İzolasyon Önlemleri

1. İzolasyon Önlemleri

2. AMAÇ • Enfekte ve kolonize hastalardan • sağlık personeline • diğer hastalara, • hastane ziyaretçilerine mikroorganizmaların bulaşının engellenmesidir.

3. Enfeksiyon Zinciri Etken

4. Etken • Bakteriler • Virusler • Mantarlar

5. Enfeksiyon Kaynağı • Hastanın kendi florası • Diğer hastalar (enfekte, kolonize, taşıyıcı) • Sağlık çalışanları • Hasta ziyaretçileri

6. Çıkış Kapısı • Kan • Solunum sistemi • Genitoüriner sistem • Cilt/muközmembranlar • Gastrointestinal sistem

7. Bulaş Yolu • Enfeksiyöz etkenin kaynaktan duyarlı konağa geçiş yolu • Temas (Direkt veyaindirekt) • Hava yolu • Damlacık • Vektör aracılı

8. Giriş Kapısı • Etkenin duyarlı konağa ulaştığı yol • Solunum sistemi • Gastrointestinal sistem • Cilt/muközmembranlar • Transplasental • Parenteral

9. Duyarlı Konak • Konak yanıtı • Kolonizasyon • Asemptomatik taşıyıcı • Klinik hastalık

10. İzolasyon Önlemleri • Hastanede yatan ve bulaşıcı hastalık tanısı/şüphesi olan hastalar uygun izolasyon kategorisine göre izole edilmelidir. • Temas İzolasyonu • Sıkı temas İzolasyonu • Solunum İzolasyonu • Damlacık İzolasyonu

11. Uygulama=> • Mümkünse izolasyon gereken hastalar tek kişilik özel odalara yerleştirilmelidir. • Özel oda sağlanamazsa aynı mikroorganizma ile infekte olan hastalar aynı odayı paylaşabilir.

12. TEMAS İZOLASYONU • Mikroorganizmaların enfekte ya da kolonize hastalardan direkt temas ya da indirekt temasla (enfekte objelerle temas) bulaşmasını engellemek için kullanılır

13. Temas İzolasyonu Endikasyonlar • Çoğul Dirençli Bakteriler: • MRSA • Acinetobacter • P. aeruginosa • ESBL-pozitif Klebsiella, E.coli, vb. • Diğer: • C. difficile, Shigella, hepatit A, bit, uyuz, • Viral/hemorajik infeksiyonlar (Lassa, Ebola, Kırım-Kongo) • enteroviral infeksiyonlar vb.

14. Uygulama=> • Odaya girerken eldiven giyilmeli ve odadan çıkmadan çıkartılmalı, eller yıkanmalı yada alkollü el dezenfektanları ile dezenfekte edilmelidir.

15. Kontaminasyon olası ise, steril olmayan temiz bir önlük giyilmelidir. Önlük hasta odasını terk etmeden hemen önce çıkarılmalıdır.

16. Eldiven ve önlük çıkarılıp el hijyeni sağlandıktan sonra hastanın yakın çevresindeki yüzeylerle temas edilmemesigerekir.

17. Temas izolasyonu uygulanan hastalar için kullanılan her türlü tıbbi cihazın diğer hastalarla ortak kullanımından kaçınılmalıdır. • Ortak kullanım gerekiyorsa diğer hastalara kullanmadan önce temizlenmeli ve dezenfekteedilmelidir

18. Hastanın enfeksiyon tablosu düzeldikten sonra veya alınan kontrol kültürü negatif geldikten sonra EKK görüşü ile temas izolasyonu kaldırılabilir.

19. SIKI TEMAS İZOLASYONU • Vankomisin Dirençli Enterokok (VRE) ile infekte ya da kolonize olduğu gösterilen ya da şüphesi bulunan hastalar için uygulanır.

20. Hastaların en kısa süre içinde taburcu edilmesi planlanır.

21. Odaya girerken MUTLAKAsteril olmayan temiz bir önlük ve steril olmayan eldivengiyilmelidir. • Odadan çıkarken gömlek ve eldiven çıkartılmalı ve eller yıkanmalı yada dezenfekte edilmelidir.

22. Gerekli olmadığı sürece hastaya ve çevreye dokunmaktan kaçınılmalıdır

23. Mümkünse hasta odasına sadece hastadan sorumlu hemşire, hasta bakıcı, temizlik görevlisi ve doktor girmelidir. Bu odada çalışan hemşire, hasta bakıcı ve temizlik görevlisi diğer odalarda çalışmamalıdır.

24. Mutlak zorunluluk yoksa refakatçi alınmamalıdır. Alınacaksa refakatçiye önce eğitim verilmelidir.

25. Oda içinde kullanılan her türlü tıbbi cihazın diğer hastalarla ortak kullanımından kaçınılmalı, • Ortak kullanım gerekiyorsa bu aletler diğer hastalar için kullanılmadan önce temizlenmeli ve dezenfekte edilmelidir.

26. Kullanılan boks gömlekleri ve hasta çamaşırları çamaşırhaneye kırmızı poşet içinde gönderilmelidir.

27. Hastanın yüksek riskli atıklarıyla (gaita, kusmuk) kirlenen çarşaflar imha edilmelidir.

28. Odadaki tüm yüzey, cihazlar ve zemin günde en az 3 kez temizlenip dezenfekte edilmelidir.

29. Odanın temizliği dezenfektanlar ( % 10’luk çamaşır suyu) ile her gün yaptırılır. • Hasta tuvaleti, kullanım sonrası dezenfekte edilir. • Hasta odasında kullanılan temizlik malzemesi başka bir yerde kullanılmaz.

30. Temas önlemlerinin sonlandırılması için haftada bir olmak üzere peş peşe yapılan üç rektal sürüntü kültürünün negatif çıkması gerekir.

31. VRE pozitif bir hastanın taburculuğunu ,başka bir servise naklini takiben veya hastanın exitus olması durumunda hasta odası iki keztemizlenip dezenfekte edildikten sonra yeni hasta alınmalıdır.

32. DAMLACIK İZOLASYONU • Büyük partiküllü (> 5µm) damlacıkların geçişinin önlenmesinde kullanılır. • Partiküller büyük olduğu için yere çöker

33. Damlacık izolasyonu uygulanması gereken enfeksiyonlar • influenzae tip B • Difteri, • Boğmaca • Pnömonik veba • Kabakulak • Kızamıkçık vb.

34. Duyarlı kişiye burun-ağız-konjonktiva yoluyla bulaşma olur: • Enfekte hastaların konuşması, öksürmesi ya da burun silmesi, • Aspirasyon, entubasyon, bronkoskopi gibi işlemler sırasında.

35. Uygulama=> • Hasta tek kişilik odaya alınmalıdır • Eğer tek kişilik oda yoksa aynı mikroorganizma ile enfekte ve başka enfeksiyonu olmayan bir hasta ile aynı odayı paylaşabilir • Eğer farklı tanılı hastalarla aynı odayı paylaşması gerekiyorsa yataklar arası mesafe en az 1 m olmalıdır

36. Özel havalandırma gerekmez • Oda kapısı açık olabilir

37. Sağlık personeli hastaya 1 metreden yakın mesafede çalışırken cerrahi maske takmalıdır • Hasta çok gerekmedikçe oda dışına çıkmamalıdır. Oda dışına çıkacaksa cerrahi maske ile çıkarılmalıdır

38. Hasta ve hasta çevresindeki her türlü yüzeyle temas öncesi ve sonrasıeller yıkanmalı yada el antiseptiği ile dezenfekte edilmelidir

39. SOLUNUM İZOLASYONU • Küçük partiküllerin (<5µm) geçişinin önlenmesinde kullanılır. • Partiküller küçük olduğu için havada asılı kalır • Bu asılı partiküller hava akımıyla çok uzak mesafelere kadar gidebilirler

40. Solunum izolasyonu uygulanması gereken durumlar • Tüberküloz, • Kızamık, • Su çiçeği • Yaygın zoster enfeksiyonu, • SARS • Viral hemorajik ateş • Ebola, Lassa, Marburg, Kırım-Kongo

41. Solunum İzolasyonu • Özel havalandırma ya da ventilasyon sistemi gereklidir -Hava akımı koridordan odaya olmalı (negatif basınç) -Saatte 6-12 kez hava değişimi sağlanmalı -Odadan dışarı hava çıkıyorsa filtre edilmeli

42. Uygulama=> • Oda kapısı kapalı tutulmalıdır • Çok geçerli nedenler olmadıkça hasta oda dışına çıkarılmaz. Çıkması gerekiyorsa cerrahi maske takılır.

43. Pulmoner tüberküloz tanısı veya şüphesi olan hasta; • Odasına girerken N95 solunum maskesi takılmalıdır

44. Kızamık, suçiçeği tanısı olan hasta; • Odasına duyarlı kişiler girmemelidir. • Mutlaka girmesi gerekiyorsa N95 solunum maskesi ile girmelidirler. • Bağışık iseler maske takmalarına gerek yoktur.