1 / 21

NÁRODNÍ REGISTR CMP

NÁRODNÍ REGISTR CMP. Cévní mozkové příhody – epidemiologie, registr IKTA Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR, 20.6.2011 . Odborná garance : Doc. MUDr. Z. Kalita, CSc. Informační technologie : Ing. Petr Brabec, Mgr. Daniel Klimeš.

dirk
Download Presentation

NÁRODNÍ REGISTR CMP

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. NÁRODNÍ REGISTR CMP Cévní mozkové příhody – epidemiologie, registr IKTA Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR, 20.6.2011 Odborná garance: Doc. MUDr. Z. Kalita, CSc. Informační technologie: Ing. Petr Brabec, Mgr. Daniel Klimeš Analýza dat: RNDr. Jiří Jarkovský, Ph.D., Mgr. Jan Švancara, Doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D.

  2. Národní registr CMP Centrální registr pacientů s cévní mozkovou příhodou - součást Národního cerebrovaskulárního programu Vznik ve spolupráci Cerebrovaskulární sekce české neurologické společnosti ČLS JEP a Institutu biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Hlavní cílem je zaznamenávat a analyzovat epidemiologické a klinické informace o pacientech s CMP v České republice a výhledově korelovat i s dalšími evropskými zeměmi Kompatibilní s evropským registrem CMP (European Stroke Database)

  3. Struktura datového souboru Registr IKTA obsahuje 572 pacientů ze Zlínského okresu, kteří prodělali iktus a byli hospitalizováni v období od 1.1 2010 do 31.12 2010. Odhadovaná incidence iktu za rok 2010 pro zlínský okres je 292 /100 tisíc obyvatel. Počet hospitalizovaných pacientů

  4. Diagnostické závěry Typ ischemie Typ cévní příhody N = 572 TIA Infarkt Neuvedeno N = 521 N = 521 Etiologie ischemie Hemoragie (N = 46) Ischemie (N = 521) SAK (N = 5) U pacientů byla nejčastěji diagnostikována ischemie, a to v 91.1% případů. Báze: registr IKTA, okres Zlín, rok 2010

  5. Diagnostické závěry N = 441* Typ cévní mozkové příhody Hemoragie (N = 46) Ischemie - infarkt (N = 390) SAK (N = 5) Ischemie (v tomto případě infarkt) převládá (88.5%) i u segmentu pacientů bez TIA. *Výpočet byl prováděn pouze na pacientech, kteří neměli TIA. Báze: registr IKTA, okres Zlín, rok 2010

  6. Ischemie dle sociální anamnézy N = 519* N *Výpočet byl prováděn pouze na pacientech s ischémií a uvedeným typem ischemie. TIA Infarkt Báze: registr IKTA, okres Zlín, rok 2010

  7. CT vyšetření Vyšetření Čas do prvního CT N = 572 N = 562 % pacientů Provedeno (N = 562) Neprovedeno, neznámo (N = 10) Vyšetření CT bylo provedeno u naprosté většiny pacientů (98.2%). Nejčastěji byli pacienti vyšetřeni do 3 hodin. Báze: registr IKTA, okres Zlín, rok 2010

  8. Trombolýza N = 572 Intravenózní trombolýza Intraarteriální trombolýza Ne, neuvedeno Ne, neuvedeno Ano Ano 4.9% tedy 28 pacientů bylo léčeno trombolýzou Báze: registr IKTA, okres Zlín, rok 2010

  9. Rizikové faktory N = 572 Počet osob s rizikovými faktory Ne/neuvedeno Ano Báze: registr IKTA, okres Zlín, rok 2010

  10. Rizikové faktory podle diagnostického závěru a typu ischemie Ischemie(N=521) Hemoragie(N=46) Ne/neuvedeno TIA(N=131) Ano Báze: registr IKTA, okres Zlín, rok 2010

  11. Životní styl pacientů s CMP N = 572 Užívání alkoholu Více než tři čtvrtiny pacientů jsou nekuřáci, 63.3% abstinuje, častá je kombinace nekuřáctví a abstinence u 55.2% pacientů. Kouření Kouření Užívání alkoholu % pacientů % pacientů Báze: registr IKTA, okres Zlín, rok 2010

  12. Rankin skóre před iktem a při propuštění N = 571* % pacientů Rankin skóre před iktem Rankin skóre při propuštění 4-potřebuje velkou pomoc 0-žádné postižení 5-potřebuje stálou péči 1-životní styl není ovlivněn, postižení přítomno 6-zemřel/a 2-životní styl ovlivněn, ale je soběstačný 3-potřebuje malou pomoc Z grafů je patrné, že po prodělání iktu dochází u pacientů ke zhoršení Rankin skóre. Hodnota statistické významnosti tohoto rozdílu počítaná Wilcoxonovým testem je p<0.001 *Rankin skóre před iktem a při propuštění srovnáváno jen u pacientů s vyplněnými oběma záznamy. Báze: registr IKTA, okres Zlín, rok 2010

  13. Rankin skóre podle diagnostického závěru Rankin skóre % pacientů 0-žádné postižení p<0.001 1-životní styl není ovlivněn, postižení přítomno 2-životní styl ovlivněn, ale je soběstačný p<0.001 3-potřebuje malou pomoc 4-potřebuje velkou pomoc p=1.000 5-potřebuje stálou péči 6-zemřel/a p<0.001 Statisticky významné změny v Rankin skóre byly pozorovány u všech podskupin pacientů (Hemoragie, Ischemie, Infarkt) s výjimkou TIA, kde je vstupní a výstupní Rankin skóre nezměněné. Výpočet byl prováděn pouze na pacientech s vyplněnými oběma hodnotami Rankin skóre. Báze: registr IKTA, okres Zlín, rok 2010

  14. Změna NIH skóre dle typu CMP, typu ischemie a léčby trombolýzou 90% Medián 10% U všech podskupin pacientů (ischemie, TIA, infarkt, pacienti léčení trombolýzou) dochází u žijících pacientů k významnému poklesu NIH skóre mezi přijetím a propuštěním pacientů. přijetí propuštění p<0.001 p<0.001 p<0.001 Hodnota NIH skóre p=0.005 p<0.001 p<0.001 Statistická významnost rozdílů NIH skóre při přijetí a při propuštění byla hodnocena Wilcoxonovým testem. Výpočet byl prováděn pouze na pacientech žijících po propuštění s oběma údaji NIH skóre. Báze: registr IKTA, okres Zlín, rok 2010

  15. Čas od vzniku symptomů do přijetí N = 572 % pacientů Do 3 hodin (N = 308) 3 až 12 hodin (N = 157) Později (N = 107) Většina pacientů (53.8%) je přijata do 3 hodin od vzniku symptomů, u 18.7% k přijetí dochází po více než 12 hodinách od vzniku symptomů. Báze: registr IKTA, okres Zlín, rok 2010

  16. NIH skóre při přijetí dle času přijetí Do 3 hodin 3 až 12 hodin Později % pacientů Statistická významnost hodnocena Kruskal-Wallisovým testem Čas od vzniku symptomu do přijetí je statisticky významně kratší u pacientů s horším NIH skóre . Analýza vztahu času přijetí a vstupního NIH skóre byla provedena i na pacientech zemřelých za hospitalizace. *Výpočet byl prováděn pouze na pacientech s údajem o vstupním NIH skóre. Báze: registr IKTA, okres Zlín, rok 2010

  17. Čas od vzniku symptomů do přijetí Doba od vzniku CMP do přijetí (v hodinách) % pacientů Celkem Hemoragie Do 3 hodin Ischemie 3 až 12 hodin Žijící Později Zemřelý Hodnota statistické významnosti rozdílu mezi pacienti s hemoragií a ischemií v časech přijetí počítaná Chí kvadrát testem je p=0.430. Rozdíl tedy není statisticky významný. Hodnota statistické významnosti rozdílu mezi pacienti žijícími a zemřelými v časech přijetí počítaná Chí kvadrát testem je p=0.007. Tento rozdíl tedy lze považovat za statisticky významný. Báze: registr IKTA, okres Zlín, rok 2010

  18. Mortalita pacientů s CMP % pacientů p1 Statisticky významně zvýšená mortalita byla pozorována u pacientů s hemoragií, s provedenou trombolýzou a u pacientů přijatých do 3 hodin od vzniku symptomů. U pacientů s dobou přijetí do 3 hodin jde pravděpodobně o důsledek přijetí nejtěžších případů iktu do 3 hodin od vzniku symptomů. Testován rozdíl mezi danými skupinami Testován rozdíl mezi danou skupinou a ostatními pacienty 1 Statistická významnost pro dobu od vzniku CMP byla počítána ML chí kvadrát testem, pro ostatní proměnné byl použit Fisherův přesný test. Báze: registr IKTA, okres Zlín, rok 2010

  19. Shrnutí • Registr IKTA hodnotí 572 pacientů s iktem ze Zlínského okresu v období od 1.1 2010 do 31.12 2010. I Incidence iktu za rok 2010 pro zlínský okres je 292 /100 tisíc obyvatel • U pacientů byla nejčastěji diagnostikována ischemie, a to v 91.1% případů. Vyšetření CT bylo provedeno u naprosté většiny pacientů (98.2%). Nejčastěji byli pacienti vyšetřeni do 3 hodin. • Nejčastějšími rizikovými faktory jsou hypertenze (89%), dyslipidemie (56%), diabetes mellitus (51%) a ICHS (50%). • Většina pacientů (54%) je přijata do 3 hodin od vzniku symptomů, u 19% k přijetí dochází po více než 12 hodinách od vzniku symptomů. • Celková mortalita souboru je 8.7%. Statisticky významně zvýšená mortalita byla • u pacientů s hemoragií, s provedenou trombolýzou a u pacientů přijatých do 3 hodin od vzniku symptomů. U pacientů s dobou přijetí do 3 hodin jde pravděpodobně o důsledek přijetí nejtěžších případů iktu do 3 hodin od vzniku symptomů.

  20. Děkuji za pozornost

More Related