원진재단부설 녹색병원 윤간우

1. 건강검진 원진재단부설 녹색병원 윤간우

2. 건강검진에 대한 이해 • 건강검진의 문제 • 건강검진의 개선방안

3. 건강검진에 대한 이해

4. . 건강검진의 역사 • 1861년 영국의 의사인 도벨은 • 외견상으로 건강한 사람을 대상으로 건강검진을 하자고 주장 • 질병이 발생하기 전에 나타나는 이상상태를 찾고, 치료 • 1915년 미국결핵협회에서는 • 결핵검진주간을 정해서 신체검사를 실시 • - 결핵을 조기에 발견하고자 함

5. . 노동자 건강검진의 역사 20 세기 초와 중반기까지 노동자 건강검진이 활성화 정기건강검진을 빠르게 받아들이게 되는 동기는 노동자 보상 법안이 1900년대 초에 통과되자 다치거나 병이 생길 우려가 있는 노동자를 찾아내고 감시 및 관리할필요가 생겼던 것

6. . 우리나라 건강검진의 역사 • 1953년 : 근로기준법 제정공포 • 1956년 : 50인 이상 사업장 305개소에 근로자 건강검진 • 1972년 : 근로자 건강검진을 일반검진과 특수검진으로 구분 • 유해인자별로 별도의 양식을 만들어 사용 • 1976년 : 근로자 건강검진을 상시 5인 이상으로 확대 • 1983년 : 지방노동사무소에서 특수건강검진 기관 지정 • 1990년 : 노동자 개인에게도 결과표를 통보 • 1992년 : 특수건강검진 기관에 대한 정도 관리 실시

7. - 현행 노동자 건강검진 일반 건강검진 사무직 노동자 및 생산직 노동자를 대상으로 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 성인병 질환의 조기발견 및 관리 특수 건강검진 소음, 분진, 고열, 화학물질, 중금속 등의 유해인자에 노출되는 노동자를 대상으로 노출 유해인자의 건강 영향을 평가하고, 위험 노동자의 관리

8. . 산업보건에서 건강검진의 위치 유해요인 Risk factor 건강 영향 Health effect 직업성 질환 Occupational illness X X 작업환경측정 건강검진 산재보상

9. - 산업보건체계에서 특검의 위치

10. - 현행 특수건강검진 제도의 주체 사업주 노동자 검진기관 정부

11. - 현행 특수건강검진 주체의 역활 사업주 노동자 검진기관 정부

12. - 현행 특수건강검진 관련 법규 산업안전보건법 검진 체계를 이루는 주체들의 역할을 규정 산업안전보건법 시행규칙 검진 종류, 항목, 시기 등의 구체적인 내용을 규정

13. . 산업안전보건법

14. . 산업안전보건법

15. . 산업안전보건법 시행규칙

17. . 산업안전보건법 시행규칙

19. . 산업안전보건법 시행규칙

20. . 산업안전보건법 시행규칙

21. . 산업안전보건법 시행규칙

22. . 특수건강검진의 절차

23. . 특수건강검진 평가 방법

24. . 특수건강검진 평가 방법 의사 진찰 병력, 작업력, 증상 등 건강 이상을 확인 임상 검사 혈액검사, 청력검사, 흉부사진 등 작업관련성 평가 생물학적 노출 지표 검사 혈액검사, 소변검사

25. . 임상 검사

26. . 생물학적 노출 지표 검사

27. . 생물학적 노출 지표 검사

28. . 생물학적 노출 지표 검사

30. . 검사항목의 구체적인 사례 < 오일 미스트 >

31. . 검사항목의 구체적인 사례 < 톨루엔 >

32. . 검사항목의 구체적인 사례 < 소음 >

33. . 특수건강검진의 판정 방법

34. . 특수건강검진의 판정 방법 특수건강진단의 판정은 건강관리구분 사후관리조치 업무수행적합여부로 구분 지금 상태가 어느 수준인지 ? 어떻게 관리 해야 하는지 ? 일은 계속할 수 있는지 ?

35. . 건강관리 구분

36. . 건강관리구분의 구체적인 기준 DMF 노출 노동자에 대한 건강 평가

37. . 건강관리구분의 구체적인 기준 톨루엔 노출 노동자에 대한 건강 평가

38. . 건강관리구분의 구체적인 기준 납 노출 노동자에 대한 건강 평가

39. . 업무수행 적합여부 평가

40. . 사후관리조치

41. 2. 건강검진의 문제

42. . 건강검진의 문제 • 제도의 문제 • 주체의 문제 • 운영의 문제

43. . 건강검진의 제도적 문제 • 비용 • 산업안전보건법제43조 (건강진단) • ①사업주는 근로자의 건강보호·유지를 위하여 노동부장관이 지정하는 • 기관 또는 「국민건강보험법」에 따른 건강진단을 실시하는 기관 • 에서 근로자에 대한 건강진단을 실시하여야 한다. • ‘일반건강진단’ 비용을 제외한 건강진단 비용은 사업주가 부담 • 사업주와 특수검진기관간에 유착관계가 형성됨

44. . 건강검진의 제도적 문제 산업의학 전문의인 김씨는 31일자로 발행된 한 지방신문과의 인터 뷰에서 “2000년 3월 광주 김병원 산업보건센터 소장으로 부임한 뒤 같은 해 4월 LG칼텍스정유 근로자 830명에 대한 특수 건강검진을 하는 과정에서 회사측의 직·간접적 압력이 있었다”고 말했다. 그는 혈액검사나 X레이로 원인을 밝혀내기 어려운 근로자들의 초 기 자각증세에 대해 직업병이 우려된다는 의미의 ‘C1급’ 판정을 내 리자 회사측이 건강검진 기관을 바꿀 수 있다는 등의 말을 하며 극 도로 민감한 반응을 보였다고 덧붙였다. 이에 따라 김씨는 건강검진을 모두 끝내지 못한 상태에서 자의반타 의반 병원을 그만 둘 수밖에 없었다고 말했다.

45. . 건강검진의 제도적 문제 2. 항목 벤젠이 건강상에 미치는 영향 1. 중추신경계의 영향 6. 피부에 미치는 영향 2. 말초신경계의 영향 7. 생식계에 미치는 영향 3. 신장계의 영향 8. 혈액계에 미치는 영향 4. 간장에 미치는 영향 5. 순환계에 미치는 영향 벤젠 노출 노동자에서의 특수 건강 진단 1차 검사 항목 o 체중, 혈압 및 맥박측정 o 혈액검사(혈색소량, 혈구용적치, 적혈구수, 백혈구수 및 혈소판수) o 요검사(단백, 우로빌리노겐)

46. . 건강검진의 제도적 문제 2. 항목 현재의 특수건강진단이 진폐증과 소음성난청 그리고 생물학적 노출지표가 뚜렷한 납중독이나 수은중독, 그리고 명확한 독성간염을 일으키는 일부 화학물질에 의한 직업병을 조기에 발견하는 데만 유용하다는데 동감합니다. 그리고 많은 직업병 특히 근골격계질환, 직업성암, 천식 등의 직업병을 진단하는 데는 효과가 없다는 것을 인정합니다. 한국산업안전공단 산업보건국장 강성규

47. . 건강검진의 제도적 문제 2. 항목 업무상 질환으로 인하여 요양보상을 위해 신청을 하는 경우, 그러한 질환들이 특수검진에서의 발견이 아니라 다른 경로(예를 들면 개인 의원 등)로 발견되는 것이 훨씬 많다. 특히 특수검진에서는 과로로 인한 중추신경 및 순환기 질환, 작업태도, 신체부담 등으로 인한 요통 등 근골격계질환, 그리고 유기용제, 중금속에 의한 질환, 천식 및 피부염들은 거의 발견되기가 어렵다.

48. . 건강검진의 제도적 문제 2. 항목의 제한으로 특검에서는 일부 질환만 발견됨

49. . 건강검진의 제도적 문제 3. 시기 (특정시점에서 건강검진 시행의 문제점)

50. . 건강검진의 제도적 문제 3. 시기 (1년 주기로 건강검진 시행의 문제점) <하청업체 노동자의 건강검진 수검율>