INYECTABLES

1. INYECTABLES DRA. CHRISTINA LEZCANO SOLANO

2. Anatomía y fisiología de la piel • La piel es el órgano más grande de nuestro organismo. • Cumple la función de impedir que sustancias y microorganismos nocivos penetren en el organismo. • Ayuda a controlar la temperatura corporal. • Regula la pérdida de líquidos del organismo. • Protege de los rayos ultravioletas. • La piel esta compuesta por células, glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas, vasos sanguíneos y terminales nerviosas. • La piel consta de 3 capas, la epidermis, la dermis y el tejido celular subcutáneo

3. Capas de la Piel • EPIDERMIS • Es la capa superior de la piel , le provee resistencia y protección. • Tiene un espesor menor a 1 mm. • Esta conformada por 4 capas de células que se renuevan constantemente y tiene 3 tipos especiales de células: • * Melanocitos : producen melanina, es lo que le da la coloración a la piel, la melanina protege de los rayos ultravioletas. La producción de melanina es estimulada por la luz solar. • * Queratinocitos:Producen queratina, una proteína que es el componente básico de las uñas y el cabello. • * Celulas de langerhans:Cumplen una función inmunológica, actuarían en la primera etapa de la defensa del organismo frente a infecciones por gérmenes. • Estos tres tipos de células se renuevan cada 28 días, por eso las heridas que afectan esta capa curan rápidamente.

4. DERMIS: • Por debajo de la epidermis encontramos la dermis, la dermis esta formada por vasos sanguíneos, terminales nerviosas y colágeno y elastina. • La dermis es lo que le da la elasticidad a la piel. • El colágeno le da resistencia y la elastina elasticidad, en las personas añosas disminuye la producción de elastina , por eso su piel luce arrugada. • En esta capa se encuentran los folículos pilosos y las glándulas sebáceas, las glándulas sebáceas rodean y segregan un aceite que lubrica el cabello y la piel,

5. TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: O HIPODERMIS Lo constituyen: el tejido conectivo (colágeno) terminales nerviosas, adipocitos, vasos sanguíneos y glándulas sudoríparas. La función es proteger al organismo contra golpes y regula la temperatura corporal.

6. JERINGAS • Cilindro (tubo o cuerpo): donde se deposita el líquido que se va a inyectar, graduado en milímetros y presenta lengüeta de apoyo. • Embolo: parte interna, se desliza por el centro del cilindro, actúa como pistón, presenta lengüeta de apoyo. • Pivote (cono o portaaguja): extremo de cilindro, para conectar la aguja.. Jeringas de 1, 3, 2, 5, 10, 20 50 ml o cc.

7. AGUJAS Partes de la aguja.- • Base (cabeza o cubo): parte que se conecta al pivote o cono de la jeringa. • Cánula (cuerpo): parte que penetra al organismo, presenta un lumen en su interior y en el extremo una angulación llamada bisel. Bisel largo, medio o corto. • Casquete o capuchòn: cubierta de plástico que protege a la cánula de la contaminación.

8. CALIBRE Y LONGITUD: • Calibre: diámetro o luz de las agujas, en números “G”: • a mayor número G menor es el diámetro aguja. 18G – 27 G.(la nùmero 27 es màs pequeña su luz o diàmetro) • Longitud: dada en pulgadas ( ” ).

9. Partes de la aguja Bisel Cono Parte Metálica – cánula o cuerpo

10. 27Gx1/2’’ 25Gx5/8’’ 23Gx1’’ 23Gx11/4’’ 22Gx1’’ 21Gx11/2’’ Tamaños de las agujas más utilizadas por vía parenteral

12. PRESENTACION DE MEDICAMENTOS INYECTABLES: • Ampollas: vidrio, listo para ser aplicado. • Viales o frasco ámpula: Varias dosis de solución o medicamento en polvo soluble en agua

13. Materiales para la aplicación de medicamento: Jeringas y agujas descartables. Algodón en torundas. Alcohol al 70 %. Guantes descartables. Medicamento. Ligadura o torniquete (vía EV) Equipo de venoclisis.(vía EV) Catéteres endovenosos. (vía EV) Bolsa de desecho

14. Procedimientos Generales para aplicación de un inyectable: 1. REVISAR TARJETA DE MEDICAMENTO O FORMULA MEDICA • Paciente correcto. • Medicamento correcto. • Hora correcta. • Vía correcta. • Dosis correcta. 2. Lavado de manos. 3. Preparación del material. 4. Envasado del medicamento en la jeringa 5. Sacar el aire a la jeringa. 6. Ubicación de zona anatómica de aplicación. 7. Antisepsia de la zona de aplicación. Espiral o lineal pero en un solo trazo.

16. Precauciones al inyectar un medicamento: • Revisar alergias a medicamento. • No inyectar sobre piel con inflamación o cicatrices, lunares, morados. • No administrar medicamentos turbios o vencidos. • Observar al paciente durante y después de aplicación. • Hacer presión unos segundos sobre el sitio de inyección

17. Precauciones al inyectar un medicamento: • Siempre aspirar o halar el émbolo antes de introducir el medicamento • Rotar los sitios de inyección, cuando son varias dosis • Al envasar el medicamento no contaminar la jeringa

18. VIA PARENTERAL El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. (EV- Subcutánea, IM, Intradèrmica)

19. USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL

21. COMPARACION ANGULOS DE INSERCION

23. 27Gx1/2’’ 25Gx5/8’’ 23Gx1’’ 23Gx11/4’’ 22Gx1’’ 21Gx11/2’’ Tamaños de las agujas más utilizadas por vía parenteral

24. VIA INTRADERMICA

25. Definición Vía Intradérmica. Aplicación de sustancias líquidas en la dermis, en un ángulo de 15 grados con respecto a la piel • Volumen máximo: 0,3 ml, pero por lo general se aplica 0,1 ml. • Se utiliza para hacer pruebas de sensibilidad a las penicilinas, prueba de tuberculina o mantoux y para aplicar la vacuna de BCG en el hombro

26. Jeringa.  Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml. • Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla intradérmicamente (calibre de 25G-26G y bisel corto).

27. ZONAS DE APLICACIÓN INTRADERMICA: • Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo.  Es el lugar que se elige con más frecuencia. • Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas. • Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas. …. ….. ….. …. …. ….. …. ….

28. 15º C Vía intradérmica.

29. VIA SUBCUTANEA

30. Es la aplicación de un medicamento o sustancia en el tejido subcutáneo, tejido adiposo o tejido graso. • Absorción más lenta. • El volumen máximo de líquido que puede inyectarse por esta vía es de 1,5 ml a 2 ml. • Jeringa.  Se emplean normalmente las de 1 ml o 2ml. 25 G 5/8 cono naranja • Agujas. Una aguja para cargar la medicación y otra para inyectarla subcutáneamente (calibre de 25-27G y bisel medio).

31. Las zonas donde se pueden administrar subcutáneamente los medicamentos son las siguientes: • Tercio medio de la cara externa del muslo. • Tercio medio de la cara externa del brazo. • Zona superior de la espalda (escapular). • Cara anterior del abdomen.

33. 45º C Vía Subcutánea

34. Seleccione un sitio para su inyección. A continuación limpie la piel en ese lugar con alcohol. (excepto en vacunas se hace con solución salina)

35. Pellizque un área extensa de la piel

36. Inserte la aguja en la piel en un ángulo de 45º

37. Aspire y luego empuje el embolo completamente hacia abajo, sin soltar el pellizco.

38. Saque la aguja de la piel en el mismo ángulo en la que lo introdujo.

39. Cubra el pinchazo con algodón empapado de alcohol y apriete suavemente unos segundos.

40. VIAINTRAMUSCULAR

41. VIAINTRAMUSCULAR Es la inyección aplicada en el tejido muscular profundo y que permite la introducción de cantidades de medicamentos, HASTA 5 ml, la absorción es más rápida que por la vía SC. 15 min. Por estar provisto algunos músculo de zonas muy irrigadas. Indicaciones de la vía • Cuando se desea una absorción rápida del medicamento. 2. Cuando se usan soluciones que pueden irritar el TCS, pues el tejido muscular profundo tiene pocas terminaciones nerviosas y es menos doloroso.

42. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VIA INTRAMUSCULAR VENTAJAS • Ofrece una absorción más rápida del medicamento. • 2. Existe un riesgo menor de provocar lesiones tisulares al entrar los medicamentos a la profundidad del músculo. • 3. Al tener el tejido muscular profundo pocas terminaciones nerviosas, se pueden colocar medicamentos viscosos, oleosos e irritantes a otros tejidos.

43. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VIA INTRAMUSCULAR DESVENTAJAS • Existe el riesgo de inyectar el medicamento en los vasos sanguíneos de forma inadvertida. • 2. Crea ansiedad en el paciente, por lo que el sostén psicológico es fundamental. • 3. De no tomarse las precauciones de asepsia se puede ocasionar un gran absceso infeccioso en la zona.

44. 90º C Vía Intramuscular

45. Elección del lugar de la inyección para la administración intramuscular de medicamentos: • A la hora de elegir el lugar de punción tendremos en cuenta la edad del paciente y su masa muscular, la cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia más o menos oleosa, etc. • Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos intramuscularmente son: la dorso glútea, la deltoidea, la ventroglútea y la cara externa del muslo. 

46. Zona dorsoglútea  Se localiza en el cuadrante supero externo de la nalga, se evita lesionar el nervio ciático.    El paciente puede estar en decúbito lateral, en decúbito prono o en bipedestación  (en este último caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier complicación).  Debe de evitarse su uso en los menores de tres años.

49. Zona ventroglútea.  Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca ningún punto conflictivo. Con el enfermo en decúbito lateral o en decúbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado elegido. A continuación abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen.Junto con la dorso glútea es la de elección para los niños mayores de tres años.

50. Zona ventroglútea.