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定期乳癌檢測 減低全乳切除、淋巴切除及化療需要

定期乳癌檢測 減低全乳切除、淋巴切除及化療需要. 香港乳癌資料庫第 5 號 報告 2013.09.29. 大綱. 第一部份. 香港乳癌資料庫 5 年回顧及 第 5 號報告概覽 香港乳癌資料庫督導委員會 主席 張淑儀醫生. 全港最全面及最具代表性 乳癌資料庫及監察系統. 2007 年成立， 2008 年開始收集數據 收集 香港乳癌數 據進行分析研究 反 映香港乳癌 實況 改善本港乳癌防控 、治 療及護理的工作. 5 年來收集近萬名乳癌病人的數據. 數據 以第 5 號報告刊載為止. 香港乳癌資料庫 - 覆蓋面. 北區醫院. 博愛醫院. 威爾斯親王醫院.

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定期乳癌檢測 減低全乳切除、淋巴切除及化療需要

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Presentation Transcript

  1. 定期乳癌檢測減低全乳切除、淋巴切除及化療需要定期乳癌檢測減低全乳切除、淋巴切除及化療需要 香港乳癌資料庫第5號報告 2013.09.29

  2. 大綱

  3. 第一部份 香港乳癌資料庫 5 年回顧及 第5號報告概覽 香港乳癌資料庫督導委員會 主席 張淑儀醫生

  4. 全港最全面及最具代表性乳癌資料庫及監察系統全港最全面及最具代表性乳癌資料庫及監察系統 • 2007年成立，2008年開始收集數據 • 收集香港乳癌數據進行分析研究 • 反映香港乳癌實況 • 改善本港乳癌防控、治療及護理的工作

  5. 5年來收集近萬名乳癌病人的數據 數據以第5號報告刊載為止

  6. 香港乳癌資料庫-覆蓋面 北區醫院 博愛醫院 威爾斯親王醫院 屯門醫院 仁濟醫院 及 荃灣港安醫院 瑪嘉烈醫院 浸會醫院 基督教聯合醫院 東區尤德夫人那打素醫院 港安醫院 養和醫院 (2間中心) 私家診所 • 超過10,000名乳癌病 • 人參加 • 超過35間醫院/診所 • (公營醫療系統66% • 　私營醫療系統34%) 廣華醫院 私家診所 私家診所 私家診所 瑪麗醫院 (2間中心)

  7. HKCR數字: 香港醫管局癌症資料統計中心統計數字 HKBCR數字: 香港乳癌資料庫統計數字 % (N/A) *”0” 代表香港癌症資料統計中心沒有收集或未有公布有關數據 # 除2009及2010年外，香港癌症資料統計中心沒有公布原位癌個案數目 (9.0) (35.9) (11.4) (12.8) (16.0) (20.4) (26.5) (33.7) (44.9) (36.4) (33.9) (N/A) (N/A)

  8. 40-59歲為女性罹患乳癌的高峰期 40歲或以上(86.2%=8445人) 40歲前(12.8%=1252人)

  9. 香港與海外乳癌數據之差別 1 香港乳癌資料庫第五號報告;2National Cancer Institute;3Cancer Australia

  10. 香港與海外乳癌數據之差別 1 香港乳癌資料庫第五號報告;2 Roth M.Y. 2011

  11. 海外推行乳癌普查國家(2012) 政府推行定期乳房檢測的成員國 非政府推行定期乳房檢測的成員國 非成員國 Modified from: International Cancer Screening Network, 2012

  12. 香港與海外乳癌數據之差別 1 香港乳癌資料庫第五號報告;2Canadian Partnership Against Cancer, 2010

  13. 超過8成的患者有 ≥2項高危因素 (Risk factor) 患者平均擁有3項高危因素

  14. 超過8成的乳癌都不是遺傳的

  15. 乳癌期數︰第二期最多 (40%)

  16. 入侵性乳癌特性

  17. 香港與海外乳癌數據比較 1 香港乳癌資料庫第五號報告;2Onitilo A.A. et al., 2009;3 Ghosh J et al., 2011

  18. 治療方式

  19. 本港乳癌與西方國家比較 • 病發年齡較輕 • 期數較差 • 多屬有癥狀下發現 • 癌症特性無異

  20. 第二部份 40歲以上群組 定期檢測與 有癥狀下發現乳癌的異同 香港乳癌資料庫督導委員會成員 李沛基醫生

  21. 40歲以上群組78%患者在有癥狀下發現乳癌 Self-detected Screen-detected Otherscreening methods Unknown

  22. 40歲以上群組定期檢測發現多屬早期 Self-detected Screen-detected Cancer stage

  23. 40歲以上群組定期檢測發現的入侵性腫瘤較細 平均大小︰2.3cm 中位數︰2.10cm 平均大小︰1.3cm 中位數︰1.10cm P<0.001* Tumour size Tumour size

  24. 40歲以上群組有癥狀下發現的腫瘤多陽性淋巴結40歲以上群組有癥狀下發現的腫瘤多陽性淋巴結 Self-detected Screen-detected (N=2,291) (N=79) P<0.001* Node Positive %

  25. 40歲以上群組乳癌特質比較 >=40 self- and screen-detected ER, PR, HEr2 difference *P值<0.05: 有顯著差異

  26. 40歲以上群組乳癌特質比較 Self-detected Screen-detected (N=1,816) (N=1,564) P<0.001* P<0.001* (N=53) Grade 3 Lymphovascular invasion

  27. 40歲以上群組有癥狀下發現乳癌患者較多需全乳切除 Breast conserving surgery Mastectomy Self-detected Screen-detected (N=6,163) (N=711) P<0.001*

  28. 40歲以上群組有癥狀下發現乳癌患者需接受化療比率高三倍40歲以上群組有癥狀下發現乳癌患者需接受化療比率高三倍 Self-detected Screen-detected (N=4,314) (N=3,931) (N=4,100) (N=402) (N=368) (N=488) (N=28) Targeted therapy Chemotherapy Radiotherapy Endocrine therapy P<0.001* P<0.001* P<0.001* P<0.001*

  29. 40歲以上群組患者綜合分析 *P值<0.05: 有顯著差異

  30. 第三部份 乳癌對患者身心及生活的影響 香港乳癌基金會 主席霍何綺華女士

  31. 腫瘤大小比較 有癥狀下發現 (Self-detected) 定期檢測發現 (Screen-detected) ~2.3cm ~1.3cm

  32. 乳房保留手術 VS. 全乳切除手術 全乳切除手術 Mastectomy 乳房保留手術 Breast conserving surgery

  33. 腋下淋巴切除 –淋巴水腫

  34. 化療導致嚴重不適比率最高

  35. 確診後逾半患者情緒負面 Calm acceptance / Acceptance with positive attitudes Acceptance with depression / anger Denial

  36. 六成患者憂慮復發 (Level of Worry about Recurrence) Never / Seldom Sometimes / Always

  37. 八成患者調節生活模式 (N=4,801) (N=4,014) (N=1,681) (N=1,363) (N=785) Changing diet Doing more exercise Taking health supplements Reducing workload Quitting job

  38. 婦女應每個月檢查乳房，留意乳房、乳頭及腋下有否異常變婦女應每個月檢查乳房，留意乳房、乳頭及腋下有否異常變 • 每兩年接受乳房臨床檢查及乳房X光造影檢查 診治乳癌 刻不容緩

  39. 乳健檢查三部曲

  40. 婦女疏於定期檢查乳房 (N=2,303) (N=1,808) Monthly breast self-exam Regular clinical breast exam Regular Mammography *≧40歲以上患者

  41. 香港乳癌基金會免費支援服務 • 患者支援小組、家人支援小組、同路人支援服務及個人輔導 • 患者可與同路人交流抗病經驗，分享感受，積極面對乳癌的挑戰

  42. 總結 • 定期乳健教育及檢查可及早發現乳癌 • 減低全乳切除、淋巴切除及化療的需要 • 建議40歲以上的女性定期檢查乳房

  43. 多謝! 歡迎提問 網上瀏覽香港乳癌資料庫報告 www.hkbcf.org/breastcancerregistry

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