120 likes | 303 Views
HEMORRHOIDEN . Imeldaziekenhuis dienst Heelkunde Bonheiden Dr. C. Aelvoet Dr. T. Tollens Dr. J.P. Vanrykel. HEMORRHOIDEN. Sluitingsmechaniek Interne hemorrhoidale plexus. HEMORRHOIDEN. Etiologie persen constrictie anaal kanaal verhinderen veneuze retour
E N D
HEMORRHOIDEN • Imeldaziekenhuis • dienst Heelkunde • Bonheiden • Dr. C. Aelvoet • Dr. T. Tollens • Dr. J.P. Vanrykel
HEMORRHOIDEN • Sluitingsmechaniek • Interne hemorrhoidale plexus
HEMORRHOIDEN • Etiologie • persen constrictie anaal kanaal • verhinderen veneuze retour • sliding anal canal lining • veneuze congestie
HEMORRHOIDEN • SYMPTOMEN Klachten voorkomen(%) meest hinderlijk(%) bloeding8133 ongemak 64 17 jeuk 62 6 prolaps 50 22 zwelling 47 2 pijn 35 19 verlies 29 1
HEMORRHOIDEN • Classificatie prolaberende hemorrhoiden Graad Prolaps Symptomen 1 nog in anaal kanaal bloeding 2 prolaps bij stoelgang prolaps nog spontane reductie bloeding 3 prolaps bij stoelgang bloeding, prolaps geen spontane reductie verlies, ongemak, jeuk 4 prolaps niet reduceerbaar bloeding, pijn, jeuk trombose pijn, necrose, ulceratie
HEMORRHOIDEN • Behandeling Graad Behandeling 1 stoelgang behandelen 2 sclerosering 3 sclerosering, evt. hemorrhoidectomie 4 hemorrhoidectomie evt. dringend (trombose)
HEMORRHOIDEN • Sclerosering(IR coagulatie, Baron ligatuur) • indicatie graad 1&2 • ethoxysclerol 1% • 3-5cc
HEMORRHOIDEN • Externe hemorrhoiden • prolaps interne hemorrhoiden EXCISIE VOORKEURTECHNIEK: Milligan&Morgan =wigvormige excisie ANDERE (verlaten)TECHNIEK; Whitehead =circulaire excisie -->stenose , prolaps
HEMORRHOIDEN • MILLIGAN & MORGAN
HEMORRHOIDEN • Hemorrhoidale trombose • evt necrose
Ligatuur van de arteries • Localisatie met echo-doppler • Voordelen • eenvoudig, weinig invasief • Nadelen • efficientie??? • geen fixatie van de mucosa • geen correctie van de “sliding “van de mucosa
Longo procedure • Resectie van een musosa/submucosa strip • fixatie en verkorting van de “sliding” mucosa • onderbinden van de bloedstoevoer • repositie van de prolaps, geen resectie