Barnolycksfall och Förgiftningar

1. Barnolycksfall och Förgiftningar Nils Lundin Barn- o ungdomsläkare Helsingborg

2. SKOLHÄLSANS ARBETSFÄLT • HEALTH PROMOTION - Bevara o förbättra hälsa • PRIMÄR PREVENTION - Förhindra sjukdom • SEKUNDÄR PREVENTION - Tidigt upptäcka sjukdom • TERTIÄR PREVENTION - Lindra effekt av uppkommen skada/sjukdom • SJUKVÅRD - Omvårdnad, Diagnos, Behandling N Lundin, Helsingborg

3. Barnolycksfall o Förgiftningar • Blödningar • Frakturer • Bränn- o frätskador • Elskador • Förgiftningar o allergisk reaktion • Bett-, kläm-, stick- o tandskador • Drunkningstillbud • Chockreaktion o återupplivning • Förebyggande- o åtgärdsinsatser illustrationer ur ”Olycksfall och förgiftningstillbud” Skolhälsovård 3/2004-2005. Förlagshuset Gothia N Lundin, Helsingborg

4. Barnolycksfall o Förgiftningar • Blödningar N Lundin, Helsingborg

5. Blödningar • Liten, sipprande blödning oftast ofarlig • Alla ytliga skador slutar blöda efter en stund - blodet koagulerar • Sprutande, pulserande blödning - större blodkärl/artär skadad. Risk att förlora större mängd blod N Lundin, Helsingborg 4

6. Näsblödning • Papper att torka blodet • Sitta upp framåtlutad • Kläm med tumme o pekfinger runt näsan precis under näsbenet i tio minuter. Släpp försiktigt • Andas genom munnen o spotta ut blod • Undvika att prata • Lugn och ro N Lundin, Helsingborg

7. Sprutande eller pulserande blödning • Larma • Håll ihop sårkanterna • Tryck hårt • Blödande kroppsdelen hålls högt • Tryckförband över såret före transport N Lundin, Helsingborg

8. Långsamt rinnande blödning • Tvätta rent såret (tvål o vatten) • Tryckförband • Blödande kroppsdelen hålls högt N Lundin, Helsingborg

9. Svagt sipprande blödning • Tvätta rent såret (tvål o vatten) • Lufttorka • Plåster/förband N Lundin, Helsingborg

10. Tryckförband • Ta tag i sårkanterna • Dra ihop • Ta en kompress eller ett tyg mot såret • Lägg en press ovanpå tyget/kompressen (t ex en vikt handduk, sten, pinne) • Linda ett bandage eller tyg runt skadan N Lundin, Helsingborg

11. Barnolycksfall o Förgiftningar • Frakturer N Lundin, Helsingborg

12. Brutna fingrar • Lägg skadad hand på bröstkorg, högre än hjärtat • Uppsök sjukvård N Lundin, Helsingborg

13. Bruten handled • Lägg skadad hand på bröstkorg, högre än hjärtat • Fixera handens läge - dra t ex en tröja över hand och bröstkorg • Undvik mat o dryck (inför eventuell operation) • Uppsök sjukvård N Lundin, Helsingborg

14. Bruten arm • Låt barnet sitta bekvämt i upprätt ställning • Lägg stöd under skadad arm (vikt handduk) o håll armen stilla • Om armen inte kan böjas, låt den hänga rakt; bind vid kroppen med t ex halsduk • Spjäla armen vid behov.Undvik mat o dryck (inför eventuell operation) • Tryckförband vid stora blödningar • Larma N Lundin, Helsingborg

15. Brutet ben • Låt barnet ligga ned bekvämt, lägg över något värmande • Larma • Undvik mat o dryck (inför eventuell operation) • Tryckförband vid stora blödningar • Spjäla benet vid behov N Lundin, Helsingborg

16. Bruten underkäke • Håll fria luftvägar - rensa mun från eventuellt blod/lösa tänder • Låt saliv o blod rinna ut genom munnen • Sitt upp med handduk runt käken som stöd • Om barnet behöver ligga - stabilt sidoläge med handduk under hakan • Om käken hänger ner (bruten) -knyt sjal runt hakan, fäst på huvudet • Larma • Undvik mat o dryck N Lundin, Helsingborg

17. Bruten nacke • Låt barnet ligga helt stilla; tala lugnande • Flytta inte barnet - skadan kan förvärras • Placera inte något under huvudet (även om det ser obekvämt ut) • Larma o se till att hålla fria luftvägar • Lägg något värmande över barnet • Sitt bakom barnet, håll huvudet stilla i ett stadigt grepp till ambulans kommer N Lundin, Helsingborg

18. Hjärnskakning • Huvudvärk • Yrsel • Illamående • Kräkningar • Stark trötthet • Känn eller lyssna om barnet andas • Om medvetslöst barn - lägg i stabilt sidoläge N Lundin, Helsingborg

19. Spjäla en arm • Använd raka föremål som stödskenor (brädor, stekspadar, pinnar, paraply) • Om barnet kan hålla arm mot bröstkorg - bind fast skena under armen, fixera med ett tyg (som mitella) • Om armen inte kan böjas - spjäla i rakt utsträckt läge längs sidan; bind fast arm intill kroppen (använd t ex halsduk) • Ta av eventuella klockor, ringar, armband N Lundin, Helsingborg

20. Spjäla ett ben • Använd raka föremål som stödskenor (brädor, stekspadar, pinnar, paraply) • Placera spjälorna på var sida om benet • Linda t ex halsduk eller annat tyg stadigt runt både spjälorna och benet så att benet hålls ordentligt stilla N Lundin, Helsingborg

21. Barnolycksfall o Förgiftningar • Bränn- o frätskador N Lundin, Helsingborg

22. Brännskador • Läkarbedömning - vid brännsår, stora delar av kroppen skadad (större än barnets egen hand) eller skada i ansiktet, över leder, stjärten • Liten skada, huden bara röd - inget förband • Brännblåsan skyddar nya huden - ta inte hål på blåsor, ta inte bort hudflagor, ingen salva • Läkarbedömning - om andats in rök eller het ånga N Lundin, Helsingborg

23. Åtgärder - brännskador • Kyl ner snarast med kallt vatten 5-10 minuter • Vid stor brännskada - larma, ta barnet i famnen och stå i duschen med svalt vatten (barnet får inte bli för avkylt) eller vira in i blöta handdukar • Ta av klocka, smycken etc i närheten av skadan N Lundin, Helsingborg

24. Brännskador från nässlor o maneter • Ofarligt (om ej över stora delar av kroppen) men kan svida • Åtgärder vid nässelbrännskada - skölj i kallt vatten eller badda med våt näsduk • Åtgärder vid manetbrännskada - badda med vinäger eller alkohol, raka bort hullingar N Lundin, Helsingborg

25. Frätande ämne i ögat • Skölj ögat med ljummet vatten minst 20 minuter • Håll isär ögonlocken vid sköljning • Ring sjukvårdsupplysning, samråd innan sköljningen avslutas N Lundin, Helsingborg

26. Barnolycksfall o Förgiftningar • Elskador N Lundin, Helsingborg

27. Elskador • Alltid läkarbedömning – svårt att bedöma skadans omfattning • Skadeomfattning: allt från lindrig chock till sönderbrända inre organ • Hjärtats retledningssystem kan störas av elektricitet • Vanligaste elolyckan kontakt med lågspänning • Om olyckan orsakas av högspänningsledning, försök inte få loss barnet innan strömmen är bruten N Lundin, Helsingborg

28. Åtgärder - elskador • Larma • Om barnet fortfarande har kontakt med misstänkt strömförande föremål, koppla bort strömmen om möjligt • Försök annars (om lågspänning) få loss barnet med en torr planka, ett rep eller något annat som inte leder ström • Släck eventuell brand i kläder • Kontrollera medvetande och andning N Lundin, Helsingborg

29. Barnolycksfall o Förgiftningar • Förgiftningar o allergisk reaktion N Lundin, Helsingborg

30. Växt- o bärförgiftning • Ring giftinformationscentralen 08-331231 eller lokal sjukvårdskontakt om: • ätit mer än några få bär/frön • tveksamhet om riskerna • barnet får symtom • Identifiera växten/bären N Lundin, Helsingborg

31. Allergisk reaktion • Illamående/ yrsel • Kallsvettning, matthet • Hjärtklappning • Blodtrycksfall • Andningsbesvär • Kraftig blekhet • Kraftig svullnad • Nässelutslag, generell klåda N Lundin, Helsingborg

32. Barnolycksfall o Förgiftningar • Bett-, kläm-, stick- o tandskador N Lundin, Helsingborg

33. Människobett • Tvätta (tvål o vatten), plåster • Djupare sår: Uppsök sjukvård N Lundin, Helsingborg

34. Hund- o kattbett • Ytligt sår: tvätta (tvål o vatten), plåster • Djupare sår: läkarbedömning N Lundin, Helsingborg

35. Huggormsbett • Läkarbedömning • Barnet får stillhet o vila • Bitna kroppsdelen i stillhet o högläge • Ta av åtsittande saker (skor, ringar, armband, klocka) • Lämna bettstället ifred. Försök inte suga ut giftet, kyla, värma eller snöra av den kroppsdel som blivit ormbiten N Lundin, Helsingborg

36. Klämskada • Klämd kroppsdel hålls högt, högre än hjärtat • Tryck med fingrarna runt klämstället • Kyl med kallt vatten, is i handduk • Böj, sträck på klämt ställe - se om något är brutet; Uppsök då sjukvård • Fingertopp avklämd: Uppsök sjukvård, medtag del som gått av i plastpåse N Lundin, Helsingborg

37. Geting- o bistick • Symptom: rodnad, svullnad, sveda, klåda. Enstaka stick oftast ofarligt, om ej allergi (barnet ska då alltid ha allergimedicin lättillgångligt) • Varningstecken: många stick, stucken i ansikte/på eller i halsen, allmänpåverkan • Ta bort bigadd med nageln, kyl stickstället med kallt vatten/is, Cortisonkräm • Gnid in tabl acetylsalicylsyra på stickställe N Lundin, Helsingborg

38. Metkrok i huden • Läkarbedömning - vid nära ögat, läpp, halsen. Tejpa fast kroken mot huden • Skär av linan • Dra metkroken framåt, spetsen tränger helt genom huden • Knipsa av kroken under hullingen • Dra ut resterna av kroken bakvägen • Tvätta såret, plåster om det blöder N Lundin, Helsingborg

39. Tandskador • Kontakta alltid tandläkare vid olycksfall mot munnen. Tandläkaren behöver bedöma, bl a med hjälp av röntgen. Men även inför eventuella ersättningskrav. • Avslagen bit av tand eller slår i tand så att den blir lös utan att flytta sig: • sök tandläkare nästa dag. Undvik tugga, håll rent • Slår i tand så den blir mycket lös: • sök tandläkare. Ska fixeras manuellt N Lundin, Helsingborg

40. Tandskador, forts • Helt utslagen tand: • måste snabbt sättas tillbaks. Tid utslagsgivande (30 min). Om detta ej möjligt: förvara tanden fuktig under transport till tandläkare • Uppslagna (inslagna) tänder som tydligt ändrat läge: • sök tandläkare samma dag • Spricka i tand (kronfraktur): • sök tandläkare, kan vänta någon dag • Skada på mjölktand: • oftast komplikationsfri. Alltid risk att ny väntande tand kan skadas (fläck eller avvikande form) N Lundin, Helsingborg

41. Barnolycksfall o Förgiftningar • Drunkningstillbud N Lundin, Helsingborg

42. Drunkning • Inandat sötvatten förhindrar utbyte mellan syre och blod pga reflexmässiga avstängningar av alla små luftblåsor • Inandat saltvatten - man kan initialt ha blivit räddad, men pga hög saltkoncentration i alla små luftblåsor dras blodvätska in i luftblåsorna N Lundin, Helsingborg

43. Drunkning - åtgärder: • Larma, påkalla uppmärksamhet • Sätt egen säkerhet främst • Försök ha något mellan en själv och eleven, en ”förlängd arm” – t ex en brädbit, livboj • Bilda en kedja av personer om elev försvunnit på grunt vatten • Känna sig fram med fötterna om elev försvunnit på grumligt vatten • Klättra upp på en sten eller högt föremål för att kunna se om elev ligger precis under vattenytan • Om man sett var eleven försvunnit, se till att peka ut platsen för räddningspersonal • Om eleven är medvetslös, påbörja mun-till-munandning snarast, helst redan i vattnet • Är eleven pulslös, sätt igång med hjärt-lungräddning N Lundin, Helsingborg

44. Barnolycksfall o Förgiftningar • Chockreaktion o återupplivning N Lundin, Helsingborg

45. Chock - tecken: • Blek/gråaktig hudfärg • Kallsvettig • Illamående/yrsel/kräkning • Ökad, ytlig andning • Ökad puls • Rastlös/orolig • Gäspningar (syrebrist) • Medvetslös N Lundin, Helsingborg

46. Chock - åtgärder: • Larma • Lägg ner i stabilt sidoläge • Stoppa eventuell blödning • Lägg varmt under o över barnet • Ha lugn o ro kring barnet • Stanna hos barnet till ambulans kommer N Lundin, Helsingborg

47. Stabilt sidoläge • Stå på knä vid sidan om barnet (på rygg) • Lägg armen närmast rakt ut, böjd uppåt; andra armen över bröstet N Lundin, Helsingborg

48. Stabilt sidoläge, forts • Grip bortre skuldra, stöd huvudet med ditt armveck; grip med din andra hand om barnets bortersta knäveck och dra barnet mot dig, översta knäet bildar rät vinkel; stöd huvudet och lägg barnets hand under kinden N Lundin, Helsingborg

49. Stabilt sidoläge, forts • Lyssna efter andningsljud. Stanna kvar. N Lundin, Helsingborg

50. Övre luftvägshinder • Dunka i ryggen, upp till 5 gånger • Buktryck, upp till 5 gånger • Plocka ut främmande föremål ur munnen • Heimlichs manöver • Larma • Konstgjord andning N Lundin, Helsingborg