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¿Es un problema la resistencia en hongos?

¿Es un problema la resistencia en hongos?. Dra Ileana Alvarez Lam. Infecciones f ú ngicas sist é micas. Causa frecuente de infecciones nosocomiales. 5% de cuadros de sepsis/shock séptico en UCI. Elevada mortalidad. Difícil diagnóstico. Emergencia de nuevos hongos en infecciones humanas.

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¿Es un problema la resistencia en hongos?

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Presentation Transcript

  1. ¿Es un problema la resistencia en hongos? Dra Ileana Alvarez Lam

  2. Infecciones fúngicas sistémicas • Causa frecuente de infecciones nosocomiales. • 5% de cuadros de sepsis/shock séptico en UCI. • Elevada mortalidad. • Difícil diagnóstico. • Emergencia de nuevos hongos en infecciones humanas.

  3. Antimicóticos en el mercado. Historia

  4. Antimicóticos en la práctica médica • Polienos • Triazoles • Nucleósidos análogos • Equinocandinas

  5. Mecanismos de acción Rev Iberoam Micol 2006;23:39-40

  6. Situación actual Anfotericín B Fluconazol

  7. Patrones generales de susceptibilidad de Candidas spp Guidelines for treatment of Candidiasis. CID 2004;38:161-69.

  8. Aislamiento de C. krusei. 2001-2005 ARTEMIS DISK. n = 3448 124 centros médicos 137 487 especies de candidas; C. krusei: 2.5% J Clin Microbiol. 2008 February; 46(2):515–521.

  9. Recomendaciones del IDSA2004

  10. SI NO ¿Paciente inestable hemodinámicamente o neutropénico? Polienos Equinocandinas Voriconazol • ¿ La infección es por • C. glabrata o C. krusei? SI NO Polienos Equinocandinas Voriconazol (opcional) Fluconazol Clinical Infectious Diseases, 2006;42:244-51.

  11. Tratamiento de la candidiasis • Anfotericín B dexosicolato • Anfotericín B complejo lipídico o liposomal • Fluconazol • Itraconazol • Voriconazol • Pozaconazol • Micafungina • Caspofungina Clinical Infectious Diseases. 2006;42:244-51.

  12. Nuestras recomendaciones

  13. Fluconazol • Baja incidencia de cepas resistentes a los azoles. • Pacientes estables hemodinámicamente. • En pacientes inestables si se comprueba cepa sensible. • En neutropénicos febriles cuando no se sospeche enfermedad invasiva por Aspergillus.

  14. Anfotericicín B • Pacientes inestables. • Uso reciente de azoles. • Existencia de cepas con resistencia elevada a los azoles. • En neutropénicos febriles.

  15. Nuevas opciones terapéuticas… ¿Un sueño…? Caspofungina Voriconazol Pozaconazol Mycograp Espingifene SPK 843

  16. Prevención de la infección fúngica invasora Higiene de manos Cumplimiento de medidas para inserción de catéteres vasculares Uso prudente de antimicrobianos

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