Laxanciá

1. Laxanciá -používajú sa pri liečbe zápchy Zápcha (obstipácia) – sťažené vyprázdňovanie čriev – črevný obsah zostáva v hrubom čreve, voda sa ďalej vstrebáva, stolica sa zahusťuje Prejavy zápchy (sprievodné)-nechutenstvo, tlakové bolesti v brušnej oblasti, celková ochabnutosť

2. Príčiny zápchy – nepriechodnosť čreva (nádor, jazvy) • spazmus hrubého čreva ( spastická zápcha) • ochabnutosť hrubého čreva (atonická zápcha) • civilizačné javy ( funkčná zápcha) • psychické zábrany (zmena prostredia, bolesť, hemoroidy, stres) • nedostatok pohybu • nesprávne zloženie potravy • dlhodobé užívanie liečiv ( opioidá, antacidá)

3. Laxanciá podávať opatrne – vzniká návyk, tolerancia • dlhodobé používanie vedie k poškodeniu motorickej a sekrečnej funkcie hrubého čreva • mizne defekačný reflex • vysoké dávky – bolestivé spazmy čriev, hnačky, tráviace poruchy, poruchy elektrolytovej rovnováhy a poruchy pečene Tehotným ženám sa nepodávajú preháňadlá zvyšujúce prekrvenie GIT a panvových orgánov.

4. Podľa MÚ delíme laxanciá na: 1.) laxanciázmäkčujúce črevný obsah 2.) laxanciá zväčšujúci črevný obsah 3.) kontaktné laxanciá

5. 1.) laxanciázmäkčujúce črevný obsah: • látky olejovitej konzistencie, ktoré uľahčujú posúvanie stolice črevom tým, že ju obaľujú a zmäkčujú • používajú sa minerálne oleje tekutý parafín – pri akútnej funkčnej zápche

6. 2.) laxanciázväčšujúce črevný obsah: • tieto látky sa nevstrebávajú, sú schopné v čreve zadržiavať vodu. Obsah črevného obsahu sa zväčšuje, črevo sa roztiahne, stimuluje sa peristaltika. a) polysacharidy - prirodzené alebo synteticky upravené • karboxymetylcelolóza, metylcelulóza • agar ( nestráviteľnú polysacharid z morských rias )

7. b) osmoticky pôsobiace laxanciá • salinické preháňadlá – anorganické soli rozpustné vo vode, ale nevstrebateľné (viažu vodu v čreve) síran sodný (Glauberova soľ), síran horečnatý( horká soľ), vínansodno-draselný ( Seignettova soľ) - tu môžeme zaradiť aj minerálne vody, napr. Šaratica c) neresorbovateľné cukry – laktulóza– syntetický disacharid, v tenkom čreve sa štiepi na nízkomolekulové látky, tým sa zvyšuje osmotický tlak a dochádza k nasávaniu vody (DUPHALAC sirup) sorbitol – podaný per rectum – na vyprázdenie hrubého čreva a konečníka pred endoskopickým a RTG vyšetrením a ako predoperačná príprava pred operáciou GIT laktitol, manitol

8. 3.) kontaktné laxanciá: - pôsobia na črevnú stenu • účinkom na nervové zakončenia v črevnej stene zvyšujú prekrvenie sliznice a peristaltiku. Tým sa znižuje resorpcia vody, stolica je redšia a ľahšie sa pohybuje Delenie kontaktných laxancií podľa MÚ: a) látky dráždiace tenké črevo: ricínový olej – len výnimočne, silný a dráždivý účinok

9. b) látky dráždiace hrubé črevo: der. antrachinónu– v listoch a plodoch senny (sennozidy – v čreve sa z nich uvoľňujú antrachinóny – dráždia črevo a tlmia vstrebávanie Na+ a vody), v krušinovej kôre, v listoch aloy pravej ako čaje ( SENNAGRAN, Spec. lexantes planta) deriváty difenylmetánu– syntetické látky bisakodyl – pôsobí lokálne v hrubom čreve, používa sa večer (BISACODYL, FENOLAX,) pikosíran sodný – silné preháňadlo (GUTTALAX) glycerol– vo forme čapíkov, spôsobuje mierne podráždenie konečníka a navodzuje obnovenie defekačného reflexu mierne laxans

11. Obstipanciá • na liečbu hnačky • zrýchlené pohyby čriev a zvýšená peristaltika spôsobujú zrýchlené vyprázdňovanie a vzniká hnačka • zvýšená peristaltika znemožňuje dostatočné vstrebávanie vody a minerálov, čo môže spôsobiť dehydratáciu a demineralizáciu • rýchly prechod tráveniny črevom neumožňuje dostatočné vstrebávanie živín (vysilený a vyčerpaný pacient) • cieľ liečby hnačky : zabrániť stratám vody a elektrolytov a znížiť počet stolíc

12. 1.) črevné adsorbenciá– • pri hnačkách spôsobených jedovatými látkami (toxínmi), ktoré vylučujú baktérie. • Ich zdrojom sú často pokazené potraviny. • povrchovo aktívne látky, ktoré sa nevstrebávajú. Na svojom veľkom povrchu sú schopné zachytávať toxíny. Pozor na interakcie s inými liečivami • carboadsorbens( čierne uhlie) • diosmektit– prírodný kremičitan horečnato-hlinitý • na sliznici vytvára ochranný povlak ( SMECTA)

13. 2.) črevné dezinficienciá a antiseptiká– • vtedy, ak príčinou hnačky sú vírusy a baktérie, ktoré poškodzujú sliznicu čreva. prejav poškodenia je zápal. Zapálená sliznica vyvoláva zvýšenú sekréciu tekutín do čreva a zvýšenú peristaltiku. • dichlórchinolinol • nifuroxazid 3.) antibiotiká a sulfónamidy • pri infekčných hnačkách, keď ochorenie sprevádza vysoká teplota a v stolici je prímes krvi a hlienu

15. 4.) opioidy– ópium – obstipačne pôsobí pre obsah morfínu • znižuje a tlmí peristaltiku, zmierňuje bolesti a kŕče v bruchu • iba výnimočne – ako tinktúra opii • vyvoláva závislosť kodeín – derivát morfínu, iba krátkodobo difenoxylát – netlmí CNS, inhibuje črevnú motilitu (REASEC) loperamid – 5.)koncentrát metabolických produktov baktérií, ktoré produkujú kys. mliečnu -upravuje pH črevného obsahu -urýchľuje rast normálnej črevnej flóry ( HYLAK kvapky)