

34. 十 灰 散《十药神书》 咳 血 方《丹溪心法》 小蓟饮子《济生方》

35. 血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数等。血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数等。 主治 病机 下焦瘀热 治法 凉血止血，泻火通淋 生地四两（30g） 君 清热凉血养阴 方解 小蓟半两（10g） 臣 凉血止血 藕节半两（10g） 臣 凉血止血，消瘀 蒲黄半两（10g）

36. 滑石半两（10g） 佐 清热利水通淋 竹叶半两（10g） 木通半两（10g） 栀子半两（10g） 佐 清泄三焦之火，凉血 当归半两（10g） 佐 养血和血，引血归经 甘草半两（10g） 使 和药调中，止茎中痛 功用 凉血止血，利水通淋

37. 十 灰 散《十药神书》 咳 血 方《丹溪心法》 小蓟饮子《济生方》 槐 花 散《本事方》

38. 方解 槐花（20g） 君 入大肠经，凉血止血 臣 清热凉血，收敛止血 侧柏叶（20g） 疏风理血 芥穗（20g） 佐使 宽肠行气 枳壳（20g） 功用 清肠凉血，疏风行气 肠风脏毒下血。便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗。 主治

39. 十 灰 散《十药神书》 咳 血 方《丹溪心法》 小蓟饮子《济生方》 槐 花 散《本理方》 黄土汤《金匮要略》

40. 阳虚便血。大便下血，先便后血，血色暗淡，或吐血、衄血，及妇人崩漏。四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。阳虚便血。大便下血，先便后血，血色暗淡，或吐血、衄血，及妇人崩漏。四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。 主治 病机 脾阳不足，脾不统血 治法 温阳健脾，养血止血

41. 方解 灶心黄土半斤(50g) 君 温中、收敛、止血 附子三两（15g） 温阳健脾 臣 白术三两（15g） 阿胶三两（15g） 滋阴养血止血 佐 生地三两（15g） 滋阴养血，防燥伤阴血 黄芩三两（15g） 佐 止血，防温热动血 甘草三两（15g） 使 和药益气调中 功用 温阳健脾，养血止血