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醫療品質管理委員會簡介

醫療品質管理委員會簡介. 組織架構. 主席. 執行秘書. 執行長. 醫務部門. 醫事部門. 行政部門. 護理部. 內科 外科 婦產科 兒科 精神科 急診科 感染科. 藥劑科 檢驗科 放射科 社工室. 醫事處 管理部 病歷室. 執掌. 審定全院性品質指標、疾病、檢驗、住院、用藥、手術及侵入性檢查等審查作業 。 跟催並定期彙整全院性、各部門醫療品質指標監測結果。 審定各項醫療服務品質的具體改善措施。 研擬並推動全院醫療服務品質的具體改善措施。 推動院內各類人員之醫療品質管理教育 彙整各委員會之醫療品質管理成效。. 醫療品質綜合概念.

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醫療品質管理委員會簡介

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Presentation Transcript

  1. 醫療品質管理委員會簡介

  2. 組織架構 主席 執行秘書 執行長 醫務部門 醫事部門 行政部門 護理部 內科 外科 婦產科 兒科 精神科 急診科 感染科 藥劑科 檢驗科 放射科 社工室 醫事處 管理部 病歷室

  3. 執掌 • 審定全院性品質指標、疾病、檢驗、住院、用藥、手術及侵入性檢查等審查作業。 • 跟催並定期彙整全院性、各部門醫療品質指標監測結果。 • 審定各項醫療服務品質的具體改善措施。 • 研擬並推動全院醫療服務品質的具體改善措施。 • 推動院內各類人員之醫療品質管理教育 • 彙整各委員會之醫療品質管理成效。

  4. 醫療品質綜合概念 服務品質 病患期待 醫療品質 生 病 健康 異常事件 病患安全

  5. 醫療品質指標作業

  6. 1.醫療品質指標整合

  7. 1.1醫療品質指標整合

  8. 1.2醫療品質指標整合

  9. 2.推動組織架構—品質指標推動小組 醫品會主委 執行秘書 91.7起 資訊室 內科 護 理 部 急 診 室 開 刀 房 感 控 室 生 理 室 外科 婦產科 兒科

  10. 3.品質指標提報型式

  11. 3.品質指標小組組織架構之轉折 • 91年7月以前 ----以資料提報正確性之功能為考量 • 91年7月以後 ----以指標檢討改善之效能為考量

  12. 執行工具~資訊化1.資料收集2.資料回饋

  13. TQIP、THIS資料庫 直接download資料 轉製成圖表, 或直接以PDF檔案形式印出 直接輸入 指標系統資料庫 全院 匯整 一般收案表單 <*.DOC> 書面圖表資料 單位匯整人員 一般收案表單 <*.DOC> 書面圖表資料 臨床收案人員 舊有制度

  14. TQIP、THIS資料庫 直接download資料 轉製成圖表, 或直接以PDF檔案形式印出 直接輸入 指標系統資料庫 全院 匯整 一般收案表單 <*.DOC> 鍵入院內品質系統 單位匯整人員 一般收案表單 <*.DOC> 單位主管上網查詢 臨床收案人員 現行制度

  15. TQIP、THIS資料庫 直接download 指標檔(.xsl) 直接輸入 指標系統資料庫 全院 匯整 醫品會列表確認後提報 院內品質系統 單位匯整人員 單位主管確認 單位主管上網查詢 臨床收案人員 收案人員鍵入系統 努力方向(約1年)

  16. 1.資料收集案例--急診品質指標系統介紹 • 急診品質指標系統為一套半資訊化之數據收集系統 • 急診品質指標系統包括：醫囑系統資料及護理檢傷分類資料 • 採每日事後登錄方式鍵入病患 • 相關檢傷資料 • 以往由人工計算之各項數據 • 改以電腦處理

  17. 產出品質月報表

  18. 列出檢討病歷

  19. 2.資料回饋作業

  20. 2.資料回饋

  21. 自製查詢系統

  22. 資訊室開發系統

  23. 醫療品質改善專案

  24. 具體成效專案 • 降低門診針劑執行率 • 降低門診抗生素執行率 • 14天非計劃性再返診原因分析專案(未有具體成效) • 手術抗生素改善成效(以剖腹產為例)

  25. 協助品管項目 • ICU會診監測 • 急診各項品管分析作業 • 健保自主管理分析業務 • 臨床路徑之藥物差異性分析 • 藥物使用適當性分析 • 滿意度調查與問題解決 • 品管教育活動

  26. 門診抗生素執行率改善成效 全院醫師 研討會宣導 分科品質月會每月督導

  27. 門診針劑執行率改善成效 分科品質月會每月督導 全院醫師 研討會宣導

  28. 手術抗生素使用改善成效--以剖腹產為例

  29. 手術抗生素使用改善成效--以剖腹產為例

  30. 醫療成本效益—剖腹產案件平均藥費 手術抗生素專案 試辦計畫開始

  31. 醫療品質成效 手術抗生素專案 改善前後剖腹產病人平均住院日分析表 改善前後住院天數無顯著差異

  32. 整體評論與未來展望

  33. 值得他人學習之處 • 不侷限於『指標』的迷思，而忽略品質作業的本質 • 跳脫Hospital-Level 的指標概念，深入Patient-level，以及Dr-Level。 • 結合各種資源，在醫師不知不覺中協助完成品質改善方案。 • 積極參與院外品質參展，藉由獲獎事蹟，來爭取高階主管對於院內品管活動的認識、認同與支持。

  34. 需要努力的方向 • 全院指標收集和整理並不落實 • 醫療科目以外之指標收集不易 • 太強調醫療指標應用，服務品質僅針對事件處理，無整體之改善計劃。 • 太強調醫療指標應用，較忽略服務品質，例如滿意度。

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