RAZELE X

1. RAZELE X

2. Radiologia – stiinta care se ocupa cu studiul teoretic si aplicatiile practice ale radiatiilor ionizante • Radiologia medicala – studiul si aplicatiile practice in medicina ale radiatiilor X ,gamma,izotopi radioactivi • Radiatii – ondulatorii (raze X,gamma,radiatiile cosmice,UV,lumina vizibila,rad.infrarosie,microundele,u.radio) - corpusculare (raze alfa,beta) Raze X : Wilhelm Conrad Roentgen – 8 noiembrie 1895 1896 – Bucuresti – primul aparat de radiologie – Spitalul militar – 1899- dr. Dimitrie Gerota 1896 – Spitalul Coltea – prof. Severeanu -lungime de unda 4-5 A -penetrabilitate mare

3. Producerea RX –franarea brusca a unui fascicul de electroni in miscare foarte rapida –transformarea energiei cinetice –energie radianta

4. Tubul de raze X • Perete de sticla – vid • Anod –cupru cu focar de tungsten • Catod – filament de incalzire (tungsten) • Transformator – 10 kv – 400kv • Cupola – otel captusit cu Pb –fereastra –filtru Al

6. Proprietatile razelor X: 1.Propagarea in linie dreapta – v = 300.000km/s- fascicul conic 2. Luminiscenta – absorbtia in substante cristaline (platinocianura de bariu , tungstat de calciu ,sulfura de zinc,etc ) cu intarzierea emisiei luminoase fata de absorbtia razelor X – fluorescenta – ecranul radioscopic - fosforescenta – foliile intaritoare 3.Efectul fotochimic – impresioneaza emulsia fotografica 4.Efectul fotoelectric (ionizare), efectul de difuziune (Compton) 5.Penetrabilitatea (duritatea ) 6.Absorbtia –oase ...aer (de 1000 de ori) - depinde de numarul atomic, densitate ,grosime a tesuturilor

7. Formarea imaginii in radiologie Legile opticii radiologice • Legea proiectiei conice -3D-2D –marime , forma, deplasare • Legea tentelor –tonalitati determinate de gradul de absorbtie • Legea sumatiei si sustractiei planurilor • Legea incidentei tangentiale si incidentei ortograde

13. DIAGNOSTICUL IMAGISTIC AL APARATULUI RESPIRATORMETODE ŞI TEHNICI DE EXAMINARE Radiografia pulmonară- permite examinarea unor detalii structurale de fineţe, oferind cea mai mare cantitate de informaţii pe un plan de proiecţie. De aceea ea trebuie văzută ca principala procedură de investigaţie a organelor intratoracice cu calitatea de document.Radiografia digitală – a contribuit la sporirea calităţii informaţiei.Radiografia toracelui trebuie efectuată în cel puţin două planuri:- de faţă – incidenţa postero-anterioară, - de profil,- în unele situaţii sunt necesare şi proiecţii oblice - pentru degajarea anumitor câmpuri Radioscopia pulmonarăEste iradiantă şi subiectivă. Tomografia convenţională - permite studiul unor procese patologice inaparente pe imaginea standard şi permite studiul proceselor intrabronşice. Radiofotografia medicală (MRF ) - imagini pe filme de dimensiuni mici..Scintigrafia– are în principal două obiective:studiul perfuziei –se folosesc trasori conţinând techneţiu 99m injectabil intravenos se bazează pe intensitatea fixării în ţesutul parenchimatos,studiul ventilaţiei – se administrează inhalator pe mască de gaze radioactive (xenon, kripton)- se urmăreşte difuzarea în ţesutul pulmonar.

14. TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA Metoda de radiodiagnostic - reconstructie matematica a unei sectiuni anatomice . Primul CT – 1971 spitalul Atkinson din Wimbledon- CT cerebral Primul body CT – 1974 Primul CT spiral – 1990 – tehnici 3D,angiografie Primul multislice CT – 1998 – imagerie cardiaca , colonoscopie virtuala - Avantaje : - sectiuni axiale , fara sumatie - toate densitatile concomitent - studiu dinamic vascular - Dezavantaje : - randament slab pe structurile mobile - iradiere mare in profunzime

24. Bronhografie

25. aortografie

27. Flebografie VCS

28. Calitatea imaginii • Flu geometric – penumbra • Flu cinetic • Flu fotografic – granulatia film -foliile intaritoare

29. Semiologia radiologica a toracelui si plamanului normal Origine – diferentele de densitate intre organele toracice . Componente principale : -campurile pulmonare (dr si stg.) -umbra mediastinala -parti moi - varf –umbra SCM - tegumentul de acoperire a claviculei -axila – musculatura centurii scapulare -m. mare pectoral -baza pulmonara –san ,mamelon -torace osos – coaste – 2 arcuri –ant/post (unghi pe linia axilara ) - cartilaje costale - vizibile de la 30 ani - clavicula - sternul – NU e vizibil din fata (exceptie manubriul ) - omoplat - Nu trebuie sa se vada pe ariile pulmonare - coloana vertebrala – vizibila numai deasupra pediculului vascular

30. Pulmonul Desen vascular pulmonar : -artere pulmonare , ramificatiilor lor si continutul sangvin al acestora ; -venele pulmonare (paramediastinal ) Bronhii –principale -secundare (numai in incidente ortogonale) Nu sunt vizibile : -vene pulmonare periferice -vase limfatice -ganglioni limfatici -nervii -tesutul conjunctiv interstitial

31. Impartirea ariilor pulmonare 1.Capuri pulmonare –superior –dom pleural –arc II anterior : –reg. apicala - reg. subclaviculara - mijlociu –arc II- arc IV - inferior – arc IV –diafragm 2.Regiuni –perihilara -centrala (parahilara ) - periferica – 2cm –mantaua pulmonara (fara desen pulmonar vizibil ) 3.Diviziuni anatomice- lobi si segmente

32. SEGMENTATIA PULMONARA: DREAPTA: 3 LOBI = 10 SEGMENTE STANGA: 2 LOBI = 9 SEGMENTE

33. Imagine normala in incidenta PA

35. Imaginea toracelui din profil : -forma ogivala -coloana vertebrala –posterior -cord –anterior -spatii clare –retrocardiac -retrosternal -trahee – bifurcatie la T5 – hil aerian -hil vascular – anterior de hilul aerian -evidentiaza segmentele de ventilatie

36. Imaginea normală în incidenţa de profil

39. Hilurile pulmonare : -artere pulmonare – calibru -16-18mm -dr. –mai lunga (forma de virgula ) - mai jos –anterior si inferior de br. dr. -stg. – mai scurta (imaginea se pierde in umbra cordului - mai sus –anterior si superior de br.stg.

40. Pleura: -normal NU determina imagine radiologica decat in incidenta tangentiala -varf – umbra de insotire a coastei II -scizura orizontala -laterotoracic -scizura azygos Diafragmul: -arc convex – stg. delimitat aeric pe ambele fete -excursie respiratorie –maxim 5-6 cm -dr mai sus situat -boseluri – arcuri multiple