Gauguin: „Vision in der Predigt“

1. Gauguin: „Vision in der Predigt“ Samuel Pfeifer Délires religieux, explications et implications pour l‘accompagnement et la relation d‘aide

2. Gauguin : „La vision après le sermon“

3. Expérience mystique ou psychose?

4. L’évêque et le bouddhiste • Exemple 1 : Un jeune prêtre a une expérience mystique dans l’église Saint Pierre à Rome. Un rayon du soleil qui brille à travers un joyau dans la couronne de la Vierge Marie l’a frappé comme la foudre. Il tombe par terre en ressentant fortement la présence de Dieu. Pour lui, cette expérience est l’appel à son futur ministère. Par la suite, il deviendra évêque dans l’église catholique romaine. • Exemple 2 : Un étudiant fort intelligent néglige ses études, coupe tout les contacts sociaux et est finalement amené à la clinique psychiatrique par ses parents. Il prétend être converti au bouddhisme et demande la permission de faire un pélérinage au Tibet. Il part sans préparatifs. Trois jours après, il appelle depuis Munich. Il avait dormi dans un parc et un moustique l’avait piqué. Maintenant, il ne voulait plus continuer son voyage, mais rentrer à la maison.

5. Petite illustration • Un homme âgé de 30 ans, a été arrêté par la police en traînant près d’une usine nucléaire, dans un état de perturbation évidente. L’homme n’était pas religieux avant l’incident, mais indiqua qu’en visitant une église, il a vécu une rencontre avec Dieu, sous la forme d’une lumière qui brilla à travers les vitraux. Il s’est senti obligé à brûler des billets de banque dans l’église. En démarrant les voitures et camions qui venaient à sa rencontre lui donnaient des messages à l’aide de leurs phares. Il a quitté sa voiture en laissant la clé de contact et à continué son pèlerinage à pieds en passant deux nuits dans les bois. Il prétendait avoir reçu une mission de la part de Dieu pour protéger les gens autour de l’usine nucléaire des radiations nocives. Il s’est donc approché de la clôture autour de l’usine en la longeant soigneusement dans un sens et dans l’autre. Finalement, il a uriné dans une bouteille et a déposé son urine en gouttelettes tout le long de la clôture, afin de créer un mur protecteur.

6. Foi contre délire Nach Haenel 1983

7. Facteurs d’influence • La croyance religieuse n‘est pas le seul facteur déterminant d’un délire religieux. • A Manchester (Siddle et al. 2002): 68 % de patients schizophrène se disaient religieux, mais seuls 23 % avaient un délire religieux (45 des 193 patients). • En Arabie Saoudite 43 % des patients ont développé des stratégies adaptatives religieuses contre leurs délires (Wahass & Kent 1997).

8. Fréquence de contenu religieux dans les délires. Kim et al. 2001 Stompe et al. 1999 Siddle et al. 2002 Raja et al. 2000

9. Critères des délires religieux a) Incorrigibilité d‘une conviction objectivement étrange. b) Indisposé à entendre raison - Manque de recherche de preuves. c) Égocentrisme pathologique.

10. Conviction, Préoccupation, Détresse • Phénomène multidimensionnel. • Différence progressive entre conviction de foi normale et délire évident. • Des délires (en particulier entendre des voix) n‘apparaissent pas chez des patients schizophrènes (Romme & Escher). Trois dimensions : • Conviction. • Préoccupation. • Détresse. Peters E, Day S, McKenna J, Orbach G. (1999) Delusional ideation in religious and psychotic populations. Br J Clin Psychol. 38 ( Pt 1):83-96.

11. Expériences de délires non religieuses • Délires de sens („tous avaient les larmes aux yeux, comme s‘ils connaissaient mes problèmes..."). • Délires de référence („Ils sont en train de peindre la maison en orange pour me persécuter – ou pour me donner un message."). • Délire d‘être nui („Je suis en train d‘être harcelé„ - mais d‘une manière bizarre). • Délire de persécution („Conspiration contre moi"). • Délire d‘amour (érotique). • Délire de grandeur. • …

12. Algorithme diagnostique (Siddle 2002)

13. Notre propre étude • 43 patients (30 s , 13 m) • Age : 22 – 68 ans • Niveau d’éducation • Diplôme universitaire 2 • Enseignement supérieur 5 • École secondaire 7 • Apprentissage 22 • Sans qualification 7 • Diagnostic • Schizophrénie 29 (68 %) • Troubles affectifs 14 (32 %) • (Manie, dépression psychotique)

14. Incidence de la religion 72 % Incidence de la religiosité personnelle est décrite comme forte lorsque le patient est un membre actif d’un groupe religieux, fréquente des cultes, ou lorsque sa religion est visibles dans son apparence extérieure ou son comportement. (par exemple vêtements particuliers, vivre dans un monastère) Deux patients vivaient dans une communauté religieuse, trois étudiaient dans un institut biblique, trois vivaient dans une communauté religieuse informelle.

15. Degré de religiosité • Éducation religieuse – sans importance. • 12 patients (28 %) – pas d’éducation religieuse. • 14 patients (33 %) – assistance régulière à des rencontres religieuses durant l’enfance. • 13 patients (30 %) – influence religieuse modérée . • 4 patients : pas d’information • 13 sur 31 patients (41 %), qui attribuaient une haute importance à la religion dans leur vie avaient eu aussi une éducation religieuse dans leur enfance. • Religiosité égo-syntonique: • 23 patients (53.5%) montraient, à part leurs délires, une religiosité égo-syntonique, qui était partagée par la sous culture environnante.

16. Actions auto destructives (n = 10) Pas d’autocastration ou d’auto-ligatures dans cette étude.

17. Comportement bizarre (n = 13) exemples

18. Comportement qui cherche de l’aide et acquiescence • Recherche d’une forme de thérapie religieuse (prière de guérison, exorcisme) • 15 patients (34.9%) ont exprimée une causalité démoniaque de leur maladie. • 7 patients (16.3%) ont subi un ministère de délivrance ou exorcisme. • Acquiescence et délires religieux : • Chez 15 patients (34.9%) les délires religieux avaient une influence. Ils ont souvent insisté que leur problème était spirituel et qu‘ils n‘avaient pas besoin de médicaments.

19. Archetypes de délires religieux

20. Thèmes des délires religieux

21. Psychodynamique :Quatre fonctions des délires religieux. • Interprétation, recadrage cognitif des expériences menaçantes („pourquoi moi ?“ • Contexte dans un cadre de référence plus large. • Disculpation ou „disegoification“, soulagement de culpabilité perçue. • Accomplissement désiré et signification à travers l’expérience délirante.

22. a) Interprétation • Ce qui est vaguement perçu comme un mal, une menace pour la vie, et une grande menace à l’existence de la personne, obtient une nouvelle signification, qui s’est étiquetée “démoniaque”. • ”Pourquoi moi ?” est une des question qui tourmente le plus la personne délirante alors que la vie normale ne donnerait pas d’explication pour sélectionner un individu d’une telle façon destructrice, les événements reçoivent un sens à la lumière d’écrits religieux, où le juste est menacé et attaqué, même dans l’absence d’actions mauvaises personnelles • Mais l’étude décrit aussi des connotations positives, telles que : identifier une voix réconfortante comme celle de Jésus ou d’un ange au milieu d’événements troublants et menaçants.

23. b) Contexte • Dimensions cosmique de la souffrance personnelle. • Combat des puissances spirituelles. • Accomplissement d’anciennes révélations.

25. c) Externalisation des impulsions égodystoniques • Mécanisme psycho- dynamique de réduction de culpabilité . • Désirs sexuels et sensations érotiques comme l’expérience de Jésus qui vient vers eux dans leurs rêves sensuels. • Des actes d’agression sont “commandés par des démons”. Peinture murale, monastère de Rila / Bulgarie

26. d) Accomplissement désiré / Signification • Amour, accomplissement sexuel, harmonie avec d’autres, grossesse (comme la Vierge Marie). • Signification : rôle important, être une prophétesse, avoir une mission, offrir sa vie comme une offrande pour sauver le monde.

27. Approche thérapeutique • RESPECT:Le patient est tout d’abord un individu souffrant. La religion peut faire partie de sa vie, mais elle est encastrée dans son existence qui est à présent assombrie par le désordre. • SENSIBILITE CULTURELLE : Ses idées religieuses font partie de l’arrière-plan culturel et demandent à être mieux clarifiées - Expriment-elles des peurs ou des désirs non accomplis de façon archétypique ? • Font-elles partie de sa sous culture ? • Sont-elles fonctionnelles ou dysfonctionnelles ? • Peut-on demander à des proches ou à des collègues de clarifier les aspects religieux des délires ?

28. Traitement clinique • Diagnostic sur base de manuel du trouble psychiatrique (DSM-IV or CIM-10). • Médication (neuroleptiques). • Traitement clinique standard. • Inclusion de la famille pour soutien et compréhension. • Idées religieuses: • Ne pas y prêter trop d’attention. • Passeront dans la plupart des cas sans traitement spécifique.

29. Culture et interprétation du délire Experiences Psychotiques Culture partagée Observateur Psychiatre PAT* Sous-culture Privée Professionnel Sous-culture Interprétation Diagnostic Sensibilité culturelle Événements de vie * PAT = La personne psychotique montre des aspects fonctionnels et dysfonctionnels du comportement et de la pensée, dont certains peuvent être appelés “religieux”.

30. Bibliographie • Peters E, Day S, McKenna J, Orbach G. Delusional ideation in religious and psychotic populations. Br J Clin Psychol. 1999 Mar;38 ( Pt 1):83-96. • Gasser R. Religiöser Wahn. Eine katamnestische Untersuchung zu Verbindungen zwischen religiösem Wahnerleben, belastenden Lebensereignissenund Überzeugungen religiöser Gemeinschaften. Lizentiatsarbeit an der Philosophischen Fakultät, Psychologisches Institut II der Universität Zürich 2007. • Erichsen F. (1974). Bemerkungen über das so genannte „religiöse“ Erleben des Schizophrenen. Nervenarzt 45:191-199. • Henning C. & Belzen J., Hrsg. (2007): Verrückt nach Gott. Zum Umgang mit aussergewöhnlichen Phänomenen in Psychologie, Psychotherapie und Theologie. Schöningh, Paderborn. • Siddle R, Haddock G, Tarrier N, Faragher EB. (2002). Religious delusions in patients admitted to hospital with schizophrenia. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 37:130-138. • Lenz H. (1973). Glaube und Wahn. Fortschritte der Neurologie und der Psychiatrie 41:341-359 • Mohr S, Brandt PY, Borras L, Gillieron C, Huguelet P. (2006). Toward an integration of spirituality and religiousness into the psychosocial dimension of schizophrenia. Am J Psychiatry 163(11):1952-1959. • Kimhy, D., Goetz, R., Yale, S., Corcoran, C., & Malaspina D. (2005). Delusions in individuals with schizophrenia: Factor structure, clinical correlates, and putative neurobiology. Psychopathology, 38:338-344. • Stanghellini G. (2005). Schizophrenic consciousness, spiritual experience, and the borders between things, images and words. Transcult Psychiatry 42(4):610-629.

31. www.seminare-ps.net/en/ D‘autres présentations au format Powerpoint du Dr. Samuel Pfeifer sur…