1 / 18

非上皮性卵巢癌

非上皮性卵巢癌. 非上皮性卵巢癌. 1. 佔所有卵巢癌的 10% 2. 包含 germ cell tumor ， sex cord –stromal cell origin ， metastasis tumor. Germ-cell malignancy. 由卵巢的 primordial germ cells 來的 有些卵細胞癌會分泌 AFP 和 HCG ，因此在診斷和術後監測方面有臨床上的幫助。 可用 placental alkaline phosphate(PLAP) 和 lactate dehydrogenase(LDH) 來監控 dysgerminoma 。

devlin
Download Presentation

非上皮性卵巢癌

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 非上皮性卵巢癌

  2. 非上皮性卵巢癌 • 1.佔所有卵巢癌的10% • 2.包含germ cell tumor，sex cord –stromal cell origin，metastasis tumor.

  3. Germ-cell malignancy • 由卵巢的primordial germ cells 來的 • 有些卵細胞癌會分泌AFP和HCG，因此在診斷和術後監測方面有臨床上的幫助。 • 可用placental alkaline phosphate(PLAP)和lactate dehydrogenase(LDH)來監控dysgerminoma。 • 可用HCG和AFP監控embryonal carcinoma

  4. Germ-cell origin 的卵巢瘤佔全部的20-25%，而其中只有3%是惡性。 • 二十歲以前年輕人的卵巢瘤中，有70%是germ- cell origin而其中1/3是惡性的。

  5. Dysgerminoma • 最常見的malignant germ-cell tumor,占了30-40%的germ-cell origin ovarian cancer. • 75%的dysgerminoma發生在10-30 y/o. • 大小從5-15 cm，它的cut surface是sponge,顏色是棕灰色。 • 常和其他的腫瘤一起出現，而且是最常雙側發生的germ-cell malignancy

  6. Immature teratomas • Teratoma 包括多種組織: hair, teeth, and skin. • Mature cystic teratomas or dermoid cysts是最常見而且良性的 • 其預後取決於embryonal tissue present and degree of atypia. • 包含類似由embryo來源的組織，經常和其他種類的germ-cell tumor一起發生，因此稱為mixed germ-cell tumor

  7. yolk sac carcinoma • 也叫Endodermal sinus tumor • 第三多的惡性germ-cell tumor. • Median age 16-18 y/o • 最常見的symptoms是abdominal or pelvic pain(70%)，asymptomatic pelvic mass(10%) • 百分之百發生在單側，因此對側卵巢的切片檢查是禁忌。 • 大部分會分泌AFP .

  8. Embryonal carcinoma • 相當少見 . • 年輕人從4-28 y/o都有，median age:14 y/o • 分泌estrogen . • 大約2/3侷限於單側，有時候也會分泌 AFP和HCG.

  9. Sex Cord- Stromal Tumors • .佔了所有卵巢癌的5~8%是源自於sex cords和ovarian stroma或mesenchyme。 • 通常包含了不同組合的 “female” cells (granulosa和 theca cells) and “male”cells (sertoli和 leydig cells) ，和一些未分化的細胞。

  10. Granulosa-Stromal Cell Tumors • 包含了granulosa cell tumors，thecomas ，fibromas. • Granulosa-Cell tumors 分泌estrogen • Fibromas 是 solid fibrous tissue tumors,與pleural effusion (Meig’s syndrome) 和ascites有關,但是良性的.

  11. Sertoli-Leydig Tumor • 最常發生於30~40y/o ，佔了0.2% 的ovarian cancers，經常是低惡性度的。 • 分泌Androgen. • 很少雙側發生.

  12. Metastatic Tumor • 大約5~6 % ovarian tumors,是從其它地方 metastasis來的，最常見的是female genital tract， the breast or G-I tract . • 可以direct extension， hematogenous lymphatic or transcoelomic dissemination • Gynecologic : 藉由direct extension侵犯ovary，其中tubal carcinoma佔了13 % • Nongynecologic:

  13. Krukenberg Tumor : 佔了轉移到卵巢癌症的30~40 %，其特色就是充滿mucin signet-ring cells。 通常是2側性的. • GI tract: 有1-2%的婦女在得到腸癌後，會轉移到卵巢。 Carcinoid: 佔了<2%的轉移癌，相反的也只有2%的primary carcinoid會有轉移到ovarian情形.

  14. Lymphoma ，Leukemia 經常是兩側性，在有Hodgkin‘s disease病人中有大約 5% 的人會從淋巴轉移到ovary ，且常常是advanced-stage disease。 尤其Burkitt‘s lymphoma轉移到ovary 的機率最高.

  15. Symptoms • subacute pelvic pain • Bladder and colon 有壓迫感 • Adnexa rupture and torsion而有急性症狀 • 在末期會有肚子脹和腹水產生 • 下腹部摸到mass.

  16. Treatment • 主要還是手術切除和適當的分期 . • 化療和電療用於那些有轉移的病人身上 • 還要考慮生育問題 .

  17. chemotherapy • 最常用來治療germ-cell tumor的regimen是BEP(bleomycin,etoposide,cisplatin),VBP (cisplatin, vinblastine, bleomycin)和VAC(vincristine, actinomycin D, cyclophosphamide )。 • Immature teratoma: BEP , VAC. • Endodermal sinus tumor : cisplatin-containing combination chemotherapy (BEP or POMB-ACE)

  18. Radiotherapy • Dysgerminoma :very sensative to R/T. no first-line treatment. • immature teratoma: not used to primary treatment. • Sex-cord stromal tumors: no evidance to support the use of adjuvant chemotherapy.

More Related