ПРИНЦИПИ, СТАНДАРТИ И ПРИЛОЖЕНИЯ НА ПРЕВАНТИВНИ ПРОГРАМИ В УЧИЛИЩНА СРЕДА

1. ПРЕВАНТИВНО - ИНФОРМАЦИОНЕН ЦЕНТЪР ПО ПРОБЛЕМИТЕ НА НАРКОМАНИИТЕ – СОФИЯ ПРИНЦИПИ, СТАНДАРТИ И ПРИЛОЖЕНИЯ НА ПРЕВАНТИВНИ ПРОГРАМИ В УЧИЛИЩНА СРЕДА ОБЩИНСКИ СЪВЕТ ПО НАРКОТИЧНИ ВЕЩЕСТВА - СОФИЯ Семинар за педагогически съветници и училищни психолози 13 октомври 2010 г.

2. Съдържание на презентацията • Видове превенция – определения • Стандарти за реализирането на превантивни програми • Индикатори и рискови и протективни фактори

3. Терминология През 1994 г. Института по медицина предлага нова терминологична рамка за класифициране на универсална, селективна и индикативна превенция, което замества предишната концепция за първична, вторична и третична превенция. Водещият принцип за тази класификация на Института по медицина е целевата група и как тя е свързана с риска от злоупотреба с психоактивни вещества.

4. Класификация на превантивните стратегии (Институт по медицина, Mrazek and Haggerty, 1994).

5. Универсална, селективна и индикативна превенция. Индикатори Разликата между универсална-селективна-индикативна превенция е в индикаторите за принадлежност към рисковите фактори. Универсалната превенция - няма филтър (индикатори) – всички участници са с ниско ниво на риск Селективната превенция - социални и демографски индикатори, отнасящи се по-скоро до определени групи: маргинални етнически общности, младежи, живеещи в неблагоприятни квартали (гета), млади правонарушители, в следствие употреба на ПАВ, семейства в уязвима ситуация Индикативната превенция - хора в риск, които имат разстройства, които са регистрирани от специалист, например ADHD, поведенчески разстройства и др.

6. Видове превенция – определения(според данни от Европейския мониторинг център за наркотиците и наркоманиите - ЕМЦНН) Универсална превенция Универсалната превенция е най-преобладаващата превантивна стратегия в областта на употребата на психоактивни вещества (ПАВ). В училище • Базираната в училище превенция е най-често срещата и популярна форма на универсална превенция, защото училищата са лесно достъпни и чрез тях голяма част от младите хора. Това позволява добро мониториране на тези програми, както и качество и достатъчна продължителност. • Има изискване да се оценява покритието на програмите по универсална превенция и нейната възможност да предотвратява употребата на ПАВ, за да знаят отговорните за политиката фигури какво реално се върши. Преобладаващо има наситеност на малки, краткосрочни дейности и инициативи без стабилна и научно обоснована структура. Те представляват голяма част от така наречените „базирани в класната стая” дейности по превенция в страните членки. • Известно е, че само малка част от този популярен и най-често използван подход за превантивна работа всъщност работи. Базираната на доказателства училищна превенция е доказана само в стандартизираните програми. Тези програми имат ясно определен план и график на дейностите, продължителни интервенции, всяка сесия има ясно определено съдържание и към нея има необходимите материали. • Ако учителите са добре тренирани за тези програми и имат добра подкрепа, като супервизия например, тези програми могат да покрият голяма част от училищната популация. ЕМЦНН е лимитирана в проследяването на превантивните програми, защото прави това само за стандартизираните такива.

7. Видове превенция – определения(според данни от Европейския мониторинг център за наркотиците и наркоманиите - ЕМЦНН) ПРОДЪЛЖЕНИЕ В общността Различните страни членки имат различно определение за това какво означава общност. Затова в ЕС няма универсални принципи какво е превенция, базирана в общността и това прави невъзможно да се определи какво значи базирана в общността превенция. Въпреки това се използва единствения възможен засега начин за сравняване на базираната в общността превенция, т.е. приемайки, че общност е географско и административно обозначена територия. Поради това членките на ЕС използват термина „локализирана в общността превенция” вместо “базирана в общността превенция” (като това второто изисква активно участие и включване на членовете на общността).

8. Видове превенция – определения(според данни от Европейския мониторинг център за наркотиците и наркоманиите - ЕМЦНН) ПРОДЪЛЖЕНИЕ В семейството Повечето семейно базирани превантивни програми в страните от ЕС са универсални: вечер на родители, лекции, семинари и уъркшопи за родители, които се стремят да достигнат до колкото може повече родители с различен профил. Този подход се стреми да достигне до добре функциониращите семействамного повече, отколкото до такива, които са в риск.

9. Видове превенция – определения(според данни от Европейския мониторинг център за наркотиците и наркоманиите - ЕМЦНН) ПРОДЪЛЖЕНИЕ Селективна превенция Определение Стратегиите за селективна превенция обхващат целеви групи от общата популация, за които се счита, че в риск от злоупотреба с ПАВ във връзка с принадлежността им към определени сегменти на обществото, например: млади правонарушители, деца отпаднали от училище, или младежи, които имат провал в академичните си постижения. Рисковите групи могат да бъдат идентифицирани на базата на социални, демографски или фактори на средата рискови фактори, за които се знае, че са свързани със злоупотребата с ПАВ, а целевите групи могат да бъдат дефинирани според възраст, пол, семейна история, мястото, на което живеят (например гета) или места с висока концентрация на употреба или трафик на наркотици.

10. Видове превенция – определения(според данни от Европейския мониторинг център за наркотиците и наркоманиите - ЕМЦНН) ПРОДЪЛЖЕНИЕ В училище Селективната превенция в училище главно е насочена към млади хора в риск да отпаднат от училище и поради в риск да не могат да реализират първите си стъпки към социализация. В общност При селективната превенция доброто координиране на службите и услугите на местно ниво играе важна роля, тъй като грижите за младите хора се осъществяват от различни институции: социални, полиция, здравни, образователни институции.

11. Видове превенция – определения(според данни от Европейския мониторинг център за наркотиците и наркоманиите - ЕМЦНН) ПРОДЪЛЖЕНИЕ В семейство Селективната превенция в семейството се фокусира към семейства в риск, най-вече поради това, че тези семейства не са достигнати от традиционните превантивни подходи, като например вечери за родителите или други дейности от сферата на универсалната превенция, базирана в училище. Някои от страните членки на ЕС признават, че е наистина трудно за институциите да достигнат до семействата с проблеми. При някои от програмите за селективна превенция се използват привлекателни за тези семейства поощрения като например: даване на храна, финансови поощрения, помощ при гледане на малките деца и т.н.

12. Видове превенция – определения(според данни от Европейския мониторинг център за наркотиците и наркоманиите - ЕМЦНН) ПРОДЪЛЖЕНИЕ Превенция в условията на занимателни и забавни програми Това са например: • Клубове, дискотеки, барове и партита • Събития на открито, например фестивали • Места за срещи

13. Видове превенция – определения(според данни от Европейския мониторинг център за наркотиците и наркоманиите - ЕМЦНН) ПРОДЪЛЖЕНИЕ Индикативна превенция Индикативната превенция е насочена към отделни хора, следователно по-малко внимание се отделя на оценката или разглеждане на влиянието на околната среда, като например обществените ценности. Въпреки това семейството и училището са важни за интервенциите. Индикативната превенция едва напоследък започва да става изключително важна и все още няма достатъчно събрани данни от страните от ЕС.

14. Видове превенция – определения(според данни от Европейския мониторинг център за наркотиците и наркоманиите - ЕМЦНН) ПРОДЪЛЖЕНИЕ Училище Индикативната превенция в училище е фокусирана към идентифициране, интервенции, подкрепа и понякога насочване на ученици с поведенчески проблеми (или дори с психични проблеми), в зависимост от това дали вече използват ПАВ. Пример: Програма, която е насочена към деца на възраст между 8 и 10 с разрушителни поведенчески проблеми в класната стая (импулсивност, агресивност, проблеми с вниманието, хиперактивност). Тази програма съдаржа модул за родители (12 сесии: тренинг програма в образователни техники за родители), модул за деца (емоционални и когнитивни умения, умения за решаване на проблеми, социални умения, свързани с емпатия, невербална комуникация и саздаване на приятелства) и компонент за учители, който цели развиването на умения за справяне с поведението на децата, да промотират позитивно поведение и да подобряват комуникацията с родителите, за да могат да имат съгласувани и координирани действия спрямо децата между училището и дома.

15. Видове превенция – определения(според данни от Европейския мониторинг център за наркотиците и наркоманиите - ЕМЦНН) ПРОДЪЛЖЕНИЕ Общност Идентифицирането и намесата във високорискови млади хора на ниво общност е по-трудно. Като пример може да се даде интервенции в спешните звена, които са приети за ексесивна употреба на алкохол. Използват се кратки интервенции. Семейство Превенция по индикация за семейства главно се концентрира върху идентифицирането, достигането и подкрепата на семейства с деца в риск, в зависимост от това дали в семейството има употреба на ПАВ от член/ове на семейството. Пример: програма „Дедало” в Испания Програмата е насочена към семейства в пред-пубертетна възраст (между 9 и 13 години) с проблеми в адаптацията и справянето с училищните задължения, както и с поведенчески проблеми, които все още не нямат нужда от специализирани терапевтични интервенции. Съдържа и индивидуални сесии (за родители или деца), както и сесии с родители и деца заедно.

16. Офис на ООН за наркотиците и престъпносттаМеждународни стандарти в областта на превенцията и лечението, въведени в националните системи на страните от Югоизточна Европа • Какво работи в превенцията • Тренинг в умения за устояване • Тренинг в житейски умения • Развиване на умения за взимане на решения • Комуникативен тренинг • Тренинг за контрол на импулсивността • Повишаване на самоувереността • Трениране на учители • Интерактивни методи • Умения за ръководене и контрол • Засилване на отношенията на доверие и грижа между родители и деца • Утвърждаване на стил на отглеждане на децата, изпълнен с топлота • Позитивни семейни ценности • Поставяне на подходящи правила спрямо възрастта на детето и обстоятелствата • Подходящо поощрение на децата за тяхното поведение и постижения • Структуриран живот на семейството, включително и хранене заедно • Включеност на родителите в живота на техните деца

17. Принципи на превантивната работа(по данни на Министерство на здравеопазването, САЩ) І принцип Програмите за превенция следва да намаляват рисковите фактори и да засилват защитните фактори /Hawkins et al. 2002/ ІІ ри принцип Програмите за превенция следва да са насочени към употребата на всички видове ПАВ ІІІ принцип Програмите за превенция следва да се съобразяват със спецификата на проблемите в конкретното училище, квартал, населено място и след това да се набелязват подлежащи на промяна рискови фактори, както и да бъдат засилени защитните /Hawkins et al. 2002/ ІV принцип Програмите за превенция следва да се изготвят така, че да третират конкретни, специфични рискове за дадено население или аудитория съгласно съответните характеристики като възраст, пол, етническа принадлежност, с цел повишаване ефективността на програмата /Oetting et al. 1997/

18. Принципи на превантивната работа(по данни на Министерство на здравеопазването, САЩ)ПРОДЪЛЖЕНИЕ V принцип Програмите за превенция ориентирани към семейството следва да са насочени към укрепване на семейните връзки VІ принцип Програмите за превенция да бъдат насочени към прилагане в ранна детска възраст и да са ориентирани към рисковите фактори, свързани със злоупотребата с психоактивни вещества, като напр. агресивно поведение, недостатъчно добри социални навици и често срещани трудности в обучението /Webster-Stratton 1998; Webster-Stratton et al. 2001/ VІІ принцип Програмите за превенция за деца от начален курс следва да са насочени към трениране на умения в социално-емоционалната сфера VІІІ принцип Програмите за превенция за ученици от средния и горен курс следва да подобряват академичната и социалната компетентност /Botvit et al. 1995; Scheier et al. 1999/:

19. Принципи на превантивната работа(по данни на Министерство на здравеопазването, САЩ)ПРОДЪЛЖЕНИЕ ІХ принцип Програмите за превенция, насочени не към рисковите групи, а към всички могат да доведат до положителни резултати дори сред високо рискови семейства и деца. Така се избягва ,,етикетизирането” и се съдейства за подобряване междуличностната свързаност в училище и общността. /Botvin et al. 1995; Dishion et al. 2002/ Х-ти принцип Програмите за превенция в общността, в която са комбинирани две или повече ефективни програми, като програми основаващи се на семейната среда и тази в училище, могат да бъдат по-ефективни отколкото една единствена програма /Battistich et al.1997/ ХІ принцип Програмите за превенция следва да са дългосрочни с повтарящи се интервенции /т.нар. бустер програми/ в подкрепа на първоначалните цели на превенцията. Проучванията сочат, че предимствата на програмите за превенция за основното училище водят до намаляване на продължителността на превантивните програми в гимназиален курс / Scheier et al. 1999/

20. Принципи на превантивната работа(по данни на Министерство на здравеопазването, САЩ)ПРОДЪЛЖЕНИЕ ХІІ принцип Програмите за превенция следва да включват обучения на учители за по-добра преподавателска практика. Те са насочени към насърчаване на положителното поведение от страна на учащите, академичната мотивация и добрите взаимоотношения в училище /Lalongo et al. 2001/ ХІІІ принцип Програмите за превенция са най-ефективни, когато включват интерактивни техники, като ролеви игри и дискусии между равнопоставени групи, които позволяват активно включване и затвърждаване на уменията / Botvin et al. 1995/ ХІV принцип Превантивните програми са рентабилни. Всеки инвестиран в превенцията долар спестява до 10 щатски долари за лечение на злоупотреба с алкохол или други субстанции / Aos et al. 2001; Hawkins et al. 1999; Pentz 1998; Spoth et al. 2002a/.

21. Характеристики на програми и мероприятия(по данни на Националния център по наркомании)

22. Рискови и протективни факториРискови и протективни фактори в шест различни области, адаптирана от Robertson et al (2003) and Gee et al. (2006)

23. Преобладаване на различни психиатрични диагнози

24. Рискови и протективни факториПРОДЪЛЖЕНИЕ