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润州区缺课监测及学生常见疾病防制. 润州区教育局基教科 润州区疾病预防控制中心 2011 年 3 月 25 日. 润州区缺课监测及学生常见疾病防制. 青少年学生是国家的希望，民族的未来。学生常见病对处于生长发育阶段的广大青少年学生的健康成长会造成不良的影响。随着经济社会的发展、生活方式的改变以及生活水平的提高，学生常见病病种也随之发生了变化。近年来，学生视力低下、龋齿、肥胖、伤害事故等已成为学生常见病的主要病种。为了切实加强我省中小学学生常见病防制工作，努力提高广大青少年学生的体质健康水平，特制定 《 江苏省中小学学生常见病防制工作规划（ 2011-2015 年） 》 。.
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润州区缺课监测及学生常见疾病防制 润州区教育局基教科 润州区疾病预防控制中心 2011年3月25日
润州区缺课监测及学生常见疾病防制 • 青少年学生是国家的希望，民族的未来。学生常见病对处于生长发育阶段的广大青少年学生的健康成长会造成不良的影响。随着经济社会的发展、生活方式的改变以及生活水平的提高，学生常见病病种也随之发生了变化。近年来，学生视力低下、龋齿、肥胖、伤害事故等已成为学生常见病的主要病种。为了切实加强我省中小学学生常见病防制工作，努力提高广大青少年学生的体质健康水平，特制定《江苏省中小学学生常见病防制工作规划（2011-2015年）》。
一、指导思想 • 开展学生常见病防制工作，要以科学发展观为指导，全面贯彻党的教育方针和预防为主的卫生工作方针，牢固树立学校教育“健康第一”指导思想，切实把学生常见病防制工作作为关乎千家万户的民生大事来抓，认真落实《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》《中共江苏省委江苏省人民政府关于切实加强青少年体质增强青少年体质的意见》《学校卫生工作条例》《江苏省学生体质健康促进条例》有关规定要求，通过对全省学生常见病状况有效监测、评估和干预，不断强化我省学生常见病防制工作，着力营造家庭、学校、社区共同关心学生健康成长的良好氛围，努力实现每位学生健康成长的目标，为其更好地服务国家、服务社会打下坚实的物质基础。
二、工作原则 • （一）坚持政府主导、部门合作的原则。建立由政府主导，卫生、教育等部门协作，分工明确，分级管理的学生常见病防制工作网络。 • （二）坚持预防为主、防治结合的原则。牢固树立预防为主的工作方针，促进广大青少年学生养成良好的生活方式和行为习惯，形成学校、家庭、学生共同防制学生常见病的工作状态。 • （三）坚持全面监测、重点干预的原则。建立健全学生常见病信息监测体系，及时掌握学生常见病发生、发展动态，对重点病种、重点人群采取个性化干预措施。
三、工作目标和时限 • 到“十二五”末，全省中小学学生视力低下、超重肥胖、龋齿、营养不良、意外伤害等学生常见病发生率得到有效控制，学生常见病各项防治指标均达到规划要求。通过对学生常见病的有效监测与干预，实现我省中小学学生常见病防治工作制度化、规范化，建立起较为完善的学生常见病综合防制工作体系。 • 规划时限为2011-2015年。中期考评时间为2013年，终期考评时间为2015年。
四、防治策略和措施 • （一）视力低下 • 1．目标 • 以市、县为单位，到2015年，视力低下率得到控制，新发病率明显下降。 • 2．策略 • 视力低下防制工作是一项全社会齐抓共管的系统工程，坚持预防为主，防治结合的原则，采取宣传教育、视力低下矫正、学校和家庭用眼环境改善等方法进行。 • 3．措施 • 按照《中小学学生近视眼防治方案》执行。
（二）龋齿 • 1．目标 • 以市、县为单位，至2015年，学生龋齿患病率城市在2005年基础上下降20%，农村下降10%；中小学生龋齿填充率城市在2005年基础上提高15%，农村提高10%；12岁学生恒牙龋均在0.5以下。 • 2、策略 • 从学生口腔健康教育入手，提高学生口腔健康意识，培养学生良好的口腔卫生习惯；针对学生群体，采取有效干预措施，加强口腔预防保健服务。 • 3、措施 • （1）健康教育 • 将学生口腔保健内容纳入健康教育工作计划，向学生传授龋齿与牙周病的危害、预防等口腔保健知识，采取干预措施，教育学生早、晚刷牙，提高有效刷牙率，培养学生良好的口腔卫生习惯。 • （2）采取氟防龋措施 • 至2015年城市达90%以上，农村达80%以上，推广使用氟离子渗透等氟防龋措施。
（三）超重肥胖 • 1．目标 • 以市、县为单位，至2015年，学生超重和肥胖检出率下降5-10％。 • 2．策略 • 以宣传、普及营养知识和增加体育活动为主要手段，采用群体宣传教育等多种形式，改善学生的不良饮食行为，提高学生的自我保健能力；在宣传教育的基础上，对肥胖的学生，进行个体行为矫正及膳食指导。 • 3．措施 • （1）健康教育 • 将均衡饮食、合理营养知识纳入健康教育工作计划，积极开展健康教育，并对肥胖儿童的家长进行膳食指导和生活方式的培训。 • （2）合理安排膳食 • 各区县凡有集体就餐的学校应逐步开展营养午餐，无集体就餐的学校要逐步开展课间餐。有条件的学校应开展学生集体营养午餐试点工作，并逐步推广。学校还应安排有专业知识的人员对学生的膳食进行营养卫生指导。 • （3）加强体力活动 • 鼓励学生积极参加活动，培养良好的运动习惯。每天运动40～60分钟，每周运动5天。应选择跑步、游泳、登山、爬楼梯、跳绳、踢毽子骑自行车等全身肌肉参加的有氧运动。
（四）营养不良 • 1．目标 • 以市、县为单位，至2015年，营养不良患病率城市低于10%，农村低于15%。 • 2．策略 • 以宣传、普及营养知识为主要手段，采用群体宣传教育等多种形式，改善学生的不良饮食行为，提高学生的自我保健能力，减少因营养不良造成的体力或学习能力下降的不良影响。 • 3．措施 • （1）健康教育 • 将食物和营养知识纳入中小学健康教育计划，通过多种形式使学生了解和掌握合理营养、平衡膳食的知识技能，培养健康的饮食行为和生活方式。利用各种宣传媒介，广泛普及食物和营养知识，使教职员工和学生家长了解相关知识，并能将实际应用到日常生活中。正确引导学生的食品消费行为，帮助他们建立健康的生活方式。有组织、有计划开展对学校饮食服务人员的培训，使他们掌握科学烹调方法，建立完善、合理的膳食制度，安排好学生的饮食生活。 • （2）鼓励学校开展营养午餐 • 各个县区选择试点学校开展营养午餐，并加强管理。学校应安排有专业知识的人员对学生膳食进行营养卫生指导。疾控机构人员主要负责指导操作，对于设有营养餐食堂的学校要不定期地对食堂炊管人员进行营养和食品卫生知识培训。未设有营养餐食堂的学校应选择具有资质认证的送餐公司。 • （3）合理膳食指导，纠正学生错误的减肥行为 • 学校应加强与学生家长的联系与合作，对患有轻度营养不良的学生进行膳食指导，纠正学生错误的减肥行为；对患有重度营养不良的学生，学校应及时通知家长带学生去医院就诊。
（五）伤害 • 1．目标 • 以市、县为单位，伤害发生率控制在10%以下。 • 2．策略 • 根据学生发生意外伤害的特点与原因，通过增强学生自我保护意识与能力、加强家庭教育指导和学校积极预防，降低伤害发生率。 • 3．措施 • （1）落实各项规章制度 • 建立健全学校门卫制度、食堂卫生制度、教师值勤制度、宿舍管理制度、体育器材管理制度、实验室管理制度、校舍及设施设备的安全检查制度等各项安全制度，对可能发生的各种危机做出具体的安全预案，将紧急处置突发事件的整个过程形成制度。同时，层层落实安全责任和责任追究制，形成校长、教导主任、班主任、教师等链式责任共同体，各责任人严格履行自己的安全职责，增强工作责任心，以预防或减少学生伤害事故的发生。 • （2）不断改进环境条件 • 要因地制宜改进环境条件，学校要加强栏杆、体育设施和运动场地的安全检查，运动场所、设备均应符合卫生要求。在主要公路的学校出口应安装“学校出口，减速让行”的警示标志，在路口都要安装警示牌，施划减速带等交通标线，提示司机和行人注意交通安全，保护学生健康。学校应设有医务室或卫生室，配备常用药品。若有游泳池、馆的应配备救生圈和常用救生设施。 • （3）安全教育和技能培训 • 学校教育可设置安全卫生教育课程，提高学生对意外伤害的预防和自我保健。学校要系统开展不闯红灯、走斑马线、靠右形式等交通安全教育，提高学生对危险行为的预知能力；农村学校应将游泳安全知识教育列为安全教育的重要内容，多让学生了解溺水的预防、急救和自救措施。学校要加强运动保健知识的传授，利用校园网、讲座、体育课等多种形式，向学生传授科学锻炼，运动保健知识和方法，运动损伤的预防、急救处理和治疗康复的基本知识和方法，提高学生自我保护意识和能力。 • 学校与社区和家庭应加强沟通，并向父母、专业人员及公众提供有关意外伤害的技术培训，提高父母和公众的安全防范意识，更有利于培养孩子养成良好的性格品质和生活习惯，远离危险因素。
附件一： • 江苏省学生常见病防制指标 • 附件二： • 江苏省学生常见疾病防制工作指标 • 附件三： • 江苏省学校常见病防制工作规划时限
附件四：学生常见疾病诊断标准 • 一、视力低下 • 双侧裸眼中心远视力均在5.0及5.0以上者为视力正常，低于5.0记录为视力低下。 • 二、龋齿 • 根据世界卫生组织推荐的标准，凡在牙齿表面或窝沟处有色形质三方面变化者均可诊断为龋齿。 • 三、超重、肥胖 • 按照《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准》的规定。 • 四、营养不良 • 依据《全国儿童青少年身高标准体重筛查标准》作为营养不良评价标准。以体质量在标准体质量的90 %～110 %为营养状况良好，低于90 %为营养不良。 • 五、伤害指各种物理、化学、生物性事件而导致的人体暂时性或永久性的损伤、伤残和死亡事件。具体操作标准：（1）因伤害而到医疗机构诊治并得以确认；（2）因伤害而受到他人（如父母、校医、教师、亲人和其他人的）紧急处置；（3）因受伤而请假半天以上的。
关于做好2011年全区学校卫生工作的通知 • 附件江苏省学生常见病综合防治督导方案 • 具体考核指标见《 江苏省学校卫生工作考核评分表》 • 督导内容见《学生常见病综合防治督导情况表》分省、市、县（区）
一、学生缺课监测工作的目的及意义 • 我国传染病病预警工作已有了一定的基础，目前为止，国内外已经有许多经典成熟的预警方法，例如:流行控制图法、比数图法、时间序列分析、多因素分析等，这些方法可供我国流行病学工作者参考。在借鉴国外已有预警研究的基础上，我国学者已开始研究，如邓聚龙教授的灰色动态模型，预测效果较好；以曾光教授及其学生命名的“Z - D 现象”,利用时间序列分析，提示了传染病季节流行现象。杨维中教授进行了7 种传染病控制图法预警技术的研究，优选出7 种传染病的预警界值；郝模、于竟进等人进行了突发公共卫生事件的监测、预测及预警工作的质量控制指标研究，总结出该项工作的12 个质量控制指标，4 个关键质量控制指标。此外，还有许多专家、学者进行了相关的研究，均为我国开展进一步预警工作提供了技术基础。
一、学生缺课监测工作的目的及意义 • 国外研究学者对于中小学校学生的传染病暴发疫情和食物中毒事故的监测和分析也有不同程度的研究。主要的做法包括：对学校医务部门非处方药的销售量进行统计分析、对药物分类的信息进行监测，以此来判断和预测校园学生传染病疫情的暴发情况；根据学校在校学生因病缺勤方面的监测数据来进行校园学生传染病暴发疫情的预测和分析。用到的分析方法有时间序列分析、贝叶斯统计模型和马尔可夫蒙特卡洛（MCMC）模拟等。
一、学生缺课监测工作的目的及意义 • 长期以来，我国缺乏对学校学生缺课症状监测的数据，没有对学生缺课监测进行系统研究，当学校传染病疫情发生的时候，疾控机构才得到消息，延误了疫情控制的最佳时机，造成疫情在学校扩散、蔓延，严重影响了学生的身心健康和学习生活。学生缺课监测预警体系是针对学校传染病防控工作“关口”前移的一项重要工作，可以及早发现疫情苗头，及时采取防控措施，进一步探索学生缺课监测和预警系统的模式。
二、学生缺课监测工作思路和内容 • 工作思路： • 学生缺课监测工作首先是要让学校在学生缺课监测过程中建立相关工作制度和工作机制，树立校园里“学生健康第一”的理念，强化对校园公共卫生事件的预防和预警责任，引导基层疾病预防控制机构关心和关注校园公共卫生事件的预防控制，加强对学校卫生工作的技术指导和监督，共同保障学生健康成长。
二、学生缺课监测工作思路和内容 • 工作内容： • （1）监测学校建立健全本单位学生缺课监测管理工作制度，实行校长负责制，指定专人或兼职老师负责学生缺课信息的收集、汇总与报告工作，要求学校缺课监测负责人了解传染病防控相关知识，校医、专（兼）职卫生保健人员可优先考虑。 • （2）学校每个班级建立学生因病缺课登记本，班主任或班级考勤负责人每天在因病缺课登记本上记录班级缺勤人数、缺课人姓名、缺课时数、主要症状、疾病诊断等内容。
二、学生缺课监测工作思路和内容 • （3）学校缺课监测负责人每天对每个班级学生缺课登记本进行检查，如发现某种症状或疾病发生出现异常时——同一班级出现相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐或黄疸等）3人或以上时或原因不明高热等症状，学校因病缺课监测负责人要对全校因病缺课学生的症状和病因进行调查，调查结果及时向当地疾病预防控制中心报告。 • （4）学生缺课监测报告在没有条件网络直报的学校日报和周报相结合，无异常情况周报，有异常情况日报；有条件网络直报的学校实行日报。
三、工作进展情况 • 1． 2006初我省选定无锡市崇安区、镇江市京口区、南京市白下区、扬州邗江区、盐城射阳县、徐州铜山县6个地区作为监测试点开展学生缺课监测，2006年4月省卫生厅、省教育厅召开了“中小学校学生因病缺课监测试点工作研讨会”，监测点的教育局、疾控中心学校卫生负责人均参加了会议，详细介绍了监测工作的目的、意义、方法和流程，加深了各监测点学校卫生工作人员对监测工作的了解，并讨论了《江苏省中小学校学生因病缺课监测试点工作方案》。
三、工作进展情况 • 2．根据“省卫生厅省教育厅关于实施卫生部教育部《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)》开展学生因病缺课监测工作的通知（苏卫疾控〔2006〕30号）”精神于2006年5月22日正式启动。要求各监测点校每周五下班前填写《学校因病缺课症状和疾病原因周汇总表》报告所在地疾控中心，疾控中心将监测数据采用EXCEL数据库录入，于第二周周一下午5点前以E-mail方式传送到省疾控中心。特殊情况时如某一学校1天内同一班级出现相似症状3人或以上时，当天将学校学生因病缺课情况每天汇总表上报当地县/区疾控中心，疾控中心根据调查情况提出处理意见，必要时要派员到监测学校进行学生疾病调查，采取措施预防和控制疾病扩散和发展，书写调查报告上报省疾控中心。
三、工作进展情况 • 试点工作开展以来，各监测县/区卫生局、教育局较重视监测工作的督导和检查，定期或不定期对全县/区学校因病缺课监测工作进行督查，通报监测工作情况，促进了监测工作的开展。省疾病预防控制中心还对6个监测点缺课监测工作开展情况进行了检查和调研，了解各地的具体做法，找出监测工作中存在的问题，在不断总结经验的基础上推动监测工作的开展。并对学生缺课监测工作中成绩显著的铜山县疾控中心、镇江市京口区疾控中心、无锡市崇宁路实验小学、南京市第三高级中学等九个先进集体颁发了荣誉证书。
三、工作进展情况 • 3．监测工作开展后，省疾控中心积极组织专家开发了“学生因病缺课监测网络直报软件”。2007年1月，举办了“监测数据网络直报软件使用培训班”，对有关人员进行了系统的培训。省卫生厅、省教育厅联合下发了《关于做好2007年全省学校卫生工作的通知》（苏卫疾控[2007]12号）。要求有条件的监测点通过网络直报监测数据，力争做到监测数据准确。并增加了苏州张家港市、常熟市作为监测点。
三、工作进展情况 • 4．2008年初，省卫生厅省教育厅联合下发了《关于做好2008年全省学校卫生工作的通知》（苏卫疾控〔2008〕8号），要求在全省中小学校建立学生缺课监测工作制度，全面落实学生缺课监测工作。 • 5．省疾控中心撰写了“江苏省学生缺课监测预警技术方案”，并与南京医科大学合作开发预警系统数学模型，用作学校缺课监测预警的报警和趋势分析。
三、工作进展情况 • 6. 2009年初，省教育厅省卫生厅联合下发了《关于做好2009年全省学校卫生工作的通知》（苏教体艺〔2009〕5号），要求在全省中小学校建立学生缺课监测网络直报工作。 • 另外根据综合示范区的要求增加了丹阳、泰兴作为学生缺课网络直报监测点，共计10个学生缺课网络直报监测点。
三、工作进展情况 • 7. 2009年秋季在甲流防控时期，学生缺课监测在甲流的早发现、早隔离、早控制及预警中发挥了至关重要的作用，省疾控中心还及时召开了学校甲流防控和学生缺课监测工作研讨会，并对全省学生缺课监测工作进行了督导。
三、工作进展情况 • 8. 2010年初，省教育厅省卫生厅联合下发了《省教育厅省卫生厅关于做好2010年全省学校卫生工作的通知》（苏卫办疾控〔2010〕7号、苏教办体艺〔2010〕5号），再次强调在全省中小学校建立学生缺课监测网络直报工作，并重点对5个市学生缺课监测工作进行了督导。年底与信息中心合作开展学生缺课监测系统的升级工作，加入了学生体检模块，并在每所学校安装客户端，以解决登陆难的问题。
四、监测情况 • 1．2006年5月22日至2006年12月31日，六个试点地区共监测学校256所，其中小学128所，中学105所，9年一贯制学校10所、职业中专13所。监测学生320332人，其中男生172161人、女生148171人。 • 2. 至2007年底，全省监测学校数达237所，其中小学123所、中学101所、职业中专13所。男生226213人，女生201938人，共计428151人。
四、监测情况 • 3. 至2008年底南京、扬州、镇江、苏州、盐城、无锡、徐州7个市的20个县区进行了网络直报，共监测中小学校483所，其中中学211所，小学256所，职业学校16所，学生总数612492人，男生322150人，女生290342人 • 4. 2009年学生缺课监测工作网络直报监测点进一步扩大，已从年初的县区全面铺开到市级层面，网络直报的增加到10个市的95个县区，监测学校数2539所学校，监测学生达2460499人，占全省学校人数的四分之一（江苏省中小学共有8582所，在校生836.22万)。
五、学生缺课监测工作开展以来取得 了显著成效 • 学生缺课监测开展四年多来已取得了初步成效，试点地区普遍反映通过缺课监测实现了防病控病关口前移，体现了卫生应急工作中的预警功能。缺课监测预警系统，监视和及时发现、干预及控制学校传染病暴发事件。通过发现疾病暴发的先兆，赢得时间启动应急措施，采取了有效对策控制学生传染病，防止疾病更大的流行。
缺课率的计算 • 1.学生日因病缺课率（%）：每天因病缺课人时数/每天应出勤人时数×100%。 • 2、学生周因病缺课率（%）：每周因病缺课人日数/每周应出勤人日数×100%。 • 3、 学生因病缺课天数：因病缺课者4小时以上计为一天，不足的计半天。
江苏省疾病控制中心学生健康监测系统 • 网址：http://218.94.1.85
主界面包括：桌面信息（图3.3），辅助功能（图3.4），上报（图3.5），通知信息（图3.6）。主界面包括：桌面信息（图3.3），辅助功能（图3.4），上报（图3.5），通知信息（图3.6）。
信息管理信息管理包括：学校信息管理、班级信息录入、学生信息录入或导入、体检录入、缺课录入、全体停课、接种情况查询、接种记录批量下载、学生分配班级和学生升级。点击菜单“信息管理”按钮，进入信息管理界面信息管理信息管理包括：学校信息管理、班级信息录入、学生信息录入或导入、体检录入、缺课录入、全体停课、接种情况查询、接种记录批量下载、学生分配班级和学生升级。点击菜单“信息管理”按钮，进入信息管理界面
