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糖尿病 预防及护理

糖尿病 预防及护理. 足. 台州医院特需病区 李政. 糖尿病 是一种常见病、多发病，继心脑血管疾病、恶性肿瘤后威胁人类健康的第三大杀手。 在中国糖尿病患病率急剧增加，卫生部统计数据： 我国每天增加 3000 例新患者，每年增加 120 万糖尿病患者。 2010 年最新统计，中国现有糖尿病患者 9000 多万。中国已取代印度，成为全球糖尿病患者人数最多的国家，居世界 第一 。 糖尿病真正的危害是 急慢性并发症 糖尿病患者的医疗费用越来越成为社会及家庭的巨大负担。. 卒中. 提高 2-4 倍的心血管死亡和卒中 3. 糖尿病 视网膜病.

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糖尿病 预防及护理

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Presentation Transcript

  1. 糖尿病 预防及护理 足 台州医院特需病区 李政

  2. 糖尿病是一种常见病、多发病，继心脑血管疾病、恶性肿瘤后威胁人类健康的第三大杀手。糖尿病是一种常见病、多发病，继心脑血管疾病、恶性肿瘤后威胁人类健康的第三大杀手。 • 在中国糖尿病患病率急剧增加，卫生部统计数据： 我国每天增加3000例新患者，每年增加120万糖尿病患者。 • 2010年最新统计，中国现有糖尿病患者9000多万。中国已取代印度，成为全球糖尿病患者人数最多的国家，居世界第一。 • 糖尿病真正的危害是急慢性并发症 • 糖尿病患者的医疗费用越来越成为社会及家庭的巨大负担。

  3. 卒中 提高2-4倍的心血管死亡和卒中3 糖尿病 视网膜病 工作年龄成人的首要的致盲原因1 心血管疾病 糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4 糖尿病 肾病 糖尿病 神经病变 导致终末期肾病的首要原因2 非外伤性下肢截肢术的首要原因5 糖尿病的并发症严重影响患者的生存质量

  4. 有啥别有病，有啥病也别有糖尿病！没啥别没钱，没钱千万别得糖尿病！----糖友调侃语录有啥别有病，有啥病也别有糖尿病！没啥别没钱，没钱千万别得糖尿病！----糖友调侃语录

  5. 糖尿病足定义（WHO） 糖尿病足(diabetic foot 简称DF)是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏 。

  6. 糖尿病足的流行病学 糖尿病足是许多国家截肢首位原因。 糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。 糖尿病患者下肢截肢的危险性为非糖尿病者的15-20倍。 西方国家5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,平均每1000名糖尿病患者中6人截肢。

  7. 美国每年糖尿病的医疗中三分之一花在糖病足病的治疗上.截肢的医疗费用更高。美国平均费用为25000美元，瑞典43000美元。美国每年糖尿病的医疗中三分之一花在糖病足病的治疗上.截肢的医疗费用更高。美国平均费用为25000美元，瑞典43000美元。 中华医学会糖尿病分会调查，我国糖尿病足患者平均住院天数26天，人均住院费约为1.5万元，是非糖尿病患者的4倍。近些年还呈递增趋势，在一些经济发达地区，这一数字更高。 糖尿病足的经济负担

  8. 2005年世界糖尿病日主题 糖尿病与足病 • 宣传口号：拯救因糖尿病而截肢致残的患者。

  9. 脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。 • 健康的双脚所需具备的条件： • 良好的血液循环 • 良好的感觉 • 良好的功能和形态 健康的双脚

  10. 糖尿病足发病机理 1、神经病变 ①感觉神经病变→足部对疼痛、冷热及振动的感觉↓→直接导致足部的损伤。

  11. 糖尿病患者因凉热感觉障碍而引起的烫伤 炉边取暖引起的烫伤

  12. ②运动神经病变→足部小肌肉(足内肌)的无力及萎缩→足部屈肌及伸肌的失平衡→脚趾呈爪形屈曲状，跖骨头凸起，脚弓变平→全身重量集中在跖骨头及足根部→足部受压点胼胝形成②运动神经病变→足部小肌肉(足内肌)的无力及萎缩→足部屈肌及伸肌的失平衡→脚趾呈爪形屈曲状，跖骨头凸起，脚弓变平→全身重量集中在跖骨头及足根部→足部受压点胼胝形成 ③自主神经病变→损伤下肢交感神经纤维→下肢皮肤汗腺分泌汗液减少→皮肤干燥，发生干裂→细菌感染

  13. 2、血管病变 下肢外周血管动脉粥样硬化,血栓形成,微血管基底膜增厚→管腔狭窄→微循环障碍→引起皮肤，神经营养障碍→溃疡和坏疽。 3、足底所受压力异常和胼胝形成 4、足部感染 5、其它：①合并糖尿病慢性并发症②对糖尿病及其管理了解较差③高龄④高血糖引起慢性缺氧状态和阻止细胞对缺氧的感知与反应→足溃疡持久不愈

  14. 糖尿病足Wanger分级法 分级 临床表现 0级 有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡 1级 皮肤表面溃疡，临床上无感染 2级 较深的溃疡，常合并软组织炎、无脓 肿或骨的感染 3级 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 4级 局限性坏疽（趾、足跟或前足背） 5级 全足坏疽

  15. 1级 5级 2级 3级 4级

  16. 糖尿病足实验室检查 10克尼龙丝感觉检查 40克针头痛觉检查 温度觉检查 震动感觉检查

  17. 肌电图及诱发电位 足部X-线检查 动脉血管造影 核磁共振检查 溃疡表面分泌物的培养

  18. 糖尿病足的治疗 抗感染 支持疗法 改善 循环 良好控制 血糖 局部清创换药 营养神经

  19. 血管搭桥，重建下肢动脉血流。 • 微创血管介入，包括球囊扩张、支架植入等。 • 干细胞移植，促进下肢血管新生及产生血管内皮生长因子，从而增加血流灌注，改善肢体血供。

  20. 预防比治疗更重要 • 尽管糖尿病足治疗困难，医疗费用巨大，但预防十分有效，糖尿病足的预防比治疗更重要，而预防的重点对象是具有糖尿病足危险因素的高危人群。 • 将具有发生糖尿病足高度危险的糖尿病患者 挑选出来，进行系统的防治教育包括糖尿病 足的致病因素、危害性及足部日常自我保健 知识等，这就是糖尿病足的预防。

  21. 糖尿病足重在预防 糖尿病足重在早期预防！ 绝大多数的足部溃疡及截足手术是完全可以预防的！ 85％的截肢手术是可以避免的！

  22. 糖尿病患者的双足很脆弱，对它们做好护理也是预防糖尿病足的重要策略，而护理的核心就是从日常生活中与足相关的每一件事情做起，千方百计的避免足部受到外伤。糖尿病患者的双足很脆弱，对它们做好护理也是预防糖尿病足的重要策略，而护理的核心就是从日常生活中与足相关的每一件事情做起，千方百计的避免足部受到外伤。

  23. 控制血糖 • 养成良好的足部护理习惯 • 每天检查脚 • 发现问题及时治疗 • 定期回访 糖尿病足的预防和护理原则

  24. 糖尿病患者的洗脚问题 ★ 养成每天洗脚的习惯，水温以35～37摄氏度为佳，不宜超 过体表温度，可用手背或肘部（而非足）试测水温，对温 度不太敏感者请家人帮忙，最好家中备用水温计1支。 ★ 一般足部浸泡时间控制在5-10 分钟，洗澡时间控制在20分钟 以内，避免长时间浸泡造成皮 肤发白、撕脱。

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