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FACTORES de RIESGO CARDIOVASCULAR

FACTORES de RIESGO CARDIOVASCULAR. Dra Verónica Mujica Escudero Servicio de Salud Maule. DEFUNCIONES. Morbimortalidad por Enfermedad C.V. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: 27 % de todas las defunciones (1999) 149 defunciones por cada 100000 hab. 15% pensiones invalidez parcial

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FACTORES de RIESGO CARDIOVASCULAR

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  1. FACTORES de RIESGO CARDIOVASCULAR Dra Verónica Mujica Escudero Servicio de Salud Maule.

  2. DEFUNCIONES Morbimortalidad por Enfermedad C.V. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: • 27 % de todas las defunciones (1999) • 149 defunciones por cada 100000 hab. • 15% pensiones invalidez parcial • 12% pensiones invalidez total 72 % Programa Cardiovascular

  3. Factores de Riesgo CV • Factores Biológicos • Factores Culturales • Alimentación rica en grasas y sal • Tabaquismo • Sedentarismo • Stress • Factores Sociales

  4. Factores de Riesgo Cardiovascular • Hombre  45 años Mujer  55 años • Antecedentes familiares de Enfermedad Cardiovascular precoz • Hipertensión Arterial • Tabaquismo • Colesterol-HDL  40 mg./dl. • Diabetes Mellitus ( equivalente coronario )

  5. Categorías de Riesgo Cardiovascular • Moderado : 0 o 1 factor de riesgo. ( RCV < 10% a 10 años ) • Alto : 2 o más factores de riesgo. ( RCV 10 a 20 % a 10 años ) • Máximo : con Enfermedad Cardiovascular o riesgo equivalente: DM,IAM,AVE,AEO. ( RCV > 20 % a 10 años )

  6. Dislipidemias Aterogénicas • Colesterol - LDL elevado • Colesterol - HDL bajo • Triglicéridos elevados • Partículas LDL pequeñas y densas

  7. REALIDAD ENDIABETES • Enfermedad Cardiovascular y Diabetes (Estudio HISAYAMA) Tolerancia Intolerancia Diabetes Normal a glucosa * Enf. Cerebrovasc 2,1 4,2 7,2 *Enf Cardiovascular 3,8 5,3 9,0 * Incidencia por 1000 pacientes por año.

  8. Vascular Risk Factors and Events 6 Diabetes Present Other Insulin 4 Glucose Diabetes Obesity Major Vascular Events LP composition Absent HDL - C LDL - C 2 VLDL - TG Fibrinogen Cigarettes Blood pressure Genetics 0 Vascular Risk Factors Colwell JA. Semin Thromb Hemost. 1991;17:439-444.

  9. REALIDAD ENDIABETES Evolución de la Prevalencia de Diabetes en el Mundo

  10. REALIDAD ENDIABETES PREVALENCIA DE DIABETES EN LA VII REGION Revista médica de Chile Nov. 2002

  11. NUESTRA REALIDAD ENDIABETES PROGRAMA DE DIABETES SERVICIO DE SALUD MAULE 19.000 PACIENTES BAJO CONTROL. COBERTURA DE 60 % EFICACIAS + 50 % + 30.000 DIABÉTICOS

  12. NUESTRA REALIDAD ENDIABETES • COSTOS EN DIABETES En 1997 implicó un costo total del gasto de salud de USA de U$92 billones, es decir 1 de cada 7 dolares dedicados a salud. En el año 2000 el SSM gastó $ 503.097.169 en prestaciones otorgadas a diabéticos complicados

  13. A Public Health Crisis: Increasing Prevalence of Diabetes A growing health emergency... ­ 33% from 1990-1998 • ­ • 76% in people aged 30-39 …with more to come • Obesity/weight gain are major risk factors • Every kg increase in weight leads to 9% increase in risk • Rising prevalence of obesity portends more disease Mokdad AH et al. Diabetes Care. 2000;23:1278-1283.

  14. SINDROME X • RESISTENCIA INSULINA • SINDROME REAVEN • SINDROME METABÓLICO RIESGO CARDIOVASCULAR

  15. Tener al menos 3 o + de los siguentes: HTA >135/85 Tgl > 150 HDL < 50 (M) – 40 (H) Perímetro de cadera >88 (M) - 102 (H) Glicemia ayuno >110 mg/dl CRITERIOS ATP III PARA EL DIAGNOSTICO DE SINDROME METABÓLICO (NCEP) * * NIH Publication 01-3670; May 2001.

  16. Prevalence of the Metabolic Syndrome Among US Adults* 45 Población “sana” > 20 años de USA 23,7 % (22,8 – 24,6) JAMA 2002;287:356-59 Men 40 Women 35 30 25 Prevalence(%) 20 15 10 5 0 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 >70 Age (Years) *National Health and Nutrition Examination Survey III, 1988-1994. Ford E et al. JAMA. 2002;287:356-359.

  17. Visceral Obesity Insulin Resistance Hyperinsulinemia Type 2 Diabetes Hypertension Inflammation (CRP) Impaired Fibrinolysis (PAI-1) Endothelial Dysfunction Dyslipidemia (HDL, sdLDL, TG) Atherosclerosis Insulin Resistance: An Inherent Metabolic Abnormality of Type 2 Diabetes and CVD Environment Genes Increased Free Fatty Acids Increased Glucose Production

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