1 / 20

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΜΕ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΜΕ ΤΟΠΙΚΗ ΚΑΙ ΝΕΥΡΟΛΗΠΤΟΑΝΑΛΓΗΣΙΑ

Νοσοκομείο «ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ» Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής και Ογκολογίας Συντονιστής Διευθυντής: Δρ Θεόδωρος Π.Κορμάς. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΜΕ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΜΕ ΤΟΠΙΚΗ ΚΑΙ ΝΕΥΡΟΛΗΠΤΟΑΝΑΛΓΗΣΙΑ. Ευάγγελος Γ. Μακρής Ορθοπαιδικός Χειρουργός

donny
Download Presentation

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΜΕ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΜΕ ΤΟΠΙΚΗ ΚΑΙ ΝΕΥΡΟΛΗΠΤΟΑΝΑΛΓΗΣΙΑ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Νοσοκομείο «ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ» Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής και Ογκολογίας Συντονιστής Διευθυντής:ΔρΘεόδωροςΠ.Κορμάς ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝΜΕ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗΜΕ ΤΟΠΙΚΗ ΚΑΙ ΝΕΥΡΟΛΗΠΤΟΑΝΑΛΓΗΣΙΑ Ευάγγελος Γ. Μακρής Ορθοπαιδικός Χειρουργός Επικουρικός Ιατρός Ορθοπαιδικού Τμήματος ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  2. Εισαγωγή • 20-85% του συνόλου των όγκων είναι πιθανό να δώσουν οστικές μεταστάσεις ►Κατά συχνότητα δευτεροπαθών οστικών μεταστάσεων εμφανίζονται όγκοι από: • μαστό (53%) • νεφρό (11%) • πνεύμονα (8%) • θυρεοειδή (5%) Greenlee R T, Murray T, Bolden S, Wingo PA (2000) Cancerstatistics. CA Cancer J Clin 50:7-33

  3. Η πρόγνωση των ασθενών που πάσχουν από μεταστατικό καρκίνο έχει βελτιωθεί λόγω της προόδου των σχημάτων: • Χημειοθεραπείας • Ανοσοθεραπείας • Ορμονοθεραπείας • Ακτινοθεραπείας • αυξάνοντας το προσδόκιμο επιβίωσης αλλά και τον κίνδυνο κατάγματος

  4. Οσκοπός της μελέτης Η αξιολόγηση της χρήσης εξωτερικής οστεοσύνθεσης ως τρόπου αντιμετώπισης συγκεκριμένης κατηγορίας ασθενών με ενεργά κατάγματα

  5. Κλίμακα Karnofsky • Τα κριτήρια της εκατοντάβαθμης κλίμακας Karnofsky η οποία λαμβάνει υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς αξιολογήθηκε σε όλους τους ασθενείς • Η χειρουργική αντιμετώπιση επιτρέπεται σε άτομα με performance status >40

  6. Κλίμακα KARNOFKSY

  7. Τα Ουσιαστικά Προβλήματα… • Συνοδών παραγόντων νοσηρότητας • Προχωρημένης νόσου με σπλαχνικές μεταστάσεις • Πολλαπλών οστικών μεταστάσεων στη Σ.Σ. • Συνδρόμου άνω κοίλης φλέβας (κυρίως σε όγκους του μαστού, θυρεοειδούς, πνεύμονα) …καθιστούν αδύνατη την λήψη γενικής νάρκωσης και αντιμετώπισης ασθενών με score>40 σύμφωνα με τις ενδεδειγμένες μεθόδους

  8. Ασθενείς και Μέθοδος • Κατά την περίοδο 2005-2010 αντιμετωπίσαμε 34 παθολογικά κατάγματα με εξωτερική οστεοσύνθεση υπό τοπική αναισθησία και νευροληπτο-αναλγησία • Όλοι οι ασθενείς έπασχαν από γενικευμένη μεταστατική νόσο στα οστά και τα σπλάχνα και η γενική τους κατάσταση δεν επέτρεπε να λάβουν γενική αναισθησία • Η διάρκεια των επεμβάσεων κυμάνθηκε από 15 έως 35 min • Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε εξωτερική ακτινοβολία προ ή μετεγχειρητικά • Η μετεγχειρητική παρακολούθηση των ασθενών διήρκησε από 2 έως 48 μήνες

  9. Ασθενείς και Μέθοδος Έγινε χρήση της εξωτερικής οστεοσύνθεσης σε : • 1 κάταγμα ισχίου, • 2 κατάγματα ΠΧΚ, • 4 κερκίδος, • 5 διατροχαντήρια, • 1 υποτροχαντήριο, • 12 βραχιονίου • 1 ωλένης, • 4 κατάγματα μηριαίου, • 3 κνήμης και • 1 οστεόλυση μηριαίου.

  10. ♀ 51 ετών

  11. ♀ 68 ετών

  12. ♀ 65 ετών

  13. ♂ 60 ετών

  14. ♀70 ετών

  15. Αποτελέσματα • Όλοι οι ασθενείς ανέχθηκαν καλά την επέμβαση • Επιτεύχθηκε ικανοποιητική σταθεροποίηση των καταγμάτων με αποτέλεσμα να ελαττωθεί σημαντικά ο πόνος και οι ασθενείς να κινητοποιηθούν επαρκώς • Δεν αναφέρθηκαν περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής εξαιτίας των βελονών Επιπλέον: ► 4 (12%) παρουσίασαν πώρωση του κατάγματός τους ►2 (6%) παρουσίασαν περαιτέρω οστεόλυση της περιοχής

  16. Αποτελέσματα

  17. Συμπεράσματα • Η εξωτερική οστεοσύνθεση τοποθετείται άμεσα υπό τοπική αναισθησία, παρέχοντας επαρκή ακινητοποίηση • Λόγω της ακινητοποίησης και της ύφεσης του άλγους διευκολύνεται η νοσηλεία και η λήψη επικουρικής θεραπείας • Σε ασθενείς με οστικές μεταστάσεις, που δεν μπορούν να λάβουν γενική αναισθησία είναι μια πρακτική και αξιόπιστη λύση

  18. Ευχαριστούμε για την προσοχή σας Ευχαριστώ για την προσοχή σας

More Related